Inhoud
Longontsteking is een infectie in uw longen die de luchtzakjes doet ontsteken en deze soms met vocht of etter vult. Het kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende organismen, waaronder bacteriën, virussen en schimmels, maar ook door het opzuigen (inademen) van een vreemd voorwerp. Longontsteking treft elk jaar miljoenen mensen, met name kinderen jonger dan 5 jaar en volwassenen ouder dan 65 jaar, evenals mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen of die chronische ziekten of immunosuppressie hebben. De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en omvatten een productieve hoest, koorts koude rillingen en ademhalingsmoeilijkheden.
Algemene oorzaken
Longontsteking is niet één enkele ziekte, en de oorzaak bepaalt welke behandeling nodig is.
Bacteriën
Bacteriële longontsteking is het meest voorkomende type longontsteking en treft vaak slechts één deel van uw longen. Het komt soms voor nadat u een ander type infectie heeft gehad dat uw immuunsysteem verzwakt, zoals een verkoudheid of griep, maar de aandoening kan ook vanzelf optreden zonder voorafgaande infectie.
Bacteriële longontsteking wordt meestal behandeld met antibiotica.
Voorbeelden van bacteriën die bacteriële longontsteking kunnen veroorzaken zijn:
- Streptococcus pneumoniae: Dit is verreweg het meest voorkomende type bacterie dat verantwoordelijk is voor door de gemeenschap opgelopen bacteriële longontsteking in de Verenigde Staten.
- Haemophilus influenzae: Deze bacteriën veroorzaken vaak longontsteking bij oudere volwassenen en mensen met longziekten zoals cystische fibrose en chronische obstructieve longziekte (COPD).
- Mycobacterium tuberculosis: Dit is een veel voorkomende oorzaak van longontsteking bij mensen in ontwikkelingslanden, maar ook in sommige delen van de Verenigde Staten.
- Gram-negatieve bacillen: Deze groep bacteriën veroorzaakt doorgaans geen longontsteking bij de algemene bevolking, maar het is het tweede meest voorkomende type geassocieerd met longontsteking dat ernstig genoeg is om ziekenhuisopname op de intensive care (ICU) te vereisen, na Streptococcus pneumoniae. Voorbeelden van gramnegatieve bacillen zijn onder meer Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, en Proteus.
- Anaëroben: Deze bacteriën worden in verband gebracht met longontsteking veroorzaakt door het opzuigen (inademen) van voedsel, drank, speeksel of braaksel in uw longen.
Atypische bacteriën
Atypische bacteriën zijn bacteriën die niet met standaardmethoden kunnen worden gekweekt. Atypische bacteriën die longontsteking veroorzaken, zijn onder meer:
- Mycoplasma pneumoniae: Deze bacterie veroorzaakt een soort longontsteking die 'wandelende longontsteking' wordt genoemd, die doorgaans milde symptomen heeft en reageert op antibiotica. Omdat het besmettelijk is, verhoogt het wonen of werken op drukke plaatsen zoals slaapzalen, scholen of gevangenissen het risico op plukken bij dit type longontsteking.
- Chlamydia pneumoniae: Deze bacterie veroorzaakt meestal ook een infectie met milde symptomen en treft vooral volwassenen van 40 tot 59 jaar.
- Legionella pneumophila: Longontsteking gerelateerd aan dit type bacterie wordt ook wel veteranenziekte genoemd. Het wordt meestal overgedragen door het inademen van aerosols die het bevatten, en uitbraken zijn in verband gebracht met blootstelling aan bubbelbaden, douches, fonteinen en koeltorens.
Virussen
Virale longontsteking wordt per definitie veroorzaakt door een virus en is de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het is meestal niet zo ernstig als bacteriële longontsteking, hoewel je hierdoor een groter risico loopt om het te krijgen.
De meeste mensen met virale longontsteking herstellen binnen één tot drie weken zonder behandeling, hoewel sommige gevallen ernstig worden en ziekenhuisopname vereisen.
Voorbeelden van virussen die virale longontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Influenza-virussen: Influenza A-, B- en vogelgriepvirussen kunnen longontsteking veroorzaken, vooral bij volwassenen.
- Respiratoir syncytieel virus (RSV): RSV is de meest voorkomende oorzaak van virale longontsteking bij zuigelingen jonger dan een jaar, maar het kan ook longontsteking veroorzaken in elke leeftijdsgroep en kan vooral ernstig zijn bij volwassenen ouder dan 65 jaar en bij mensen met een aangetast immuunsysteem.
- Menselijke para-influenza-virussen: Deze virussen veroorzaken luchtweginfecties, waaronder longontsteking, bij mensen van alle leeftijden, vooral bij jonge kinderen, ouderen en mensen met een onderdrukt immuunsysteem.
- Adenovirus: Dit type virus kan van alles veroorzaken, van verkoudheid tot keelpijn, bronchitis tot longontsteking.
- Rhinovirus: Dit is het virus dat verkoudheid veroorzaakt, wat kan leiden tot longontsteking.
- Humaan metapneumovirus (HMPV): Dit is nog een ander respiratoir virus dat longontsteking kan veroorzaken, vooral bij jonge kinderen en oudere volwassenen.
Schimmels
Schimmelpneumonie wordt veroorzaakt wanneer sporen uw longen binnendringen en zich vermenigvuldigen. Het komt vaak voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of chronische gezondheidsproblemen, maar het kan ook voorkomen bij verder gezonde volwassenen.
