Inhoud
Psoriasis is een auto-immuunziekte die voornamelijk de huid op de ellebogen, knieën, handen, voeten en rug aantast, maar kan ook de oren aantasten. Psoriasis op het uitwendige oor kan esthetisch onaantrekkelijk en ongemakkelijk zijn. Als het het binnenoor aantast, kan het uw gehoor en mogelijk ook uw evenwicht beïnvloeden.Gelukkig zijn gehoorproblemen die verband houden met psoriasis meestal tijdelijk en kunnen ze gemakkelijk worden behandeld door uw arts of een KNO-arts (oor-, neus- en keelspecialist) die bekend staat als otolaryngoloog. Als onderdeel van de behandeling kunnen actuele en systemische geneesmiddelen worden voorgeschreven om acute episodes, bekend als fakkels, te behandelen of te voorkomen.
Symptomen
Psoriasis van het oor is meestal beperkt tot het uitwendige oor (bestaande uit de oorschelp en de oorlel) en / of de gehoorgang (gehoorgang). Het heeft meestal geen invloed op de organen van het midden- of binnenoor, inclusief het trommelvlies (trommelvlies) of het trommelvlies. Symptomen kunnen zijn:
- Rode, droge plekken op de huid bedekt met zilverwitte schilfers (plaques)
- Jeuk, pijn of gevoeligheid op of in het oor
- Bloeden bij krassen
- Verstopping van oorsmeer
- Gehoorverlies
Als u niet eerder de diagnose psoriasis heeft gekregen, kunnen deze symptomen verwarrend zijn omdat ze andere ooraandoeningen kunnen nabootsen, zoals het oor van een zwemmer. Dit geldt vooral als de plaques alleen in de gehoorgang voorkomen.
Over het algemeen is het zeldzaam om alleen psoriasis op het oor te hebben. Meestal zullen er aanwijzingen zijn voor psoriatische laesies elders op het lichaam.
In sommige gevallen kan een volledig lichamelijk onderzoek nodig zijn om het verband te leggen tussen spatten van plaques op een deel van het lichaam en gehoorproblemen slechts in één oor.
In zeldzame gevallen kan psoriasis samen voorkomen met een geassocieerde auto-immuunziekte die bekend staat als artritis psoriatica. Artritis psoriatica kan weefsels van het midden- en binnenoor aantasten, waardoor duizeligheid en evenwichtsproblemen ontstaan.
Auto-immuunoorzaken van gehoorverliesOorzaken
Psoriasis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een verkeerd immuunsysteem. Om slecht begrepen redenen zal het immuunsysteem plotseling zijn eigen cellen en weefsels aanvallen. Met name bij psoriasis, zullen de huidcellen, keratinocyten genaamd, het doelwit van de aanval zijn, die ongeveer 90% van de buitenste huidlaag (epidermis) uitmaken.
De ontstekingsreactie zal de deling en groei van deze cellen effectief versnellen, waardoor ze sneller opbouwen dan dat ze kunnen worden afgestoten. Terwijl de cellen naar de oppervlakte worden voortgestuwd, zullen ze de rode, droge en ontstoken plekken creëren die kenmerkend zijn voor psoriasis.
Psoriasis is niet gericht op mucosale cellen, zoals die van neus, trommelvlies of binnenoor. Dit is de reden waarom psoriasis zich op het gezicht kan ontwikkelen, maar niet in de mond.
Elk gehoorverlies geassocieerd met psoriasis wordt veroorzaakt door het afstoten (vervellen) van schubben van de plaques. De vlokken kunnen de gehoorgang infiltreren, vermengen met oorsmeer en een volledige of gedeeltelijke verstopping veroorzaken.
Gehoorverlies wordt als zodanig niet veroorzaakt door een oorletsel, maar eerder door de obstructie van het kanaal dat naar het trommelvlies leidt.
Als het om artritis psoriatica gaat, kunnen de organen van het middenoor (inclusief het slakkenhuis en stijgbeugel) het doelwit worden van ontsteking en stoornissen. Volgens een studie uit 2014 in de Journal of Rheumatology, 60% van de mensen met artritis psoriatica ervaart enig niveau van gehoorverlies, terwijl 23% last heeft van duizeligheid of evenwichtsproblemen.
Psoriasis Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Diagnose
Oorpsoriasis wordt over het algemeen gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek. Naast het identificeren van de kenmerkende plaques, zal de arts uw medische geschiedenis bekijken om uw risico op de ziekte te beoordelen (inclusief een familiegeschiedenis van psoriasis of andere auto-immuunziekten).
Het lichamelijk onderzoek omvat een inspectie van de gehoorgang met een verlicht apparaat, een otoscoop genaamd. Als de resultaten van het lichamelijk onderzoek niet doorslaggevend zijn, kan de arts huidcellen afschrapen en deze onder een microscoop onderzoeken. Psoriatische huidcellen hebben de neiging om een abnormaal dicht en compact (acantotisch) uiterlijk te hebben, in tegenstelling tot vergelijkbare huidaandoeningen zoals eczeem.
