Inhoud
Peritonitis is wanneer het peritoneum - de dunne laag weefsel die de binnenwand van de buik en buikorganen bedekt - geïrriteerd of ontstoken raakt. Het is meestal te wijten aan een bacteriële of schimmelinfectie en het belangrijkste symptoom is ernstige maagpijn.In sommige gevallen kan de peritonitis het gevolg zijn van iets anders in de buikstreek, zoals een gebarsten appendix.Omdat de aandoening dodelijk kan zijn als deze niet wordt behandeld, is het belangrijk om mensen met peritonitis zo snel mogelijk te diagnosticeren en te behandelen.
Symptomen
Symptomen van peritonitis kunnen ernstig en ondraaglijk zijn. De pijn kan zo intens zijn dat mensen hun toevlucht nemen tot het opkrullen in een bal terwijl ze proberen zo stil mogelijk te blijven.
Het meest voorkomende symptoom is plotselinge, extreme buikpijn die erger wordt wanneer u het getroffen gebied aanraakt of beweegt. De buik kan er ook opgeblazen uitzien of aanvoelen.
Afhankelijk van de oorzaak en intensiteit van de ontsteking kunnen ook andere tekenen en symptomen aanwezig zijn, waaronder:
- Koorts
- Rillingen
- Constipatie of onvermogen om gas te passeren
- Vermoeidheid
- Diarree
- Misselijkheid of braken
- Racing hartslag
- Abnormale ademhaling
Sommige patiënten (vooral degenen met cirrose) vertonen mogelijk helemaal geen symptomen, waardoor het moeilijk kan zijn om snel op te sporen en te behandelen.
Als u tekenen van peritonitis vertoont, ga dan naar de eerste hulp of bel onmiddellijk een ambulance. Plotselinge buikpijn kan andere oorzaken hebben, maar medische aandacht is vereist om het probleem vast te stellen en de behandeling te starten. In ernstige gevallen kan peritonitis levensbedreigende problemen veroorzaken, zoals shock, sepsis, onderkoeling, inwendige bloedingen of een obstructie in de darmen. De ernst van deze symptomen hangt vaak af van de oorzaak van de ontsteking.
Oorzaken
Peritonitis treedt op wanneer lichaamsvloeistoffen zoals bloed of etter zich in de buikholte verzamelen. Waarom dit gebeurt, kan echter variëren. De twee belangrijkste oorzaken van peritonitis zijn spontane bacteriële peritonitis (ook wel primaire peritonitis genoemd) en secundaire peritonitis.
Secundaire peritonitis
Secundaire peritonitis is de meest voorkomende van de twee oorzaken en is meestal het gevolg van een breuk of letsel in een orgaan langs het spijsverteringskanaal. Wanneer dit gebeurt, begint de vloeistof in het orgel naar buiten te lekken, waardoor de normaal steriele buikholte wordt verontreinigd met vreemde stoffen zoals bacteriën, maagzuur of zelfs gedeeltelijk verteerd voedsel.
Veelvoorkomende oorzaken zijn:
- Een orgaan wordt geperforeerd (zoals via een gebarsten appendix of divertikels, maagzweer of meswond) en bacteriën komen via de opening de holte binnen.
- Plotselinge zwelling van de alvleesklier zorgt ervoor dat gal of andere chemicaliën in de buikstreek lekken.
- Voedingsslangen, katheters of andere items die in de buik worden geplaatst, bieden bacteriën de mogelijkheid om het gebied binnen te komen.
In zeldzame gevallen kan sepsis (of een infectie in de bloedbaan) bacteriën in de buik brengen, wat kan leiden tot ontsteking.
Wat is sepsis en septische shock?
Spontane bacteriële peritonitis
Spontane bacteriële peritonitis (SBP), of primaire peritonitis, is wanneer lichaamsvloeistof zich ophoopt in de buikholte (een aandoening die ascites wordt genoemd) en resulteert in een ontsteking. In tegenstelling tot secundaire peritonitis, waar de peritoneale ontsteking vaak te wijten is aan een identificeerbare infectie, is SBP een infectie van de ascites en het omhullende peritoneum zonder duidelijke bron.