Schimmelinfecties die in bepaalde delen van de Verenigde Staten uit de grond worden gehaald, kunnen leiden tot longontsteking door schimmels, waaronder:
- Pneumocystis-pneumonie: Deze infectie, veroorzaakt door de Pneumocystis jiroveciischimmel veroorzaakt vaak ernstige longontsteking en komt meestal voor bij mensen van wie het immuunsysteem wordt onderdrukt, zoals mensen met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) of het verworven immunodeficiëntiesyndroom (aids), mensen die kankerbehandelingen ondergaan en mensen die orgaantransplantaties hebben ondergaan. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Coccidioïdomycose: Ook bekend als 'dalkoorts', de schimmel die deze infectie veroorzaakt,Coccidioides, wordt gevonden in het zuiden van Arizona, centraal Californië, het zuidwesten van New Mexico en het westen van Texas.
- Histoplasmose: DeHistoplasma capsulatum schimmel wordt gevonden in de valleien van de Ohio en Mississippi en wordt verspreid door grond die is verontreinigd met uitwerpselen van vogels en vleermuizen. Overmatige blootstelling aan sterk vervuilde gebieden zorgt ervoor dat mensen longontsteking krijgen.
- Cryptococcus: DeCryptococcus schimmel wordt overal ter wereld in de bodem aangetroffen, maar longontsteking komt meestal alleen voor bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.
Aspiratie
Aspiratie vindt plaats wanneer een vreemd voorwerp, zoals een stuk voedsel, kauwgom, vloeistof of braaksel, wordt ingeademd. Het object komt dan vast te zitten in een of beide longen waar het vastzit, tenzij je het kunt ophoesten. Wanneer u een vreemd voorwerp of vloeistof opzuigt, verhoogt dit de aanwezigheid van bacteriën naarmate het voorwerp begint te rotten, wat tot een infectie leidt.
Aspiratiepneumonie, of de ophoping van besmettelijk materiaal in de longen door de aanwezigheid van een vreemd voorwerp, kan het ademen bemoeilijken.
Sommige mensen hebben een aanhoudende aandoening waarbij ze per ongeluk voedsel in hun longen inslikken in plaats van in hun slokdarm, de buis die voedsel naar de maag verplaatst. Veel mensen realiseren zich niet eens dat een stuk voedsel door de "verkeerde buis" is gegaan. Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, die vaker problemen hebben met slikken. Het risico op longontsteking door aspiratie onder narcose is ook de reden waarom patiënten voorafgaand aan de operatie wordt gevraagd niet te eten of te drinken.
Gezondheidsrisicofactoren
Longontsteking kan iedereen op elke leeftijd treffen, maar de twee leeftijdsgroepen die het grootste risico lopen, zowel om het op te lopen als om ernstigere gevallen te hebben, zijn kinderen jonger dan 2 jaar en volwassenen ouder dan 65 jaar.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- In het ziekenhuis zijn: Omdat uw immuunsysteem al verzwakt is, is uw risico op het ontwikkelen van longontsteking groter als u in het ziekenhuis wordt opgenomen op de IC.Uw risico is zelfs nog groter als u beademd wordt om u te helpen ademen.
- Een chronische ziekte hebben: Als u COPD, astma, hartaandoeningen, bronchiëctasieën, cystische fibrose, diabetes, coeliakie of sikkelcelziekte heeft, is uw risico op longontsteking groter dan dat van de algemene bevolking.
- Een onderdrukt immuunsysteem hebben: Als u hiv of aids heeft, een orgaan- of beenmergtransplantatie heeft ondergaan, chemotherapie of langdurige steroïden krijgt of een auto-immuunziekte heeft, loopt u een groter risico op longontsteking.
- Moeite met slikken: Als u moeite heeft met slikken vanwege een aandoening zoals de ziekte van Parkinson of vanwege een beroerte, loopt u een groter risico om voedsel, drank, speeksel of braaksel op te zuigen en zo aspiratiepneumonie te ontwikkelen.
- Verminderd bewustzijn: Of u nu verdoofd bent, vatbaar bent voor gegeneraliseerde aanvallen of anesthesie heeft gehad, deze episodes van verminderd bewustzijn kunnen bijdragen aan aspiratiepneumonie.
- Moeilijkheden met hoesten: Niet of niet goed kunnen hoesten kan leiden tot longontsteking.
Risicofactoren voor levensstijl
Risicofactoren die mogelijk te maken hebben met uw levensstijlkeuzes, vergroten uw kans op het ontwikkelen van longontsteking en omvatten:
- Roken: Als u rookt, is uw risico op longontsteking groter dan dat van de algemene bevolking, omdat roken het vermogen van uw immuunsysteem om zichzelf te verdedigen tegen de organismen die u ziek maken, in gevaar brengt.
- Drugs- of overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken of drugs gebruiken is een andere risicofactor voor longontsteking, omdat u voedsel, drank of braaksel in uw longen kunt opzuigen terwijl u onder invloed bent.
- Ondervoeding: Ondervoeding zijn draagt bij aan een hoger risico op het ontwikkelen van longontsteking en de ernst ervan, vooral bij jonge kinderen en oudere volwassenen. Geschat wordt dat ondervoeding de onderliggende doodsoorzaak is bij 45 procent van de kinderen onder de 5 jaar wereldwijd.
- Slechte tandgezondheid: Een slechte mondhygiëne kan bijdragen aan longontsteking, vooral als u een kunstgebit heeft.
- Blootstelling aan dieren, chemicaliën of milieutoxines: Als u in de buurt van dieren bent, kunt u worden blootgesteld aan geïnfecteerde uitwerpselen die in de grond terechtkomen. Bepaalde chemicaliën en verontreinigende stoffen kunnen ook het risico op longontsteking vergroten.
Het is belangrijk om te weten dat uw risico op longontsteking toeneemt met elke extra gezondheids- of levensstijlrisicofactor die u heeft.
Hoe longontsteking wordt vastgesteld