Inhoud
Pneumokokkenziekte (PD) is een veel voorkomende infectie. Het wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Streptococcus pneumoniae, ook bekend als pneumococcus. Er zijn gevallen waarin pneumokokkenziekte ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt of levensbedreigend is, vooral bij ouderen, kleine kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Regelmatige vaccinaties kunnen pneumokokkenziekte en ziektecomplicaties voorkomen.
Symptomen
Er zijn twee hoofdtypen pneumokokkenziekte: niet-invasief en invasief. De niet-invasieve vorm van de ziekte is minder ernstig, terwijl invasief volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 10% van de gevallen dodelijk is.
Niet-invasieve pneumokokkenziekte
Niet-invasieve pneumokokkenziekte veroorzaakt een milde infectie waarbij de s. pneumoniae bacteriën kunnen zich verspreiden via de neus, keel en bovenste en onderste luchtwegen. De bacterie wordt in verband gebracht met een aantal aandoeningen.
- Acute bronchitis. Bronchitis is een aandoening waarbij de luchtwegen ontstoken zijn, waardoor hoesten met slijm ontstaat. Het duurt gewoonlijk twee tot drie weken en komt vaker voor bij jongere kinderen.
- Sinusitis. Deze aandoening komt vrij vaak voor bij mensen van alle leeftijden en veroorzaakt ontsteking van de sinussen in de schedel en het gezicht. Symptomen zijn onder meer pijn, zwelling en gevoeligheid in de ogen, wangen en voorhoofd.
- Otitis media. Deze aandoening veroorzaakt een ontsteking in het middenoor. Symptomen zijn onder meer vocht in het oor, zwelling en oorpijn. Als er perforatie van het trommelvlies is, kan er pusafvoer naar de gehoorgang zijn. Kinderen die otitis media ontwikkelen, kunnen herhaaldelijk oorontstekingen krijgen en / of hebben oorbuizen nodig.
Niet-invasieve pneumokokkeninfecties zijn meestal mild en leiden zelden tot complicaties. Als ze echter ernstig zijn, kunnen ze gehoorverlies of hersenschade veroorzaken.
Invasieve pneumokokkenziekte
Invasieve PD is ernstiger dan het niet-invasieve type en komt voor in het bloed of in een belangrijk orgaan. Er zijn verschillende soorten invasieve pneumokokkenziekte, waaronder longontsteking, meningitis, sepsis, bacteriëmie, osteomyelitis en septische artritis.
- Longontsteking. Longontsteking is een ernstige infectie of een van beide longen. Symptomen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, koorts, koude rillingen en hoesten. Vijf op de 100 mensen die een longontsteking krijgen, sterven eraan en het risico op overlijden is het hoogst bij ouderen.
Bijkomende complicaties van longontsteking zijn onder meer empyeem, een infectie van de membraanruimte rond de longen en borstholte, evenals pericarditis, een infectie van de zak rond het hart. Longontsteking kan ook longproblemen veroorzaken, waaronder blokkering van de longluchtweg (endobronchiale obstructie), longinstorting (atelectase) en abces (pusophoping) in de longen.
- Meningitis. Meningitis veroorzaakt een ontsteking van de hersenvliezen, de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Symptomen zijn onder meer stijfheid van de nek, hoofdpijn, koorts, verwarring en gevoeligheid voor licht. Meningitis is een zeer ernstige vorm van invasieve PD. Volgens de CDC sterft een op de 15 kinderen jonger dan vijf jaar aan deze infectie. De kans op overlijden is ook groter bij oudere volwassenen en de infectie kan leiden tot ontwikkelingsachterstanden bij kinderen en gehoorverlies bij zowel kinderen als volwassenen.
- Sepsis. Dit is een levensbedreigende infectie. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen, verwarring, snelle hartslag, ademhalingsproblemen, klamme huid en pijn. Septische shock is een levensbedreigende complicatie van sepsis. Septische shock veroorzaakt een veranderde mentale toestand, problemen met zuurstofvoorziening en ademhaling, lage bloeddruk, snelle hartslag en lage urineproductie. Ten minste 50% van de mensen die een septische shock krijgen, zullen sterven.
- Bacteriëmie. Dit is een bacteriële infectie van het bloed die fataal kan zijn. Het vordert vaak snel en veroorzaakt sepsis. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen en verwarring. Ongeveer een op de 100 kinderen onder de vijf jaar die deze infectie ontwikkelen, overlijdt en ook bij ouderen is de kans op overlijden groot.
- Osteomyelitis. Deze ziekte veroorzaakt een ontsteking en infectie in een bot. Symptomen zijn onder meer koorts, prikkelbaarheid, vermoeidheid, misselijkheid en gevoeligheid, roodheid, warmte, zwelling en verloren bewegingsvrijheid in het aangetaste bot. Complicaties zijn onder meer botvergiftiging, botabcessen en botsterfte.