Niet iedereen met ascites zal buikvliesontsteking krijgen - het komt voor bij maar liefst 18% van de mensen met ascites - maar degenen die eerder SBP hebben gehad, hebben meer kans om het opnieuw te krijgen.
Volgens een schatting zal de meerderheid (50-70%) van de mensen die een episode van primaire peritonitis overleven, datzelfde jaar een nieuwe krijgen.
Mensen met ascites (of het nu gaat om een leveraandoening, hartfalen, kanker of andere oorzaken) hebben het grootste risico om SBP te ontwikkelen. Degenen met cirrose zijn bijzonder kwetsbaar voor ernstige gevallen van primaire peritonitis. Overal sterft 40-70% van de volwassenen met cirrose die SBP ontwikkelen eraan.
Diagnose
Omdat peritonitis zeer snel levensbedreigend kan zijn, is het belangrijk om er zo snel mogelijk achter te komen of u het heeft. Zorgverleners gebruiken een combinatie van methoden om peritonitis te diagnosticeren, waaronder een lichamelijk onderzoek, laboratoriumwerk of andere aanvullende tests.
Fysiek onderzoek
Uw arts zal u vragen om aan te geven waar de pijn is, te melden wanneer deze is verschenen en te vragen hoe ernstig de pijn is. De arts zal ook naar uw buik luisteren en deze voelen om te zoeken naar tekenen van peritonitis, waaronder pijn bij aanraking, en een stevige, "plankachtige" consistentie. Onderzoek kan voor sommige patiënten met ernstige pijn onmogelijk zijn.
Labotests
Afhankelijk van de resultaten van het lichamelijk onderzoek, kan uw arts u ook aanraden om laboratoriumtests te laten doen, zoals het aantal witte bloedcellen, urineonderzoek of culturen, om te zoeken naar tekenen van infectie. Een veel voorkomende diagnostische test die wordt gebruikt om peritonitis te detecteren, is het nemen van een monster van de vloeistof in uw buik om deze op infectie te testen.
Aanvullende testen
Als uw arts denkt dat u peritonitis heeft, kan hij / zij vragen om aanvullende tests of beeldvorming om de omvang van de ontsteking te zien of om de bron van de infectie te achterhalen. Deze tests kunnen CT-scans of echo's omvatten - deze tests kunnen worden gebruikt om naalden of drains te geleiden als vloeistofzakken moeten worden bemonsterd of gedraineerd.
In ernstige gevallen kan uw arts een operatie aanbevelen om de bron van de infectie te vinden, zodat deze snel kan worden verwijderd.
Behandeling
De behandeling van peritonitis hangt volledig af van de oorzaak van de ontsteking en / of infectie en de ernst van de symptomen. De meest gebruikelijke methode is het gebruik van antibiotica (meestal via een infuus) om de infectie te behandelen die de pijn en ontsteking veroorzaakt.
Voor secundaire peritonitis is soms een operatie nodig om de infectiebron te elimineren. Dit geldt vooral als de peritonitis het gevolg is van een gezwollen of gesprongen appendix, zweren veroorzaakt door maag- of darmzweren, of ontstoken of geperforeerde divertikels (kleine zakjes in de dikke darm).
Let op: voor de meeste gevallen van primaire peritonitis zijn SBP-antibiotica de belangrijkste behandeling en is een operatie meestal niet nodig.
Een woord van Verywell
Peritonitis kan dodelijk zijn als het niet zo snel mogelijk wordt behandeld. Als u zich zorgen maakt, ervaart u mogelijk enkele van de symptomen die verband houden met de aandoening, neem dan onmiddellijk contact op met een arts of ga direct naar het ziekenhuis.
Peritonitis als een complicatie van peritoneale dialyse