Inhoud
Een maagzweer is een open wond op het slijmvlies van de maag of de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm).
Een maagzweer bevindt zich in het slijmvlies van de maag.
EEN: Röntgenfoto van maagzweer in het antrum; B: Overeenkomstige illustratie van een maagzweer
Een duodenumzweer bevindt zich in de bekleding van de twaalfvingerige darm.
EEN: Zweer in de twaalfvingerige darm; B: Overeenkomstige röntgenfoto
Symptomen van maagzweren
Symptomen van maagzweren kunnen vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Symptomen zijn onder meer:
- Buikklachten of pijn
- Misselijkheid
- Pijn die naar achteren uitstraalt (wat erop kan duiden dat de zweer is doorgedrongen)
- Brandend of knagend gevoel dat lijkt op hongerpijn
- Pijn verergerd door maaltijden (kan wijzen op maagzweren)
- Pijn verlicht door maaltijden (kan wijzen op zweren aan de twaalfvingerige darm)
Omdat de symptomen van een maagzweer vaak niet-specifiek zijn, is het belangrijk dat u voor een diagnose naar een gastro-enteroloog gaat.
Diagnose van maagzweren bij Johns Hopkins
Uw arts zal de diagnose beginnen met een uitgebreid lichamelijk onderzoek en zal u vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis.
Andere diagnostische tests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
- Barium-contrastradiografie
- Laboratoriumtests
- Gastro-intestinale endoscopie
Barium-contrastradiografie
Bariumcontrastradiografie (röntgenfoto) of bovenste gastro-intestinale (GI) -series zijn gespecialiseerde röntgenfoto's zodat uw arts kan controleren op afwijkingen.
Tijdens bariumcontrastradiografie:
- U slikt een contrastoplossing genaamd barium in.
- De barium bedekt uw slokdarm en maag-darmkanaal, waardoor het voor de arts gemakkelijker wordt om maagzweren op te sporen.
- Er wordt een röntgenfoto gemaakt.
Bariumröntgenfoto biedt geen definitieve diagnose, omdat het geen onderscheid maakt tussen goedaardige en kwaadaardige ulcera. Bovendien kan de röntgenfoto moeilijk te interpreteren zijn bij patiënten die eerder een maagoperatie hebben ondergaan of littekens hebben door een chronische ontsteking.
Laboratoriumtests
Patiënten die niet reageren op standaardtherapie voor maagzweren, hebben mogelijk gespecialiseerde tests nodig. Als uw symptomen na acht weken therapie niet verbeteren, wil uw arts misschien speciale tests bestellen. Deze omvatten:
- Het meten van serumgastrine en serumcalcium: hoge niveaus van deze hormonen kunnen wijzen op een ernstiger probleem, zoals:
- Gastrinomen: Tumoren geassocieerd met een zeldzame gastro-enterologische aandoening, het Zollinger-Ellison-syndroom
- Multipele endocriene neoplasie (MEN): een aandoening waarbij endocriene klieren overactief zijn of een tumor vormen
- Testen op H. pylori-infectie. Uw arts kan dit op een aantal manieren testen:
- Endoscopie met biopsie om een weefselmonster te verkrijgen om op de bacteriën te testen
- Ureum-ademtests, een niet-invasieve methode
- Serologisch testen, een bloedtest
- Krukantigeen, een andere niet-invasieve testmethode voor H. pylori
Endoscopische diagnose
Uw arts kan een gastro-intestinale endoscopie met biopsie uitvoeren om een maagzweer te diagnosticeren. Met een gastro-intestinale endoscopie kan uw arts de slijmvliezen van uw bovenste maagdarmkanaal onderzoeken.
De endoscopie en biopsie zijn twee delen van dezelfde procedure:
- Endoscopie verwijst naar het gebruik van een flexibele, verlichte buis, een endoscoop genaamd. Uw arts brengt de endoscoop via uw mond in uw maag. De endoscoop heeft aan het uiteinde een camera, zodat uw arts de binnenkant van uw lichaam kan zien.
- Biopsie betekent dat uw arts een klein weefselmonster verwijdert en voor analyse naar een pathologielaboratorium stuurt.
Tijdens een bovenste endoscopie:
- U krijgt anesthesie en slaapt tijdens de procedure.
- U ligt op uw linkerzij, ook wel de linker laterale positie genoemd.
- Uw arts brengt de endoscoop via uw mond en keelholte in de slokdarm.
- De endoscoop stuurt een beeld van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm naar een monitor die uw arts in de gaten houdt.
- Een biopsietang wordt in de endoscoop ingebracht om een weefselmonster te verwijderen.
Een oesofagogastroduodenoscopie (EGD) is een specifiek endoscopisch onderzoek om een maagzweer te diagnosticeren. Deze test kan de zweer, de locatie en de grootte ervan identificeren.
Zie afbeelding: Procedure endoscopische therapie
Behandeling van maagzweren
Door de productie van maagzuur te onderdrukken (proberen te beperken) kunnen de maagzweren vaak genezen. Het doel van de behandeling is om het zuur te verminderen door veranderingen in het dieet en medicatie, of indien nodig een operatie. Andere behandelingen zijn bedoeld om het slijmvlies van de maag te versterken.
Als uw arts aanwijzingen vindt voor een H. pylori-infectie, dan wordt u ook behandeld voor H. pylori, die de zweer zal genezen en herhaling zal voorkomen. Lees meer over de behandeling van maagzweren bij Johns Hopkins.