Wat is een maagzweer?

Inhoud

• Symptomen van maagzweren
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Maagzweer is een veel voorkomende spijsverteringsstoornis waarbij zuur en pepsine (een belangrijk spijsverteringsenzym) ervoor zorgen dat het slijmvlies van de maag of het eerste deel van de dunne darm, bekend als de twaalfvingerige darm, erodeert. Dit leidt tot zweren die bekend staan ​​als maagzweren.Meer specifiek, een maagzweer die zich in de maag bevindt, wordt een maagzweer genoemd. Als er een zweer in de twaalfvingerige darm zit, wordt dit een zweer in de twaalfvingerige darm genoemd.

Maagzweer kan aanzienlijke pijn in de bovenbuik veroorzaken, maar de symptomen kunnen over het algemeen enigszins variëren tussen de twee soorten maagzweren, en uw arts kan ze allemaal een beetje anders behandelen. Het is belangrijk om uw zaak te beheren, omdat ernstige gevolgen, zoals bloeding en bloedarmoede, kunnen optreden.

De meest voorkomende oorzaken zijn nu bekend als infectie door de Helicobacter pylori (H. pylori) bacterie en langdurig gebruik van bepaalde pijnstillers Deze kennis heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van maagzweren.

Op elk willekeurig moment zal tot 1% van de mensen wereldwijd een maagzweer hebben.

Symptomen van maagzweren

Het belangrijkste symptoom van een maagzweer is buikpijn. De meeste mensen zullen een knagende of brandende pijn beschrijven die zich meestal in de put van de maag of net onder de ribben aan de rechter- of linkerkant bevindt.

Het patroon van buikpijn kan afhankelijk zijn van de locatie van de zweer:

Maagzweer Symptomen

• Pijn wordt vaak verergerd door een maaltijd

• Gewichtsverlies (mogelijk door minder te eten om ongemak te voorkomen)

Maagzweer Symptomen

• Pijn tussen maaltijden (als de maag leeg is) en dat verbetert na het eten

• Mogelijke gewichtstoename

Dat gezegd hebbende, terwijl een maagzweer duidelijk een potentieel voor veel verschillende symptomen creëert, merkt een verrassend deel van de mensen met een maagzweer (misschien wel tot 50%) mogelijk geen bepaalde symptomen. Helaas kunnen zelfs maagzweren die niet direct symptomen veroorzaken, uiteindelijk aanzienlijke complicaties veroorzaken.

Complicaties

Mensen met maagzweren hebben een relatief grote kans op het ontwikkelen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en de bijbehorende symptomen, met name brandend maagzuur.

Hoewel het zorgwekkend is, zijn er andere mogelijke complicaties die ernstiger en zelfs levensbedreigend kunnen zijn:

Als een maagzweer groot genoeg wordt, kan deze eroderen in een bloedvat en bloedingen veroorzaken. Artsen noemen dit een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, omdat de plaats van de bloeding zich in het bovenste deel van het gastro-intestinale systeem (GI) bevindt. De symptomen van een bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal kunnen behoorlijk dramatisch zijn en onmogelijk te negeren, zoals het braken van felrood bloed.

Aan de andere kant, als de bloeding langzaam is, kunnen de symptomen veel subtieler zijn en kunnen ze onder meer bestaan ​​uit het geleidelijk optreden van zwakte (door bloedarmoede), duizeligheid, hartkloppingen (door een snelle hartslag), buikkrampen (veroorzaakt door bloed dat door, en irriterend, de darmen), en melena of teerachtige ontlasting (veroorzaakt door het spijsverteringsproces dat inwerkt op bloed in het darmkanaal).

Een maagzweer op de kruising van de maag en de twaalfvingerige darm (een locatie die het pyloruskanaal wordt genoemd) kan voldoende zwelling in de maagwand veroorzaken om een ​​gedeeltelijke obstructie te veroorzaken. Als dat het geval is, kunnen de symptomen een opgeblazen gevoel, ernstige indigestie, misselijkheid, braken en gewichtsverlies zijn.

Een perforatie (wanneer een zweer volledig door de maag of darmwand brandt) en een fistel (een abnormale verbinding in het maagdarmkanaal) kunnen ook optreden, waardoor gastro-intestinale vloeistoffen kunnen weglekken, wat mogelijk kan leiden tot problemen zoals infectie.

Symptomen van maagzweren

Oorzaken

In de grote meerderheid van de gevallen worden maagzweren veroorzaakt door een van twee dingen:

• H. pylori infectie
• Chronisch gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Het besef dat H. pylori infecties zijn verantwoordelijk voor veel, zo niet de meeste, maagzweren is een van de grootste medische vorderingen van de afgelopen decennia. Minstens 50% van alle mensen heeft H. pylori in hun bovenste maagdarmkanaal, en ongeveer 75% van de maagzweren in de VS zijn geassocieerd met deze infectie.

