Inhoud
Een patellafractuur is een blessure aan de knieschijf. De knieschijf is een van de drie botten waaruit het kniegewricht bestaat. De patella is aan de onderzijde bedekt met kraakbeen en is belangrijk voor de sterkte van de extensie (rechttrekken) van het kniegewricht.
Oorzaken
Een patellafractuur treedt meestal op door een directe val op de knieschijf. Wanneer de fractuur optreedt als gevolg van dit soort direct trauma, is er vaak schade aan de bovenliggende huid, en vanwege de beperkte hoeveelheid zacht weefsel kan dit soms een open breuk worden. Patellafracturen kunnen ook optreden wanneer de quadriceps-spier samentrekt, maar het kniegewricht wordt gestrekt (een zogenaamde "excentrische contractie"). Wanneer de spier op deze manier krachtig trekt, kan de patella breken.
Er zijn bepaalde situaties waarin de knieschijf kan breken, zelfs bij lichte verwondingen. Soms zijn deze verwondingen pathologische fracturen - botbreuken die optreden als gevolg van zwak bot. Pathologische fracturen kunnen worden veroorzaakt door osteoporose (dun bot), botinfectie of tumoren.
Tekens
Patellafracturen kunnen ernstige pijn en moeilijk lopen veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende symptomen van deze verwonding zijn:
- Pijn: Patellafracturen zijn over het algemeen vrij ongemakkelijk. Het recht houden van de knie kan aanzienlijk helpen bij ongemak, en het buigen van het gewricht is meestal erg pijnlijk.
- Zwelling: Zwelling en blauwe plekken rond de voorkant van de knie zijn typerend voor een patellafractuur. Vaak, naarmate de dagen verstrijken, breidt de zwelling zich uit langs het been en zelfs in de voet. Het is niet ongebruikelijk dat de blauwe plekken zich gedurende meerdere dagen ook in de kuit en de voet uitstrekken.
- Onvermogen om been op te tillen: De meest gebruikelijke test om dit letsel te diagnosticeren, wordt een test voor het heffen van het rechte been genoemd. Deze testbevinding kan aanwezig zijn bij andere verwondingen, maar kan helpen bepalen wanneer behandeling nodig is.
- Een voelbaar defect in de knieschijf: Afhankelijk van het type breuk is de beschadiging van de knieschijf soms via de huid voelbaar. Het vermogen om de patellafractuur te voelen is het gemakkelijkst kort na het letsel voordat de zwelling significanter is geworden.
Behandeling
Patellafracturen moeten op de eerste hulp worden gezien. Röntgenfoto's bepalen het type breuk en de mate van verplaatsing (scheiding) van de breuk.Een van de kritische factoren bij het bepalen van de behandeling is een grondig onderzoek. In het bijzonder zullen artsen controleren of de patiënt een beenverhoging kan uitvoeren.
Een test met het heffen van een gestrekt been wordt gedaan door de patiënt plat op een bed te laten liggen. Met het been gestrekt moet de patiënt zijn of haar voet van het bed heffen en in de lucht houden. Dit test de functie van de quadriceps-spier en de aanhechting ervan aan het scheenbeen (tibia). Een verstoring van de quadricepspees, patella of patellapees kan leiden tot het onvermogen om een rechte beenverhoging uit te voeren. Als een rechte beenverhoging kan worden gedaan, dan is een niet-operatieve behandeling mei mogelijk zijn in de setting van een patellafractuur.
De Straight Leg Raise TestEen van de meest voorkomende symptomen van een patellafractuur is zwelling van de knie. De zwelling wordt veroorzaakt door bloeding van de gebroken botuiteinden in het kniegewricht. Patiënten met een grote hoeveelheid bloed in de knie kunnen er baat bij hebben om het bloed af te voeren voor pijnverlichting. Door de knie te immobiliseren met een kniebrace wordt ook het ongemak geminimaliseerd.
Patella fractuuroperatie
Patiënten met niet-verplaatste (niet gescheiden) of minimaal verplaatste fracturen die een beenverhoging kunnen uitvoeren (zoals hierboven beschreven), kunnen meestal zonder operatie worden behandeld. Voor de behandeling van dit soort patellafracturen kan een gipsverband of een knie-immobilisator worden gebruikt.
Als een operatie nodig is, wordt er een incisie gemaakt over de voorkant van het kniegewricht. De gebroken uiteinden van het bot worden opnieuw uitgelijnd en op hun plaats gehouden met een combinatie van pinnen, schroeven en draden In sommige gevallen kan een deel van de patella eenvoudig worden verwijderd, maar dit wordt meestal gedaan voor kleinere fractuurfragmenten.
Revalidatie na een operatie
Na de operatie moeten patiënten hun knie in een rechte positie houden om de eerste genezing mogelijk te maken Precies wanneer de knie kan gaan bewegen, hangt af van het protocol van uw chirurg dat specifiek is voor uw operatie. Een zachte beweging kan meestal beginnen in de eerste weken na de operatie.
In sommige gevallen kan de vroege beweging van de knie helpen om de beste resultaten na de operatie te bereiken, maar vraag uw arts wat het beste en veiligste is voor uw type letsel.
De meest voorkomende complicatie van een patellafractuuroperatie is stijfheid van de knie. Een andere complicatie is dat de metalen implantaten na verloop van tijd pijnlijk kunnen worden, vooral bij het knielen. Hierdoor is het niet ongebruikelijk dat een tweede procedure nodig is om de metalen implantaten te verwijderen. Deze procedure wordt meestal minstens een jaar na de eerste operatie uitgevoerd.
Andere mogelijke complicaties zijn:
- Infectie
- Niet-genezende fracturen
- Falen van de fixatie om de fragmenten op hun plaats te houden
- Knieschijfpijn (chondromalacie)
- Artritis in de knie
Een van de belangrijke aspecten van chirurgie is het opnieuw uitlijnen van de botten en het kraakbeenoppervlak van de knieschijf om de ontwikkeling van artritis van het kniegewricht te minimaliseren. Door beschadiging van het kniegewrichtskraakbeen bij het optreden van een fractuur is er een grotere kans op het ontstaan van artritis van het gewricht. Als artritis knieschijf ernstig wordt, hebben sommige mensen uiteindelijk een knievervanging of een gedeeltelijke knievervanging van de knieschijf nodig.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst