Inhoud
Voortkomend uit de popliteale slagader achter de knie, levert de posterieure tibiale arterie (PTA) zuurstofrijk bloed aan het achterste compartiment van het onderbeen en aan het plantaire oppervlak van de voet (het platte gedeelte tussen de hiel en de bal van de voet) . Deze slagader perforeert de soleusspier, een van de belangrijkste spieren van de kuit, terwijl deze naar beneden beweegt in een parallel verloop naar de posterieure tibiale ader.De PTA kan betrokken zijn bij arteriële aandoeningen (zoals atherosclerose). Het kan ook worden beïnvloed door ziekten van de omliggende zachte weefsels. Bij acuut of chronisch compartimentsyndroom wordt de slagader samengedrukt als gevolg van een ontsteking van de omliggende spieren. Deze ontsteking kan ontstaan door letsel of overmatige inspanning en kan de zenuwen of vaten van het onderbeen aantasten.
Anatomie
De PTA wordt - naast alle slagaders van de onderste ledematen - gevoed door de gemeenschappelijke dijbeenslagader. Relatief groter komt het tevoorschijn waar de popliteale slagader zich splitst in anterieure en posterieure tibiale arteriën in een gebied dat de popliteale fossa wordt genoemd, net achter elke knie.
Het vordert langs zijn neerwaartse loop, eerst achter de knieholte (een kleine spier bij het kniegewricht), en vervolgens, na het passeren van de soleus, tussen de tibialis posterior en flexor digitorum longus spieren. De eerste hiervan is het meest centrale been spieren, en de laatste een kuitspier die helpt bij het buigen van de voet.
Er zijn een aantal belangrijke takken die voortkomen uit deze slagader. De peroneale slagader is een hoofdtak die zich gewoonlijk een paar centimeter onder de popliteusspier splitst. Bovendien, ter hoogte van de talus, het bot dat de onderste helft van het enkelgewricht vormt, net boven het hielbot of calcaneus- de PTA verdeelt zich in de mediale en laterale plantaire slagaders. De grotere, tweede hiervan zal dan aansluiten op de dorsalis pedis-slagader bij de eerste en tweede middenvoetsbeentjes (de vijf botten die tussen het midden van de voet en de tenen), waardoor een arteriële boog onder de voeten ontstaat.
Anatomische variaties
Af en toe zien artsen significante verschillen in de anatomie van deze slagader. Een van de waargenomen variaties is hypoplastische of aplastische PTA, wat betekent dat de slagaders onvolledig zijn ontwikkeld.
Een studie wees uit dat dit alleen in de PTA in ongeveer 5% van de gevallen voorkwam, en in zowel deze slagader als de voorste tibiale slagader bij nog eens 0,8%. Trifurcatie, waarbij drie slagaders ontstaan in plaats van alleen de PTA en de anterieure tibiale slagader 1,5% van de tijd optreedt. Ten slotte hebben artsen in zeldzame gevallen een hoger dan normale oorsprong van deze slagader waargenomen.
Functie
De PTA is een primaire bron van zuurstofrijk bloed naar een aantal regio's in het onderbeen en de voeten. Specifiek levert deze slagader het achterste compartiment, een groep van zeven spieren die het gebogen oppervlak vormen, evenals de diepere delen van de kuit.
Zoals hierboven opgemerkt, splitst deze slagader zich in de mediale en laterale plantaire slagaders ter hoogte van de talus in de enkel. De eerste hiervan levert de mediale (middelste) plantaire (onder) zijde van de voet, terwijl de laatste, grotere slagader, levert aan de hiel en het plantaire gedeelte dichter bij de zijkant van de voet. Omdat de slagader verbinding maakt met de dorsalis pedis-slagader, vormt deze de plantaire boog die de tenen en voet verder voedt.
Klinische betekenis
Zoals de meeste grote slagaders, kan de PTA betrokken zijn bij een aantal belangrijke gezondheidsproblemen. Perifere aderziekte, waarbij een ader geheel of gedeeltelijk verstopt raakt, meestal door atherosclerose (verharding van vaten door plaque-opbouw), kan hier optreden. In deze gevallen kunnen krampen in de benen en pijn optreden, vooral na inspanning zoals traplopen. Bovendien kunnen aangetaste ledematen koud en gevoelloos aanvoelen. In het ziekenhuis of de kliniek is het palperen (druk uitoefenen met de handen) de PTA een eerste test voor perifere aderziekte.
Onbehandelde perifere aderziekte kan leiden tot gangreen (weefselsterfte in de benen) en amputatie, terwijl ook het risico op een hartaanval ernstig toeneemt. Gelukkig zijn er zowel farmaceutische behandelingen als minimaal invasieve operaties (voor meer ontwikkelde gevallen) die succesvol zijn bij het beheersen van de aandoening.
Bovendien kan de PTA onderworpen zijn aan een aandoening die compartimentsyndroom wordt genoemd. In deze gevallen wordt de slagader gecomprimeerd door een ontsteking in de omliggende spiergroepen, waardoor een gezonde bloedsomloop wordt verstoord. Bij inspanning of door inspanning geïnduceerd compartimentsyndroom treedt deze zwelling op als gevolg van lichamelijke inspanning; terwijl letsel in de benen kan leiden tot een acuut compartimentsyndroom Bovendien kan een meer permanent zoals compressie, chronisch compartimentsyndroom, optreden, iets wat soms wordt gezien bij langeafstandslopers.
Deze toestand leidt tot ernstige pijn, gevoelloosheid, tintelingen in de benen en voeten; dit duurt ergens van een uur na lichamelijke inspanning tot enkele dagen. In de meeste gevallen zal alleen rust het probleem oplossen, hoewel operaties beschikbaar zijn als andere benaderingen niet werken.