Onderzoek wijst uit dat H. pylori kan mensen vatbaar maken voor maagzweren door verschillende mechanismen, waaronder:

• Verhogen van de afscheiding van maagzuur
• Een ontsteking veroorzaken
• Het afweermechanisme van de maagwand verminderen
• Veroorzaakt dat maagcellen (die zuur en pepsine afscheiden) groeien in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm

Chronisch gebruik van NSAID's, waaronder aspirine, verhoogt het risico op maagzweren 20 keer. NSAID-gebruikers die ook H. pylori een 60-voudige toename van maagzweren hebben.

Van NSAID's wordt aangenomen dat ze het risico op maagzweren verhogen door de COX-1-receptor in het bovenste deel van het maagdarmkanaal te remmen. Remming van COX-1 vermindert de productie van verschillende prostaglandinen die dienen om het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm te beschermen.

Hoewel H. pylori en NSAID's verantwoordelijk zijn voor de meeste maagzweren, zijn er veel andere mogelijke factoren die ook een rol kunnen spelen bij uw risico. Deze omvatten:

• Andere medicijnen (vooral steroïden, clopidogrel, spironolacton, SSRI's, crack-cocaïne, methamfetamine en zelfs paracetamol)
• Chemotherapie en bestralingstherapie
• Diverse tumoren waaronder het Zollinger-Ellison-syndroom en het carcinoïdesyndroom
• Andere infecties, waaronder herpes simplex en cytomegalovirus
• Ontstekingsziekte zoals sarcoïdose en de ziekte van Crohn
• Alcoholgebruik
• Roken
• Perifere aderziekte die de slagaders aantast die de maag of de twaalfvingerige darm voeden
• Slechte voedingsstatus

Er is echt geen bewijs dat het eten van een bepaald soort voedsel, zoals pittige gerechten, maagzweren veroorzaakt. Het kan zijn dat het eten van bepaald voedsel in uw eigen geval brandend maagzuur, indigestie of andere gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken - en als dat het geval is, moet u deze vermijden. Maar dit kan u alleen maar helpen om u beter te voelen, niet om maagzweren te voorkomen.

Evenzo negeren experts nu het idee dat maagzweren worden veroorzaakt door acute of chronische emotionele stress, tenzij de stress ertoe leidt dat u rookt, drinkt, drugs gebruikt of overmatig medicijnen gebruikt.

Oorzaken en risicofactoren van maagzweren

Diagnose

Diagnostisch testen voor maagzweren heeft twee verschillende doelen:

1. De aanwezigheid of afwezigheid van een maagzweer vaststellen
2. Beoordeling van de oorzaak van een maagzweer, indien aanwezig

Als uw symptomen mild zijn, kan uw arts u gewoon een kuur geven om maagzuur te blokkeren. Als uw symptomen verdwijnen en niet terugkeren na deze eenvoudige maatregel, is dat misschien alles wat er nodig is. Als uw symptomen echter matig ernstig zijn, of als uw symptomen na een korte therapiekuur terugkeren, is het meestal een goed idee om een ​​definitieve diagnose te stellen. Tegenwoordig gebeurt dit het meest efficiënt en nauwkeurig met een endoscopieprocedure.

Bij endoscopie wordt een flexibele buis met een vezeloptisch systeem door de slokdarm naar de maag geleid en wordt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm direct zichtbaar gemaakt.

Endoscopie is snel en nauwkeurig. Bovendien, als er een zweer aanwezig is, kan de algemene ernst ervan worden beoordeeld en kan deze worden onderzocht op tekenen van maligniteit (in welk geval een biopsie kan worden genomen). Een biopsie is ook erg nuttig om te bepalen of H. pylori is aanwezig.

Endoscopie heeft röntgenonderzoeken met de bovenste GI grotendeels vervangen met ingeslikt barium.

Als er een maagzweer wordt gediagnosticeerd, is het belangrijk om te beoordelen of er sprake is van een infectie H. pylori aanwezig is en of NSAID's een factor kunnen zijn. Deze informatie is erg belangrijk bij het beslissen over een geschikte behandeling. Er wordt geen biopsie uitgevoerd, een ureumademtest kan worden gebruikt om dit te bepalen (H. pylori scheidt het enzym urease af, wat resulteert in overtollig ureum dat in de adem detecteerbaar is). Bloedonderzoek en ontlastingstesten kunnen ook worden gebruikt om H. pylori te detecteren.

Omdat NSAID's (en soms andere medicijnen) vaak een prominente rol spelen bij het ontstaan ​​van maagzweren, is het belangrijk om uw arts een volledig overzicht te geven van alle medicijnen die u heeft gebruikt, op recept of zonder recept verkrijgbaar.

