Inhoud
Het prostaatbed is een structuur in het mannelijke bekken die zich net onder de blaas bevindt waar de prostaatklier rust. De term wordt meestal gebruikt in de context van een chirurgische ingreep die bekend staat als een radicale prostatectomie, waarbij de prostaatklier wordt verwijderd bij mannen bij wie prostaatkanker is vastgesteld.Vanwege de aangrenzende positie is het prostaatbed bijzonder kwetsbaar voor de verspreiding van kanker. Hierdoor is het prostaatbed (ook bekend als de prostaatfossa) vaak de focus van secundaire kankerbehandeling.
Wanneer een radicale prostatectomie wordt aangegeven
Chirurgie wordt vaak gebruikt om prostaatkanker te genezen als het zich niet heeft verspreid (uitgezaaid) buiten de prostaatklier zelf. De radicale prostatectomie is het belangrijkste type operatie dat wordt uitgevoerd. Het omvat de verwijdering van de hele prostaatklier en het omliggende weefsel, inclusief de zaadblaasjes (de organen die vloeistoffen afscheiden waaruit het sperma bestaat). Nabijgelegen lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd.
Bij een radicale prostatectomie kan de prostaatklier op verschillende manieren worden bereikt:
- Door een incisie in de onderbuik (retropubisch)
- Door een incisie tussen de anus en het scrotum (perineum)
- Door een sleutelgatincisie met behulp van een dun, verlicht chirurgisch instrument dat een laparoscoop (laparoscopisch) wordt genoemd
De keuze van de operatie hangt grotendeels af van de behandeldoelen. Een retropubische prostatectomie wordt vaker gebruikt als artsen denken dat de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Een laparoscopische prostatectomie is veel minder ingrijpend, maar vereist een bekwame chirurg (en wordt mogelijk niet in alle klinieken aangeboden).
Van de drie wordt de perineale prostatectomie minder vaak gebruikt omdat het waarschijnlijker is dat zenuwbeschadiging ontstaat, wat resulteert in erectieproblemen.
Kankerbehandeling
Het prostaatbed is een belangrijk aandachtsgebied bij mannen die een prostatectomie ondergaan. Het is waar kankercellen het vaakst worden gevonden nadat de klier is verwijderd. Het is ook de plaats waar kanker vaak terugkeert bij personen die eerder zijn behandeld voor een maligniteit.
Om deze redenen kan adjuvante (secundaire) bestralingstherapie worden gebruikt om ervoor te zorgen dat alle kankercellen zijn uitgeroeid. Ondertussen omvat elke suggestie van herhaling doorgaans een onderzoek van het prostaatbed en de omliggende weefsels.
Adjuvante stralingstherapie
Nadat een radicale prostatectomie is uitgevoerd, zal de arts uw toestand regelmatig willen controleren met een bloedtest die een prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test wordt genoemd. De PSA wordt gebruikt om te screenen op prostaatkanker en kan ook worden gebruikt om een ontsteking van de prostaatklier op te sporen. Nadat de klier is verwijderd, zou de PSA binnen ongeveer een maand moeten dalen tot een niet-detecteerbaar niveau.
Als de PSA echter begint te stijgen, kan uw arts een procedure voorstellen die externe stralingstherapie wordt genoemd. Deze levert gerichte straling rechtstreeks aan het prostaatbed en het omliggende weefsel. Het wordt soms uitgevoerd in combinatie met hormoontherapie om de genezingspercentages te verbeteren.
Adjuvante bestralingstherapie kan ook worden aanbevolen bij mannen van wie wordt aangenomen dat ze een hoger risico op herhaling lopen. De procedure wordt kort na de prostatectomie uitgevoerd om er beter voor te zorgen dat alle sporen van kanker worden gedood. Maar liefst 60% van de mannen die een radicale prostatectomie ondergaan, krijgt waarschijnlijk een recidief.
Voor mannen die een recidief ervaren in het gebied van het prostaatbed, maar zonder uitzaaiingen, kan salvagestralingstherapie worden voorgeschreven. Het doel van salvage-therapie is om de kanker onder controle te houden en te voorkomen dat deze buiten de directe omgeving uitzaait. Het is niet geschikt voor gemetastaseerde ziekte.
Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen variëren op basis van hoe gelokaliseerd of uitgebreid de kanker is. Zorg ervoor dat u met uw arts bespreekt wat u redelijkerwijs kunt verwachten voordat u beslist over een kuur met radiotherapie.