- Septische arthritis. Dit type artritis veroorzaakt een infectie in een gewricht. Symptomen zijn onder meer koorts en koude rillingen, vermoeidheid, zwakte en ernstige pijn, zwelling, warmte, roodheid en stijfheid in het aangetaste gewricht. Complicaties zijn onder meer artrose en osteomyelitis.
Oorzaken
Iedereen kan een pneumokokkenziekte krijgen, maar sommige mensen lopen een groter risico dan anderen. Mensen met een verhoogd risico op PD zijn onder meer:
- iedereen jonger dan 2 jaar of ouder dan 65 jaar
- iedereen met een verzwakt immuunsysteem
- iedereen met een chronische aandoening zoals diabetes, hartaandoeningen, nieraandoeningen of auto-immuunziekten
- rokers
- mensen die in instellingen voor langdurige zorg wonen
De s. pneumoniae bacteriën komen veel voor in de neus en keel van kinderen. Het kan worden verspreid via druppeltjes in de lucht, bijvoorbeeld wanneer iemand niest of hoest.
De meeste mensen die worden blootgesteld aan s. pneumoniae hebben geen symptomen omdat hun immuunsysteem de ziektekiemen bestrijdt en ervoor zorgt dat ze niet naar andere delen van het lichaam gaan. Maar bij mensen met een zwak immuunsysteem verplaatsen bacteriën zich naar de keel, longen, bloed, sinussen of de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ernstige infectie.
Mensen met een zwak immuunsysteem zijn onder meer degenen die:
- een aandoening hebben die het immuunsysteem aantast, zoals hiv of aids
- medicijnen gebruikt die het immuunsysteem onderdrukken, zoals bij auto-immuunziekten of na een orgaantransplantatie
- medische behandelingen ondergaan, waaronder chemotherapie
- een andere infectie oplopen, zoals de griep
Diagnose
Een diagnose van pneumokokkenziekte omvat het beoordelen van de symptomen en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en welke lichaamsdelen zijn aangetast, kan uw arts aanvullende tests aanbevelen.
Aanvullende tests kunnen zijn:
- Laboratorium werk. Het kan zijn dat uw arts sputum (een mengsel van speeksel en opgehoest slijm) of vloeistof uit de longen, gewrichten, botten, het hart of een abces (puszak) wil testen. Een cerebrospinale vloeistoftest (CSF) met een lumbaalpunctie kan helpen bij het stellen van de diagnose meningitis.
- Röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto van de borstkas kan een schaduw onthullen die kan duiden op een longontsteking of vloeistof in de pleuraholte van een long, en het kan ook helpen bij het diagnosticeren van andere infecties, waaronder acute borst- of longinfecties.
Behandeling
De behandeling hangt af van het type pneumokokkenziekte. Niet-invasieve pneumokokkeninfecties hebben mogelijk geen behandeling nodig. Uw arts kan echter waarschijnlijk antibiotica aanbevelen om complicaties te voorkomen.
Voor invasieve pneumokokkeninfecties zijn antibiotica nodig. Uw arts zal waarschijnlijk meteen breedspectrumantibiotica voorschrijven, zelfs voordat hij heeft bepaald om welk type bacterie het gaat, omdat wachten ernstige complicaties kan veroorzaken. Nadat het testen het type bacterie heeft aangetoond, kan uw arts u een doelantibioticum geven om de specifieke bacterie te behandelen.
Antibiotica worden meestal via de mond in pil- of vloeibare vorm gegeven. Een ernstige infectie kan een ziekenhuisopname en intraveneuze (IV) antibiotica vereisen. Als u ademhalingsproblemen heeft, kan uw behandelplan ook aanvullende zuurstof bevatten.
Preventie
De beste preventie van pneumokokkenziekte is vaccinatie. De Centers for Disease Control and Prevention bevelen routinevaccinaties aan voor kinderen, oudere volwassenen en iedereen van twee tot en met 64 jaar met bepaalde medische aandoeningen.
Hoewel er talloze soorten zijn s. pneumoniae en vaccinatie kan ze niet allemaal voorkomen, pneumokokkenvaccins kunnen u beschermen tegen de meest voorkomende stammen. Ze zijn veilig en effectief en bijwerkingen zijn meestal mild en kunnen zwelling en pijn op de injectieplaats, koorts en spierpijn omvatten.
Deskundigen zijn van mening dat de voordelen van vaccinatie voor PD opwegen tegen de mogelijke risico's. U kunt geen pneumokokkenziekte krijgen door vaccinatie.
COPD en het pneumonie-vaccin