Omdat er geen bloed- of beeldvormende tests zijn om psoriasis definitief te diagnosticeren, kan een arts controleren op vergelijkbare gehoorstoornissen, waaronder otitis externa (zwemmersoor), virale infecties, otitis media en contactdermatitis van de gehoorgang.
Als er sprake is van duizeligheid, moet u mogelijk een KNO-arts raadplegen voor een volledige diagnostische evaluatie, inclusief gehoor- en evenwichtstests, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans van de interne oorstructuur en een reumafactor (RF) bloedtest als artritis psoriatica is vermoedelijke.
Behandeling
Voorafgaand aan een behandeling van welke aard dan ook, zal uw arts waarschijnlijk de opeenhoping van oorsmeer en huidcellen uit de gehoorgang willen verwijderen. Dit alleen kan helpen om gehoorverlies te herstellen. Het kan nodig zijn om dit regelmatig te laten doen om de gehoorgang vrij te houden. Gebruik nooit wattenstaafjes om oorsmeer uit de gehoorgang te verwijderen, aangezien dit het oorsmeer dieper in het oor kan duwen en zelfs het trommelvlies kan scheuren.
Er is geen remedie voor psoriasis, maar er zijn medicijnen die de ontsteking kunnen temperen en uitbarstingen onder controle kunnen houden. Sommige van deze medicijnen zijn niet geschikt voor de delicate weefsels van de gehoorgang en het aangrenzende trommelvlies.
Behandelingsopties voor oorpsoriasis zijn onder meer:
- Steroïde oordruppels, verkrijgbaar op recept
- OTC hydrocortison- of calcipotrieen-zalven om psoriasis op het uitwendige oor te behandelen
- Schimmelwerende shampoos voor roos om secundaire schimmelinfecties te voorkomen
- Commerciële oorsmeerverzachters om thuis voorzichtig was te verwijderen
- Druppels warme olijfolie om oorsmeer te bevochtigen en los te maken
- Orale antibiotica als zich een bacteriële infectie ontwikkelt
Voordat u een vrij verkrijgbaar middel tegen psoriasis gebruikt, moet u met uw arts overleggen om er zeker van te zijn dat het geschikt is voor het oor.
Matige tot ernstige psoriasis kan systemische medicatie vereisen om de immuunrespons die opflakkeringen veroorzaakt te temperen. Afhankelijk van de ernst van uw symptomen kunnen deze zijn:
- Methotrexaat, een disease modifying antirheumatic drug (DMARD)
- Acitretin, een oraal retinoïde medicijn dat wordt gebruikt om ontstekingen te verminderen
- Biologische medicijnen, zoals Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) en Stelara (ustekinumab).
Deze orale en injecteerbare medicijnen zijn ook effectief bij het beheersen van symptomen van artritis psoriatica.
Bovendien moet u met uw arts samenwerken om de triggers te identificeren die een uitbarsting kunnen veroorzaken. Deze verschillen van persoon tot persoon en kunnen stress, medicijnen, koude temperaturen, huidtrauma, infecties en alcohol omvatten. Zelfs de wrijving veroorzaakt door wattenstaafjes kan voldoende zijn om een acute uitbarsting te veroorzaken.
Omgaan
Het is niet bekend waarom sommige mensen met psoriasis oorplaques ontwikkelen en andere niet. En helaas is er misschien niets dat u kunt doen om dit te voorkomen. Zelfs mensen die goede hygiëne beoefenen, kunnen oorpsoriasis krijgen.
Als u psoriasis op of in het oor ontwikkelt, kunt u het beste voorkomen dat u met het oor friemelt. Ga naar een arts en houd uw oren schoon en droog met alleen de mildste zeep en de zachtste handdoeken. Pik of krab niet aan de laesies, die alleen bloedingen kunnen veroorzaken en ze erger kunnen maken.
Als je je schaamt voor de plaques, kun je ze misschien bedekken met een hoed, maar vermijd een te strakke hoed of wrijving op of rond de oren. Zonlicht kan vaak helpen bij het verminderen van psoriasisplaques, maar beperk uw blootstelling tot niet meer dan 30 minuten (en draag voldoende zonnebrandcrème met een hoge SPF).
Als stress een trigger is, oefen dan lichaamstherapieën om je emoties te helpen beheersen, zoals meditatie, geleide beelden, diepe ademhalingsoefeningen en progressieve spierontspanning (PMR).
Als u angst of depressie ervaart als gevolg van uw aandoening, overweeg dan om een therapeut of psychiater te raadplegen die u kan helpen uw emoties te doorgronden en indien nodig antidepressiva of anxiolytische (anti-angst) medicijnen voor te schrijven.
Tips voor het omgaan met psoriasis