Inhoud
- Wat is de bekkenbodem?
- Bekkenbodemstoornissen
- Bekkenbodemstoornissen en seksuele gezondheid
- Bekkenbodemfysiotherapie
- Werkt Pelvic Floor PT voor seksuele gezondheid?
- Speciale training voor bekkenbodemfysiotherapeuten
- Kunnen mensen van alle geslachten profiteren van de bekkenbodem PT?
- Pijn bij seks
- Bekkenpijn
- Vaginisme
- Vulvodynia
- Interstitiële cystitis
- Urinaire of fecale incontinentie
- Constipatie
- Erectiestoornissen
- Menopauze symptomen
- Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
- Verzakking van het bekkenorgaan
Al deze aandoeningen hebben één ding gemeen: ze worden beïnvloed door de functie van de bekkenbodem.
Wat is de bekkenbodem?
De bekkenbodem heeft verschillende functies. Ten eerste ondersteunt het de buikorganen, zoals de blaas, de darmen en de interne geslachtsorganen (d.w.z. de baarmoeder) in het bekken.Ten tweede is het bestand tegen de druk die wordt opgebouwd in het bekken en de buik tijdens activiteiten zoals hoesten of tillen. Ten slotte is het de werking van de bekkenbodem waardoor mensen hun urine en ontlasting kunnen vasthouden totdat ze klaar zijn om de badkamer te gebruiken. De urethra en het rectum passeren gaten in de bekkenbodem. Het ontspant de spieren van de bekkenbodem waardoor plassen en ontlasting mogelijk is. De normale spanning in de spieren van de bekkenbodem dient als sluitspier om deze stoffen anderszins vast te houden.
De bekkenbodem ligt aan de basis van uw bekken. Vaak beschreven in de vorm van een trechter of een kom, bestaat het uit twee spiergroepen: de levator ani-spieren en de coccygeus. De levatyor ani-spieren zijn de pubococcygeus, de puborectalis en de iliococcygeus. Elke spier die de bekkenbodem vormt, draagt bij aan zijn functie. Bekkenbodem PT kan nuttig zijn als er problemen zijn met een of meer van deze spieren, iets dat bekkenbodemdisfunctie wordt genoemd.
Bekkenbodemstoornissen
Bekkenbodemdisfunctie betekent simpelweg dat een of meer van de spieren van de bekkenbodem niet correct werken. Dit kan betekenen dat ze te gespannen of te los zijn, of dat iemand moeite heeft om ze op de juiste manier samen te trekken en los te laten. Het is ook mogelijk dat de bekkenbodemspieren worden beschadigd door een bevalling, medische behandelingen of bepaalde soorten operaties, zoals prostatectomie.
Bekkenbodemdisfunctie kan worden vastgesteld door een combinatie van anamnese, lichamelijk onderzoek, MRI en / of echografie. Aangenomen wordt dat het tot een kwart van de vrouwen in de Verenigde Staten treft. Er zijn minder gegevens over de prevalentie bij mannen. Een disfunctie van de bekkenbodem kan op een aantal manieren worden behandeld, waaronder medicatie, operaties en fysiotherapie voor de bekkenbodem. Bekkenbodem PT is vaak een goede eerstelijnsoptie, omdat het veel minder risico's en bijwerkingen heeft dan andere opties. Dat geldt met name voor chirurgische opties voor bekkenbodemherstel, die aanzienlijke seksuele en andere bijwerkingen kunnen hebben.
Bekkenbodemstoornissen en seksuele gezondheid
Een disfunctie van de bekkenbodem kan een aantal gebieden van seksuele gezondheid beïnvloeden. Deze effecten kunnen zowel direct als indirect zijn. Een direct effect van een disfunctie van de bekkenbodem kan bijvoorbeeld pijn zijn tijdens geslachtsgemeenschap. De potentiële directe seksuele effecten van bekkenbodemstoornissen zijn talrijk, aangezien de bekkenbodemspieren tal van aspecten van seksueel functioneren beïnvloeden. Spiercontractie speelt een rol bij seksuele opwinding en orgasme, evenals bij penisstijfheid.
Een indirect effect kan stress-urine-incontinentie zijn, wat leidt tot angst voor seksuele intimiteit. Soorten seksuele gezondheidsproblemen die verband houden met bekkenbodemstoornissen kunnen ook worden gecategoriseerd als veroorzaakt door overactieve of onderactieve spieren. Over het algemeen worden directe effecten meestal veroorzaakt door te veel spiercontractie in de bekkenbodem, terwijl indirecte effecten vaak door te weinig worden veroorzaakt.
Overactieve spieren
Overactieve bekkenbodemspieren kunnen bekkenpijn en pijn bij seksuele activiteit veroorzaken. Bij mannen kan deze pijn overal zijn, van de testikels tot het puntje van de penis of de buik. Bij mannen kunnen overactieve bekkenbodemspieren ook bijdragen aan:
- erectiele problemen
- voortijdige ejaculatie
- pijn na ejaculatie
Bij vrouwen kunnen overactieve spieren bijdragen aan:
- jeuk of verbranding van de vulva (het buitenste deel van de geslachtsorganen)
- pijn in de clitoris
- pijn in de vagina
Bij alle individuen kan seksuele disfunctie veroorzaakt door overactieve bekkenbodemspieren al dan niet gepaard gaan met pijn.
