Inhoud
- De centrale rol van kalium in onze fysiologie
- De rol van de nier bij het reguleren van kaliumspiegels
- Abnormaal lage kaliumspiegels in het bloed: hypokaliëmie
- Hoe beïnvloedt een laag kaliumgehalte uw gezondheid?
- Veilige behandeling van lage kaliumspiegels is van cruciaal belang
De centrale rol van kalium in onze fysiologie
Het grootste deel van het kalium van ons lichaam wordt gevonden binnen cellen, en niet buiten in de vloeistof die die cellen baadt (extracellulaire vloeistof genoemd). Dit grote verschil in concentraties wordt in stand gehouden door een enzym dat fundamenteel is voor het handhaven van de integriteit van alle dierlijke cellen, en het wordt de natrium-kalium ATPase-pomp. Dit bevindt zich op het membraan dat een cel omhult.
Dit enzym pompt natrium naar buiten en kalium in de cel in een verhouding van 3 tot 2. Deze verhouding tussen de kaliumconcentratie in een cel en buiten een cel is de drijvende kracht achter het opwekken van zijn elektriciteit, het actiepotentiaal genoemd, zonder welke spier- en zenuwcellen hun functies niet kunnen uitvoeren. Neem de volgende keer dat u uw favoriete elektrolytendrankje met kalium drinkt even de tijd om u te realiseren op welke diepgaande manieren het uw fysiologie controleert.
De rol van de nier bij het reguleren van kaliumspiegels
Zoals bij de meeste elektrolyten, heeft de nier de belangrijkste verantwoordelijkheid voor het handhaven van het normale kaliumgehalte in het bloed. Daarom zijn zowel lage als hoge kaliumspiegels mogelijk bij aandoeningen van de nieren. Er zijn ook andere mechanismen die de kaliumspiegel in ons bloed beïnvloeden (zoals de orale inname van kalium als onderdeel van voedsel, de zuurgraad van ons bloed, enz.), Maar van minuut tot minuut is de nier echter de belangrijkste regulator. Als de kaliumconcentratie het bloed te hoog wordt, beginnen de nieren het teveel via de urine uit te scheiden. Mocht het niveau voor comfort te laag worden, dan kunnen de nieren de uitscheiding tot een absoluut minimum beperken. Het onvermogen van de nieren om op deze normale manier te reageren, zelfs bij lage kaliumspiegels in het bloed, wordt nierkaliumverspilling genoemd.
Abnormaal lage kaliumspiegels in het bloed: hypokaliëmie
Het verspillen van kalium in de nieren is slechts één reden voor abnormaal lage kaliumspiegels in het bloed. Conceptueel gezien is een gemakkelijke manier om redenen voor een laag kaliumgehalte in het bloed te begrijpen, deze oorzaken in twee categorieën te verdelen: situaties van beide laag aanbod van kalium in het bloed, of situaties van meer verlies. Hier is echter een completere lijst:
- Verminderde orale inname van kaliumbevattend voedsel
- Verhoogd verlies van kalium uit de darmen - dit kunnen entiteiten zijn zoals diarree waarbij kalium verloren gaat in de ontlasting, of braken, waarbij aanzienlijk braken kan leiden tot meer kaliumverlies in de urine (vanwege mechanismen die buiten het bestek van dit artikel vallen).
- Verhoogd kaliumverlies in de urine - dit fenomeen kan worden gezien door een verhoogd gehalte aan mineralocorticoïden (hormonen geproduceerd door de bijnier die op de nieren werken om de kaliumsecretie te reguleren), en door externe redenen (zoals het gebruik van diuretica, ook wel bekend als 'plaspillen', bijv. furosemide of hydrochloorthiazide. Andere oorzaken zijn onder meer zeldzamere entiteiten zoals het Bartter-syndroom, het Gitelman-syndroom, medicijnen zoals amfotericine B, enz.
- Verhoogde opname van kalium in cellen, zodat het niveau niet wordt gemeten bij routinematig bloedonderzoek (waarbij het kaliumgehalte in het serum wordt getest, het vloeibare plasma dat onze cellen baadt, minus bepaalde eiwitten). In deze situaties is de totale hoeveelheid kalium in het lichaam in wezen hetzelfde en is er geen netto tekort. Omdat de locatie verandert, kan deze echter niet worden gemeten. Dit kan het gevolg zijn van verhoogde insulinespiegels, hoge alkaliteit in bloed, enz.
- Verhoog het kaliumverlies door overmatig zweten. Dit wordt vooral gezien bij patiënten met cystische fibrose.
Hoe beïnvloedt een laag kaliumgehalte uw gezondheid?
Veranderingen in de elektriciteit van onze spier- en zenuwcellen, of het actiepotentieel, zijn de belangrijkste reden achter de symptomen en tekenen die u zou kunnen ervaren als gevolg van lage kaliumspiegels. Hier is een korte lijst met problemen die u kunt ondervinden:
- Spierzwakte, gebrek aan energie, krampen, enz. Dit omvat niet alleen onze perifere spieren, maar kan in extreme omstandigheden de spieren aantasten die betrokken zijn bij het ademhalingsproces (ademhaling). Daarom kunnen ernstige gevallen van hypokaliëmie leiden tot ademhalingsfalen en overlijden.
- Afwijkingen van het hartritme: dit kan opnieuw levensbedreigend zijn in ernstige situaties.
- Verhoging van de bloeddruk
- Verhoging van de bloedsuikerspiegel door een laag kaliumgehalte, waardoor de insulinesecretie afneemt
- Op lange termijn kunnen aanhoudend lage kaliumspiegels veranderingen in de structuur en functie van de nieren veroorzaken.
Veilige behandeling van lage kaliumspiegels is van cruciaal belang
Voorzichtige suppletie en aanvulling van kalium kan hypokaliëmie behandelen en de niveaus op normaal niveau brengen. De onderliggende oorzaak van hypokaliëmie moet echter ook worden vastgesteld, zodat de ziekte, en niet alleen het teken / symptoom, wordt behandeld. Bij patiënten met een aanzienlijke verspilling van kalium uit de nieren, kunnen bepaalde soorten medicijnen, kaliumsparende diuretica genoemd, een enorme hulp zijn.
Uiterste voorzichtigheid is geboden bij intraveneuze toediening van kalium, aangezien infusies pijnlijk kunnen zijn als ze op de verkeerde manier of te snel worden uitgevoerd. Het grotere gevaar in deze situaties is echter te veel of te snelle kaliumsuppletie, wat zal leiden tot gevaarlijk hoge kaliumspiegels in het bloed. Zoals je misschien al hebt begrepen, functioneert ons lichaam normaal binnen een bepaald bereik van kalium in het bloed. Alles wat hoger of lager is, kan in ernstige gevallen levensbedreigend worden. Onnodig te zeggen dat de behandeling van ernstige hypokaliëmie geen doe-het-zelf-project is en moet worden gedaan onder toezicht van een arts, zelfs als u van plan bent om het thuis te doen. Als de oorzaak van een laag kaliumgehalte in het bloed niet duidelijk is, of als de behandeling een buitensporige hoeveelheid kaliumsuppletie vereist, overweeg dan om een consult te krijgen van een gespecialiseerde arts die deze problemen behandelt, dat wil zeggen een nefroloog.