Inhoud
Pericarditis is een aandoening waarbij het pericardium (de beschermende elastische zak die het hart omsluit) ontstoken raakt.Deze ontsteking is vaak relatief mild en van voorbijgaande aard. Maar in sommige gevallen kan pericarditis leiden tot ernstige ziekte en zelfs tot hartbeschadiging.Oorzaken
Pericarditis kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder infectie, hartaanval, auto-immuunziekten, trauma op de borst, kanker, nierfalen of medicijnen.
Infecties die pericarditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer virale infecties, bacteriële infecties, tuberculose en schimmelinfecties. Mensen met hiv / aids krijgen vaak infecties die pericarditis veroorzaken.
Auto-immuunziekten die pericarditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer reumatoïde artritis, lupus en sclerodermie.
Pericarditis kan optreden binnen één tot drie dagen na een acute hartaanval.Er is ook een late vorm van pericarditis na een hartaanval, het Dressler-syndroom genaamd, die weken tot maanden na de hartaanval optreedt.
Sommige geneesmiddelen die pericarditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer procaïnamide, hydralazine, fenytoïne en isoniazide.
Veel vormen van kanker kunnen metastaseren (uitzaaien) naar het hartzakje en pericarditis veroorzaken.
In veel gevallen kan er geen duidelijke oorzaak voor pericarditis worden vastgesteld - dit wordt "idiopathische" pericarditis genoemd.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom dat wordt veroorzaakt door pericarditis is pijn op de borst.De pijn kan ernstig zijn en wordt vaak verergerd door voorover te leunen, van houding te veranderen of door diep in te ademen.
Mensen met pericarditis kunnen ook dyspneu (kortademigheid) en koorts krijgen.
Diagnose
Artsen kunnen pericarditis meestal diagnosticeren door een zorgvuldige medische anamnese af te leggen, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en een elektrocardiogram te maken (dat kenmerkende veranderingen laat zien). Soms kan een echocardiogram nuttig zijn bij het stellen van de diagnose.
Complicaties
Hoewel pericarditis meestal binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnt, kunnen er drie complicaties optreden. Dit zijn harttamponnade, chronische pericarditis of constrictieve pericarditis.
Tamponade treedt op wanneer vocht dat zich ophoopt in de pericardiale zak (een aandoening die pericardiale effusie wordt genoemd) verhindert dat het hart volledig wordt gevuld. Wanneer dit gebeurt, daalt de bloeddruk en raken de longen verstopt, wat vaak leidt tot zwakte, duizeligheid, duizeligheid en extreme kortademigheid. De diagnose tamponade wordt gesteld met een echocardiogram.
Zonder adequate behandeling kan harttamponade fataal worden.
Er wordt gezegd dat chronische pericarditis aanwezig is wanneer de pericardiale ontsteking niet binnen een paar weken verdwijnt. Het kan worden geassocieerd met alle symptomen van acute pericarditis en gaat bovendien vaak gepaard met bijzonder grote pericardiale effusies.
Constrictieve pericarditis treedt op wanneer een chronisch ontstoken pericardiale zak verstijft en zijn elasticiteit verliest, wat (vergelijkbaar met tamponade) verhindert dat het hart volledig wordt gevuld. De symptomen zijn dezelfde als bij tamponade, maar beginnen meestal veel geleidelijker.
Behandelingen
De behandeling van acute pericarditis is gericht op het identificeren en behandelen van de onderliggende oorzaak.De symptomen kunnen meestal worden verbeterd met ontstekingsremmende geneesmiddelen (meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar soms is therapie met corticosteroïden noodzakelijk) en analgetica. De meeste gevallen van acute pericarditis verdwijnen binnen een paar weken en laten geen permanente hartproblemen achter.
Harttamponnade wordt behandeld door de vloeistof uit de pericardiale zak te laten wegvloeien, meestal via een kleine katheter. Door de vloeistof te verwijderen, wordt de druk op het hart verlicht en wordt de normale hartfunctie vrijwel onmiddellijk hersteld.
Chronische pericarditis wordt behandeld door de onderliggende inflammatoire aandoening agressief te behandelen en de grote pericardiale effusie die vaak aanwezig is, af te voeren.
Als pericardiale effusies blijven terugkeren, kan een operatie worden uitgevoerd om een permanente opening te creëren (een zogenaamd pericardvenster), waardoor de vloeistof uit de pericardiale zak kan wegvloeien, waardoor tamponade wordt voorkomen.
Constrictieve pericarditis kan een zeer moeilijk therapeutisch probleem zijn. Symptomen kunnen worden behandeld met bedrust, diuretica en digitalis, maar een definitieve behandeling vereist een operatie om de verstijfde pericardiale voering van het hart weg te halen. Deze ingreep is vaak vrij uitgebreid en brengt aanzienlijke risico's met zich mee.
Een woord van Verywell
Pericarditis is vaak een zelfbeperkte aandoening die verdwijnt wanneer het onderliggende medische probleem wordt behandeld. In sommige gevallen kan pericarditis echter chronisch worden en tot ernstigere problemen leiden. Zoals bij elk hartprobleem, is het belangrijk dat iedereen met pericarditis goede medische zorg krijgt.