Onderactieve spieren
Onderactieve bekkenbodemspieren verhogen het risico op aandoeningen zoals verzakking van de bekkenorganen en urine-incontinentie. Van zowel urine-incontinentie als bekkenorgaanverzakking is aangetoond dat ze negatieve effecten hebben op het seksleven van individuen. Elke aandoening kan het zelfbeeld van een persoon beïnvloeden, en er kunnen ook zorgen zijn over pijn tijdens seks (met verzakking) of geur (met urine-incontinentie).
Het is vermeldenswaard dat sommige mensen bekkenbodemspieren hebben die tegelijkertijd over- en onderactief zijn. Dit is een onderdeel van sommige soorten bekkenpijnsyndroom.
Bekkenbodemfysiotherapie
Voor een eerste consult voor bekkenbodem PT gaan kan een intimiderende ervaring zijn, vooral als u niet weet wat u kunt verwachten. De specifieke ervaring van het werken met een bekkenbodemfysiotherapeut hangt af van de reden waarom u hulp zoekt. Er zijn echter verschillende ervaringen die bij de meeste consulten met een PT bekkenbodem voorkomen.
- Geschiedenis. U wordt gevraagd te vertellen wat u bij bekkenbodemfysiotherapie brengt. Als u voor een bepaald symptoom komt, wordt u mogelijk gevraagd naar mogelijk gerelateerde symptomen. Omdat praten over bekkenbodemsymptomen inhoudt dat je moet praten over seksualiteit, urineren en poepen, kan dit voor sommige mensen erg moeilijk zijn. Het kan helpen om van tevoren een lijst met uw zorgen op te schrijven. Mogelijk wordt u ook gevraagd een vragenlijst in te vullen over bekkenbodemklachten en -functie. Er zijn verschillende beoordelingsinstrumenten die hulpverleners gebruiken om de bekkenbodem te beoordelen.
- Examen. Er kan zowel een extern als een intern onderzoek zijn. Het externe onderzoek kan inhouden dat de bekkenbodemfysiotherapeut tegen verschillende spieren drukt of dat u handelingen uitvoert die die spieren kunnen activeren (zoals hoesten). Het kan ook betekenen dat u moet kijken naar het bewegingsbereik in de omgeving. Bij een intern onderzoek kan de zorgverlener zijn vingers in uw vagina en / of rectum steken om de spanning in de spieren rond die weefsels te controleren en deze te ondersteunen.
- Interventie. Fysiotherapeuten gebruiken een aantal verschillende technieken bij het werken aan de bekkenbodem.
Enkele veel voorkomende soorten PT-interventies in de bekkenbodem zijn:
- Voorlichting over relevante aspecten van bekkenanatomie, functie en hygiëne
- oefeningen die bedoeld zijn om patiënten te leren hoe ze de spieren van de bekkenbodem kunnen samentrekken en ontspannen. "Kegels" zijn een vorm van bekkenbodemoefening.
- Ademhalingsoefeningen om mensen te helpen ontspannen en de efficiëntie van andere oefeningen te verbeteren
- Manuele therapie, waaronder hands-on massage of stretching. Voor sommige aandoeningen kan manuele therapie inhouden dat een zorgverlener vingers in de vagina of het rectum heeft om toegang te krijgen tot de aangetaste spieren.
- Biofeedback, waarbij vaak technologie wordt gebruikt om patiënten te laten zien hoe ze hun bekkenbodemspieren activeren. Dit kan het gebruik van een sonde omvatten die in de vagina of spieren wordt geplaatst en op een computer wordt aangesloten. Afbeeldingen op de computer laten de persoon zien hoe zijn bewegingen zijn spieren beïnvloeden. Ze kunnen dit vervolgens gebruiken om te leren hoe ze bepaalde spieren kunnen ontspannen en samentrekken. Biofeedback kan ook worden uitgevoerd door een therapeut die verbale feedback geeft over spiercontractie.
- Elektrische stimulatie van spiergroepen om mensen te leren de beweging van die spieren te coördineren. Percutane tibiale zenuwstimulatie is een andere elektrische stimulatietechniek waarbij een elektrode wordt gebruikt die bij de enkel is geplaatst om de zenuwen van de blaas te stimuleren. Er zijn ook aanwijzingen dat het de seksuele functie kan verbeteren.
- Gebruik van vaginale dilatatoren om patiënten te helpen de spieren van het bekken te ontspannen. Vaginale dilatatoren kunnen ook in andere omstandigheden worden gebruikt, zoals na vaginoplastiek of voor de behandeling van vaginale agenese.
