Inhoud
- Wat is de rotatormanchet?
- Hoe de pezen van de rotatormanchet veranderen naarmate u ouder wordt
- Waarom pezen van rotatormanchetten tranen krijgen
- Verschil tussen gedeeltelijke en volledige rotatormanchettranen
- Symptomen van gedeeltelijke scheuren in de rotatormanchet
- Diagnose van partiële rotatormanchet-tranen
- Behandeling van partiële rotatormanchet-tranen
Wat is de rotatormanchet?
De spieren van de rotator cuff hechten zich vast aan het schouderblad en veranderen in pezen die hechten aan de bovenkant van het armbeen (humerus) nabij de schouderkom. Wanneer de spieren van de rotator cuff samentrekken en aan de pezen trekken, trekken de pezen aan het bot. Deze trekkracht helpt de arm (humerus) te bewegen.
Er zijn vier rotatormanchetspieren en dus zijn er vier rotatormanchetpezen. De pezen zijn ongeveer 1 centimeter dik (zo dik als je pink) en ongeveer 2-3 centimeter (de breedte van twee of drie vingers). Ze hechten zich vast aan het opperarmbeen, rond de bovenkant bij het gewricht, en helpen de schouder te bewegen.
Hoe de pezen van de rotatormanchet veranderen naarmate u ouder wordt
Veranderingen in de rotatormanchet die deze verzwakken, treden op rond de leeftijd van 30 en nemen daarna toe. Veel mensen zijn zich niet bewust van deze veranderingen, omdat ze niet altijd pijn veroorzaken. Deze veranderingen zijn in eerste instantie niet te zien zonder een microscoop, maar soms kunnen ze op een MRI-scan worden weergegeven.
MRI-scans worden gelezen door een radioloog die naar deze vroege veranderingen verwijst als 'tendinose'. Veranderingen in tendinose zijn een normaal onderdeel van het verouderingsproces en hoeven meestal niet te worden behandeld, tenzij ze pijn veroorzaken.
Waarom pezen van rotatormanchetten tranen krijgen
Het is niet bekend waarom pezen van de rotatormanchet scheuren ontwikkelen, maar het wordt geassocieerd met veroudering. Tegen de tijd dat iemand 60 jaar oud is, is de kans groot dat hij enkele gedeeltelijke of volledige scheuren van de rotatormanchet heeft.
Een veel voorkomende theorie suggereerde dat de pees botsporen raakt, maar dat wordt nu als een onwaarschijnlijke oorzaak beschouwd. Ongeacht hoe deze veranderingen plaatsvinden, er gebeuren tranen bij mensen uit alle lagen van de bevolking en alle beroepen. Als gevolg hiervan is de consensus dat veranderingen in de rotatormanchet met de leeftijd deel uitmaken van het 'volwassener' worden.
Af en toe krijgen patiënten jonger dan 35 jaar gedeeltelijke scheuren van de rotatormanchet. Deze tranen kunnen in verband worden gebracht met een blessure. Gedeeltelijke scheuren in de rotator cuff komen vaak voor bij mensen die boven het hoofd atleten zijn (ze sporten met een bovenarm en schouderboog boven het hoofd), zoals pitchers in honkbal. Gedeeltelijke scheuren in de rotatormanchet bij wedstrijdsporters worden op dezelfde manier behandeld als gedeeltelijke scheuren bij oudere volwassenen.
Verschil tussen gedeeltelijke en volledige rotatormanchettranen
Een gedeeltelijke scheur gaat maar een deel van de weg naar de pees. Het wordt meestal beschreven in termen van hoe diep de scheur in de pees zit en verwijst niet naar lengte, breedte of andere afmetingen. Een scheur over de volledige dikte is wanneer de slijtage van de pees helemaal door de pees gaat. Gedeeltelijke scheuren kunnen slechts 1 millimeter diep zijn (slechts ongeveer 10 procent van een pees), of 50 procent of dieper.
Wanneer een radioloog naar een MRI-scan kijkt, moet hij of zij een oordeel vellen over het type verandering van de rotatormanchet. Ze moeten beslissen of de veranderingen tendinose, een gedeeltelijke traan of een volledige traan zijn. Soms is het niet mogelijk om tendinose te onderscheiden van een gedeeltelijke scheur, of een gedeeltelijke scheur van een volledige scheur. Het vergt ervaring en oefening om MRI-scans van de pezen van de rotatormanchet te kunnen lezen.
