Inhoud
- Wat is Mohs-chirurgie?
- Doel van Mohs-chirurgie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Langdurige zorg
- Een woord van Verywell
Wat is Mohs-chirurgie?
Tijdens de Mohs-operatie worden dunne lagen van uw huidkanker en het omliggende weefsel verwijderd met lokale anesthesie. De procedure wordt uitgevoerd door een zeer ervaren dermatoloog die in een fellowship is opgeleid om deze procedure uit te voeren. Het weefsel wordt vervolgens naar een laboratorium ter plaatse gebracht waar het onder een microscoop wordt beoordeeld door een arts die patholoog wordt genoemd.
Terwijl het weefsel wordt onderzocht, zit u in een wachtruimte. Als er kankercellen worden gevonden, wordt u gevraagd terug te gaan naar de operatiekamer voor meer weefselverwijdering. Dit proces wordt herhaald totdat het verwijderde weefsel kankervrij blijkt te zijn.
Mohs is een geplande procedure die wordt uitgevoerd in een operatiekamer of een dokterspraktijk. In zeldzame gevallen, als de operatie uitgebreid is, kan deze in een ziekenhuis worden uitgevoerd.
Alternatieve chirurgische techniek
Afhankelijk van verschillende factoren, zoals het type, de locatie of de grootte van een huidkanker, kan een standaard chirurgische excisie worden uitgevoerd in plaats van een Mohs-operatie.
Met een standaard chirurgische excisie wordt de abnormale huidgroei samen met een kleine hoeveelheid gezond weefsel rondom de groei (de marge genoemd) verwijderd. De marge wordt naar het laboratorium gestuurd waar het onder een microscoop wordt onderzocht. Als er nog kankercellen aanwezig zijn, komt de patiënt op een andere dag terug om meer weefsel te laten verwijderen.
Mohs-chirurgie biedt verschillende potentiële voordelen ten opzichte van een standaard chirurgische excisie:
- De procedure is in één dag voltooid.
- Het geneest sneller.
- Het is goedkoper.
- Het resulteert in een beter cosmetisch resultaat (kleiner litteken).
Dat gezegd hebbende, twee opmerkelijke nadelen van Mohs-chirurgie zijn dat de techniek:
- Is meestal meer tijdrovend (het kan enkele uren duren)
- Kan alleen worden uitgevoerd door een dermatoloog die een gespecialiseerde fellowship-opleiding heeft gevolgd
Contra-indicaties
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een Mohs-operatie.
De beslissing om deze operatie uit te voeren hangt eerder af van de expertise en ervaring van de chirurg, evenals van criteria die zijn opgesteld door verschillende professionele verenigingen, zoals de American Academy of Dermatology en het American College of Mohs Surgery:
Doel van Mohs-chirurgie
Het doel van de Mohs-operatie is om huidkanker te verwijderen en tegelijkertijd een zo veel mogelijk gezonde huid achter te laten. Mohs-chirurgie wordt meestal gebruikt om basale celkanker met een hoog risico en plaveiselcelkanker te behandelen.
Basaalcel- en plaveiselcelcarcinomen zijn de meest voorkomende soorten huidkanker. Ze ontwikkelen zich op de bovenste laag van de huid (de epidermis genoemd) en ontwikkelen zich gewoonlijk op aan de huid blootgestelde delen, zoals het gezicht, het hoofd en de nek.
Basaalcel- en plaveiselcelkankers met een hoog risico omvatten kankers die zijn:
- Bevindt zich op gevoelige delen van het lichaam zoals het gezicht, nek, hoofdhuid, vingers, tenen of geslachtsdelen
- Groot, snel groeiend of ongecontroleerd, of met slecht gedefinieerde randen
- Terugkerend (d.w.z. ze zijn teruggegroeid)
- Een agressief weefselpatroon hebben (bepaald door een huidbiopsie vóór de operatie)
Naast basale cel- en plaveiselcelkankers, kan Mohs-chirurgie ook worden gebruikt om andere soorten huidkanker te behandelen, zoals:
- Lentigo kwaadaardig melanoom
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Extramammaire ziekte van Paget
- Microcystisch adnexaal carcinoom
- Merkelcelcarcinoom
- Sebaceous carcinoom
Potentiële risico's
Hoewel ongebruikelijk, zijn er risico's verbonden aan Mohs-chirurgie.
Deze risico's zijn onder meer:
- Dehiscentie: wanneer de wond opengaat of uit elkaar trekt
- Necrose: wanneer het chirurgische wondweefsel sterft als gevolg van onvoldoende bloedstroom
- Bloeding en hematoom: wanneer bloed zich onder de huid verzamelt
- Infectie
- Schade aan zenuwuiteinden in de huid, resulterend in gevoelloosheid rond de wondplaats (dit kan maanden duren of permanent zijn)
- Littekens (dit zal optreden bij vrijwel elke behandeling van huidkanker)
Na de operatie van Mohs kan het tot een jaar duren voordat het postoperatieve litteken volledig volgroeid is. Gedurende deze tijd kan het litteken rood lijken, hard, hobbelig of jeuken. Deze veranderingen zijn gewoonlijk tijdelijk, maar overleg met uw arts als u zich zorgen maakt.
Hoe voor te bereiden
Zodra uw operatie is gepland, krijgt u een reeks instructies om u voor te bereiden op de procedure.
Deze instructies bevatten waarschijnlijk:
- Neem al uw medicijnen zoals voorgeschreven, tenzij uw arts u dit adviseert.