Een van de belangrijkste dingen van elke fysiotherapie is dat patiënten het werk moeten doen om te werken. Daarom kan persoonlijke fysiotherapie soms een betere optie zijn voor patiënten dan instructies te krijgen en te vragen om thuis oefeningen te doen. Als een arts of een andere zorgverlener u vraagt om bekkenbodemoefeningen te doen, en u denkt dat u het niet alleen zult redden, dan kunt u baat hebben bij een verwijzing naar een fysiotherapeut.
Werkt Pelvic Floor PT voor seksuele gezondheid?
In het voorjaar van 2020 bracht het American College of Obstetricians and Gynecologist een oefenbulletin over bekkenpijn uit, waarin ze bespraken dat een combinatie van bekkenbodemfysiotherapie en sekstherapie belangrijk kan zijn voor mensen die pijn ervaren tijdens seks. , voor veel mensen is pijn tijdens seks een weerspiegeling van een combinatie van zowel neuromusculaire als psychosociale factoren. De sekstherapie helpt bij de psychosociale factoren. De bekkenbodem PT helpt bij de neuromusculaire.
Speciale training voor bekkenbodemfysiotherapeuten
Bekkenbodem-PT's zijn aanbieders op doctoraal niveau. Ze moeten dan een aanvullende, meer gespecialiseerde training ondergaan om te leren werken met bekkenbodemaandoeningen, met name die waarbij interne onderzoeken of procedures nodig zijn. Sommige bekkenbodemtherapeuten gaan zelfs nog verder en streven naar certificering als bekkenrevalidatiebeoefenaar (PRPC) of klinisch specialist voor vrouwengezondheid (WCS) of om een certificaat van prestatie in bekkenfysiotherapie (CAPP) te verkrijgen.
Het kan nuttig zijn om therapeuten te zoeken die ofwel een board-gecertificeerd zijn in een bekkenspecialiteit of die momenteel onder toezicht een dergelijke certificering nastreven. Fysiotherapeuten en andere professionals die in het bijzonder geïnteresseerd zijn in seksuele gezondheid, kunnen ook een opleiding of certificering aanvragen bij een gespecialiseerde organisatie zoals de American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists (AASECT).
Kunnen mensen van alle geslachten profiteren van de bekkenbodem PT?
Iedereen heeft een bekkenbodem. Zo heeft iedereen de mogelijkheid om bekkenbodemstoornissen te ontwikkelen. Dit geldt ongeacht uw geslacht of geslacht. Afhankelijk van de specifieke bekkenbodem-PT-kliniek, kunnen therapeuten meer individuen van het ene geslacht of het andere zien. Problemen zoals stress-urine-incontinentie zijn echter onafhankelijk van het geslacht. Dat gezegd hebbende, zijn specifieke risicofactoren vaak seksegerelateerd. Twee relatief veel voorkomende oorzaken van incontinentie zijn bijvoorbeeld trauma als gevolg van de bevalling en prostaatkankeroperaties en bestraling.
Transgenders kunnen ook baat hebben bij bekkenbodemfysiotherapie. Bekkenbodem PT wordt vaak aanbevolen voor personen die een vaginoplastiek overwegen, zowel voor als na de ingreep. Bekkenbodem-PT voorafgaand aan de operatie kan zorgen in verband met bekkenbodemdisfunctie identificeren en helpen. Na de operatie kan bekkenbodem PT helpen de bekkenbodem gezond te houden. Het kan ook vrouwen helpen die moeite hebben met de vaginale verwijding die nodig is na vaginoplastiek.
Een woord van Verywell
Als u seksuele of andere problemen ervaart die verband kunnen houden met bekkenbodemstoornissen, overleg dan met uw arts of het voor u zinvol is om bekkenbodem-PT te onderzoeken. Bekkenbodem PT kan een game-wisselaar zijn voor sommige personen die seksuele problemen ervaren, zoals pijn of moeite met penetratie. Het kan ook een grote hulp zijn voor mensen die te maken hebben met problemen die hun seksuele zelfbeeld kunnen beïnvloeden, zoals incontinentie.
Als u een bekkenbodem-PT probeert te vinden, kan het even duren voordat u ronddraait. Neem contact op met uw verzekering om te zien welke aanbieders van fysiotherapie in het netwerk zijn en neem vervolgens de telefoon op. U zult niet alleen willen vragen of het kantoor al dan niet bekkenbodem-PT biedt, maar ook zaken als:
- Als een van hun therapeuten board-gecertificeerd is in bekkenbodem PT
- Wat hebben gespecialiseerde opleidingsaanbieders eventueel ondergaan?
- Of ze ervaring hebben met het behandelen van uw specifieke aandoening
- Of ze ervaring hebben met het behandelen van mensen van uw geslacht
Vanwege de intimiteit van de fysieke aanraking die betrokken is bij bekkenbodem-PT, is het ook redelijk om te vragen naar het geslacht van potentiële aanbieders - als dat belangrijk voor u is. Bekkenbodem PT houdt geen seksuele aanraking in. Voor sommige personen kan het klinisch aanraken van geseksualiseerde delen van het lichaam echter gemakkelijker zijn met een aanbieder van hetzelfde geslacht of een ander geslacht.