Als u een maagzweer heeft en geen van beide heeft H. pylori infectie of NSAID-gebruik, moet uw arts mogelijk verdere medische evaluatie uitvoeren. Bij de overgrote meerderheid van de mensen met een maagzweer is dit echter niet nodig.

Hoe een maagzweer wordt gediagnosticeerd

Behandeling

In de meeste gevallen kunnen maagzweren met succes worden behandeld met medische therapie en kunnen bijdragende factoren worden geëlimineerd.

Als het testen positief is voor H. pylorimoet de infectie worden uitgeroeid met een antibioticakuur. Over het algemeen worden twee verschillende antibiotica - meestal claritromycine, metronidazol en / of amoxicilline - gedurende zeven tot veertien dagen gebruikt.

Het is belangrijk om het testen op te herhalen H. pylori na de antibioticakuur om te documenteren dat de infectie verdwenen is. Als dit niet het geval is, is een andere behandelingskuur met andere medicijnen of verschillende doseringen nodig.

De genezing van zweren kan ook worden bevorderd door de afscheiding van maagzuur te remmen. Als er een maagzweer aanwezig is, kan dit het beste worden bereikt door een protonpompremmer (PPI) te gebruiken, zoals Nexium (esomeprazol), Prevacid (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) of AcipHex (rabeprazol). Het verminderen van het zuur in de maag helpt niet alleen de zweer te genezen, maar maakt antibiotica ook effectiever tegen H. pylori. PPI-therapie wordt gewoonlijk acht tot twaalf weken voortgezet bij mensen met een maagzweer.

Naast het vermijden van alle NSAID's, moet iedereen met een maagzweer stoppen met roken en alcohol beperken tot niet meer dan één drankje per dag (als dat zo is).

Nadat antibiotica zijn ingenomen, H. pylori is geëlimineerd, 8 tot 12 weken PPI-therapie zijn voltooid en aanstootgevende middelen zoals NSAID's zijn verwijderd, is de kans op volledige genezing van een maagzweer uitstekend - in het algemeen meer dan 90% tot 95%. Bovendien is het risico op een recidiverende maagzweer vrij laag.

In het verleden was chirurgische behandeling van maagzweren vrij algemeen. Echter, aangezien werd ontdekt dat H. pylori een belangrijke en veel voorkomende onderliggende oorzaak is en aangezien er krachtige PPI-medicijnen werden ontwikkeld, is een operatie slechts zelden nodig geworden.

Tegenwoordig is een operatie vooral nodig of zweren die volkomen resistent blijken te zijn tegen medische behandeling of waarvan wordt vermoed dat ze een maligniteit hebben. Het kan ook worden gebruikt om complicaties van maagzweren te behandelen, zoals ernstige bloeding, obstructie, perforatie of fistelvorming.

Hoe maagzweren worden behandeld

Omgaan

Er is veel veranderd in de behandeling en het beheer van maagzweren. U hoeft bijvoorbeeld niet langer een neutraal dieet te volgen. Dat gezegd hebbende, terwijl uw spijsverteringskanaal geneest, kunt u symptomen ervaren bij het eten of drinken van bepaald voedsel. Dit is individueel en u moet noteren wat uw triggers zijn; Het bijhouden van een eetdagboek kan helpen.

Kleinere maaltijden eten, ten minste twee uur voor het naar bed gaan geen eten of drinken, alcohol vermijden en het eten en drinken waarvan je weet dat ze de symptomen veroorzaken, zijn aanbevolen tactieken.

Hoewel emotionele stress niet langer als oorzaak van maagzweren wordt beschouwd, hebben sommige mensen meer symptomen onder stress. Het kan zijn dat stress ertoe leidt dat u drinkt, rookt of zich overgeeft aan voedsel dat uw symptomen veroorzaakt. Tijdens het genezen kan het goed zijn om uw emotionele stress te verminderen door middel van lichaamsbeweging, meditatie, yoga of ademhalingsoefeningen.

Leven met maagzweren

Een woord van Verywell

Hoewel een maagzweer een significant medisch probleem is dat ernstige gevolgen kan hebben, hebben de vorderingen in de medische zorg de afgelopen decennia de behandeling van deze aandoening en de prognose van de mensen die het hebben, totaal veranderd.

Als u de diagnose maagzweer heeft, moet u, zolang u samen met uw arts werkt om een ​​onderliggende oorzaak vast te stellen, getrouw het regime van medische therapie volgen dat waarschijnlijk zal worden voorgeschreven en de medicijnen en gewoonten vermijden die u geacht wordt te vermijden, er is een grote kans dat uw zweer volledig geneest en nooit meer terugkomt.

Symptomen van maagzweren