- Stop bepaalde medicijnen (bijv. Aspirine en ibuprofen) en kruidensupplementen (bijv. Ginkgo biloba, vitamine E of visolie) gedurende een bepaalde periode vóór de operatie.
- Stop met roken, omdat dit het risico op acute postoperatieve complicaties, zoals infectie of wondscheiding, kan vergroten.
- Stop met alcohol gedurende ten minste 48 uur vóór (en na) de operatie om postoperatieve bloeding te helpen voorkomen.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Op de feitelijke dag van uw operatie zal uw chirurg waarschijnlijk het volgende aanbevelen:
- Draag comfortabele, loszittende kleding.
- Eet een normaal ontbijt op de dag van de operatie.
- Neem snacks en iets mee om u te helpen de tijd te doden tussen het verwijderen van weefsel en het wachten op resultaten.
Zodra u op het polikliniek of de kliniek arriveert, zal uw Mohs-operatie over het algemeen de volgende stappen volgen:
- U wordt zittend of liggend op een operatietafel geplaatst.
- Over het te opereren gebied wordt een steriel laken gelegd.
- De chirurg zal een lokaal anestheticum in de buurt van de operatieplaats injecteren om het gebied volledig te verdoven.
- De chirurg zal de zichtbare huidtumor verwijderen, samen met een deel van het omliggende gezonde weefsel.
- De chirurg zal het weefsel in secties snijden en deze met kleurstoffen coderen. Er wordt een diagram van de operatieplaats gemaakt (een Mohs-kaart genoemd).
- De tumor en het verwijderde weefsel zullen naar een speciaal Mohs-laboratorium worden gebracht waar een technicus het verdeelde weefsel zal invriezen en in dunne, horizontale plakjes zal snijden. De plakjes weefsel worden gekleurd, bedekt en op microscoopglaasjes geplaatst.
- De objectglaasjes worden onder een microscoop onderzocht. Als er nog kankercellen aanwezig zijn, wordt diezelfde dag nog meer weefsel weggesneden.
Afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor, kan uw chirurg de operatieplaats vanzelf laten genezen, of hij kan de site repareren door hechtingen te gebruiken.
In sommige gevallen wordt reconstructieve chirurgie uitgevoerd waarbij de wond wordt gesloten met een huidflap. Post-Mohs reconstructieve chirurgie wordt uitgevoerd door een dermatoloog of plastisch chirurg en kan worden uitgevoerd direct nadat de huidkanker is verwijderd of op een later tijdstip.
Herstel
Na uw operatie heeft u meerdere vervolgafspraken om voor een gezond herstel te zorgen. Als er hechtingen zijn geplaatst, worden deze meestal vijf tot tien dagen na de operatie verwijderd.
Tijdens uw herstel is het belangrijk om de postoperatieve instructies van uw chirurg op te volgen. Door deze instructies op te volgen, verkleint u het risico op infectie en helpt het uw huidwond sneller te genezen.
Deze instructies kunnen het volgende bevatten:
- Behandel pijn met Tylenol (paracetamol) volgens de instructies.
- Behandel eventuele zwellingen en blauwe plekken door de eerste twee dagen na de operatie elk uur 20 minuten een ijspakking aan te brengen (in een doek gewikkeld zodat het niet direct op de huid zit).
- Om wondbloeding tot een minimum te beperken, vermijd zware activiteiten, lichaamsbeweging, buigen of zwaar tillen gedurende ten minste een week na de operatie.
- Houd de zou 24 uur droog en afgedekt.
- Baad of douche de dag na de operatie en dep de wond voorzichtig droog.
Wanneer moet u medische hulp inroepen?
Zorg ervoor dat u tijdens uw herstel uw chirurg belt als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Ernstige, aanhoudende of verergerende pijn
- Roodheid rond de wond, vooral als het gebied groter wordt
- Bewolkte of wit / gele drainage van de wondplaats
- Gezwollen lymfeklieren nabij de operatieplaats
Langdurige zorg
Een groot voordeel van Mohs-chirurgie is dat het genezingspercentage zo hoog is (meer dan 99% voor sommige tumoren). Daarom is het teruggroeien van de kanker (herhaling) zeer onwaarschijnlijk.
Bovendien wordt de hoeveelheid verwijderd gezond weefsel geminimaliseerd, wat het esthetische en functionele resultaat van de operatie maximaliseert.
Om te voorkomen dat u nog een huidkanker krijgt, zal uw dermatoloog u op de lange termijn waarschijnlijk adviseren over verschillende zonbeschermende strategieën, zoals:
- Blootstelling aan de zon zoveel mogelijk minimaliseren tijdens piekuren van de dag (10.00 uur tot 14.00 uur)
- Draag zonnebrandcrème, een zonnebril en een hoed als je naar buiten gaat
- Bruinen vermijden (binnen en buiten)
Uw dermatoloog kan u ook adviseren over het uitvoeren van zelfcontroles op de huid om verdachte huidgroei zo vroeg mogelijk op te sporen.
Veiligheidsstrategieën voor de zonEen woord van Verywell
Mohs-chirurgie is echt een opmerkelijke chirurgische techniek. Het laat patiënten kankervrij achter en spaart zoveel mogelijk huid. Dat gezegd hebbende, mag een Mohs-operatie alleen worden uitgevoerd wanneer dit wordt aangegeven (soms is eenvoudige chirurgische excisie de beste optie) en door een arts die hooggekwalificeerd en getraind is in deze precieze techniek.