Symptomen van gedeeltelijke scheuren in de rotatormanchet
Niet alle patiënten met partiële rotatormanchetscheuren hebben symptomen, maar degenen die dat wel doen, kunnen pijn in de schouder ervaren. Over het algemeen is de meest pijnlijke beweging met een gedeeltelijke scheur in de rotatormanchet het optillen van dingen over de schouderhoogte of ver weg van het lichaam. Op deze manier tillen is erg belastend voor de schouder. Veel activiteiten doen helemaal geen pijn, zoals hardlopen, fietsen, zwemmen, gewichtheffen, enz. Als u pijn heeft, kunt u proberen die oefening of activiteit te verminderen, maar er is geen bewijs dat het voortzetten van de activiteit de traan zal verergeren .
Diagnose van partiële rotatormanchet-tranen
MRI-scans worden meestal gebruikt om partiële rotatormanchet-scheuren te diagnosticeren. Maar alleen omdat een MRI-scan een traan laat zien, wil nog niet zeggen dat dit de oorzaak is van uw schouderpijn.
De meest voorkomende aandoening die een scheur in de rotatormanchet nabootst, is schouderstijfheid of een bevroren schouder. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verminderd bewegingsbereik - de schouder zal slechts zo ver bewegen voordat hij pijn begint te doen. Het is normaal dat een patiënt een stijve en pijnlijke schouder krijgt zonder letsel.
Een radioloog kan de resulterende MRI-scan lezen als een tendinose of een gedeeltelijke scheuring van de rotatormanchet. Deze bevindingen, hoewel ze waar kunnen zijn, hebben mogelijk niets te maken met de oorzaak van de pijn. Gedeeltelijke scheuren van de rotatormanchet die op MRI-scans worden gezien, hebben alleen betekenis als de symptomen en het onderzoek consistent zijn met die diagnose. Als de MRI-bevinding niets te maken heeft met het probleem van de patiënt, wordt dit een incidentele bevinding genoemd.
Hoe zien partiële rotatormanchetscheuren eruit?
Naarmate tendinose toeneemt, kan het uiteindelijk met het blote oog worden gezien. Wanneer een pees begint te scheuren, ziet het eruit als vezels van een touw die splijten en rafelen. Gedeeltelijke tranen komen heel vaak voor en het is niet bekend waarom de ene persoon symptomen heeft en de ander niet. Een studie waarin MRI-scans van mensen ouder dan 60 werden onderzocht, ontdekte dat meer dan 50 procent gedeeltelijke tranen van de pezen van hun rotatorenmanchet had en het nooit wist.
Moet ik me zorgen maken over een gedeeltelijke scheur in de rotatormanchet op een MRI?
Het antwoord is over het algemeen "nee", aangezien deze gedeeltelijke tranen zeer vaak voorkomen en worden beschouwd als onderdeel van het verouderingsproces. De bevinding van een gedeeltelijke scheuring van de rotatormanchet is in wezen normaal bij mensen ouder dan 40 jaar. Gedeeltelijke scheuren die op MRI-scans verschijnen, hebben doorgaans geen behandeling nodig zolang ze geen pijn doen of problemen veroorzaken.
Behandeling van partiële rotatormanchet-tranen
Als er geen pijn is, is er geen behandeling nodig voor een gedeeltelijke scheuring van de pezen van de rotatormanchet. Als de schouder pijnlijk is, heeft u verschillende behandelingsopties.
Niet-chirurgische behandelingen
Over het algemeen worden gedeeltelijke scheuren van de rotatormanchet zonder operatie behandeld. De behandeling is erop gericht om het bewegingsbereik te behouden en te voorkomen dat de schouder stijf wordt. Het kan zijn:
Elke dag vijf minuten strekken om stijfheid te voorkomen.
Het aanbrengen van ijspakken voor pijnverlichting gedurende 20 tot 30 minuten, zo vaak als elke twee uur, indien nodig.
Medicijnen nemen om pijn onder controle te houden.
Het toedienen van cortisone-injecties in de bursa nabij de pezen van de rotatormanchet om ontstekingen te verminderen.
Als de gedeeltelijke scheur aanzienlijke pijn veroorzaakt en deze behandelingen niet werken, kan fysiotherapie nuttig zijn. Het doel van fysiotherapie is om pijn te verminderen en de spieren en pezen te versterken.
Fysiotherapie kan ook helpen de beweging van de schouder te vergroten, omdat stijfheid soms de oorzaak is van de pijn en niet de pees. De oefeningen mogen niet pijnlijk zijn of ze worden verkeerd gedaan.
Wanneer moet een partiële rotatormanchet worden geopereerd?
Het is zeer ongebruikelijk om een gedeeltelijke scheur in de rotatormanchet te opereren. In gevallen van diepe gedeeltelijke tranen - wanneer meer dan 90 procent van de pees is gescheurd - wordt een operatie alleen aanbevolen als de symptomen niet onder controle kunnen worden gehouden met niet-chirurgische behandelingen.