Inhoud
- Over-the-Counter (OTC) therapieën
- Voorschriften
- Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
- Home remedies en levensstijl
- Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Behandeling van artritis psoriatica is typisch tweeledig. Patiënten zien vaak zowel een reumatoloog om de auto-immuunreacties die tot ontsteking leiden, als een dermatoloog te behandelen om terugkerende huiduitslag te behandelen en te voorkomen.
Het primaire doel van de behandeling is het maximaliseren van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven door symptomen te beheersen en structurele schade te voorkomen.
Afhankelijk van de ernst van uw aandoening, omvat de behandeling meestal zalven om huidlaesies te genezen en te voorkomen, vrij verkrijgbare medicijnen om gewrichtspijn te verlichten, voorgeschreven medicijnen om de immuunrespons te wijzigen en pijn te behandelen, en mogelijk een operatie om beschadigde gewrichten te herstellen of te vervangen. .
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Er zijn verschillende OTC-remedies die de symptomen kunnen helpen verlichten en die worden aangeboden in orale en actuele medicatie voor pijn, ontsteking en huiduitslag.
NSAID's
Voor pijn zijn NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) typisch de eerstelijnsbehandeling, vooral voor mensen met milde symptomen van perifere artritis, zoals pijnlijke handen, polsen of knieën.
NSAID's werken door Cox-1- en Cox-2-enzymen te blokkeren om de productie van prostaglandines te stoppen of te verminderen, wat resulteert in minder zwelling en pijn.
OTC NSAID's zijn onder meer Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) en aspirine. Bijwerkingen zijn doorgaans gastro-intestinaal ongemak en symptomen.
Actuele pijnstillers
Topische pijnverlichtende crèmes, zalven, rubs of sprays kunnen helpen om pijnlijke gewrichten te verzachten, maar mensen met artritis psoriatica moeten deze producten met zorg gebruiken.
De meest voorkomende bijwerking van actuele crèmes is huiduitslag en huidirritatie. Het wordt aanbevolen om deze producten eerst op kleine plekken op de huid te testen.
Verschillende producten bevatten verschillende formuleringen en werken mogelijk beter voor uw individuele pijn dan anderen. Ingrediënten die vaak worden aangetroffen in actuele OTC-pijnstillers zijn onder meer:
- Capsacine, de stof die verantwoordelijk is voor de hitte in hete pepers, is een zeer effectieve plaatselijke pijnverlichter voor gewrichtspijn. Crèmes die capsaïcine bevatten, veroorzaken meestal een warm tintelend of branderig gevoel dat na verloop van tijd vervaagt. Hoewel capsaïcine-crèmes effectief zijn, kan het verschillende toepassingen duren voordat u verlichting voelt.
- Tegen irriterende stoffen, zoals menthol, kamfer of methyslicylaat, creëren een verwarmend of verkoelend gevoel dat pijn verlicht. Zorg ervoor dat u uw handen grondig wast na het aanbrengen en houd irriterende middelen uit de buurt van de ogen.
- Salicyltes bevatten soortgelijke verbindingen als aspirine die pijn verlichten in het gebied waar het wordt aangebracht, met name op gewrichten die zich dicht bij de huid bevinden, zoals vingers, knieën en ellebogen. Als u allergisch bent voor aspirine of als u een bloedverdunner gebruikt, neem dan voor gebruik contact op met uw arts.
Zorg ervoor dat u de instructies op de verpakking volgt voor elke actuele pijnstiller en raak uw ogen of aanwijzingen niet aan. Nooit aanbrengen op een beschadigde huid en niet samen met warmtetherapie gebruiken, omdat dit irritatie of brandwonden kan veroorzaken.
Crèmes tegen jeuk
Voor het behandelen van huidsymptomen kunnen plaatselijke crèmes tegen jeuk helpen om de jeuk te stoppen. OTC-crèmes met 1% hydrocortison kunnen effectief zijn, maar de meeste mensen met artritis psoriatica hebben voorgeschreven medicijnen nodig om huiduitslag te genezen.
Voorschriften
Aangezien artritis psoriatica zowel de huid als de gewrichten betreft, kunnen voor verschillende symptomen verschillende behandelingen worden aangeboden.
Uw reumatoloog zal uw behandelingskuur bepalen aan de hand van de ernst van de symptomen en mogelijke positieve en negatieve effecten van verschillende behandelingen, samen met comorbiditeit.
Psoriasisbehandelingen
Crèmes en zalven worden gebruikt om de rode, schilferige en jeukende plekken die verband houden met psoriasis te behandelen. Deze omvatten:
- Topische corticosteroïden helpen om ontstekingen te verminderen en jeuk te verlichten. Er zijn meer dan een dozijn verschillende corticosteroïden verkrijgbaar in verschillende potenties, waaronder Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diflorasondiacetaat), Topicort (desoximetason) en Lidex (fluocinonide). Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt voor verlichting op korte termijn en als u ze gedurende langere perioden gebruikt, kan de huid dunner worden en kunnen ze hun effectiviteit verliezen.
- Synthetische vitamine D helpt de groei van huidcellen te vertragen. Medicijnen zijn onder meer Dovonex (calipotrieen) en Vectical (calcitriol), die beide de huid kunnen irriteren.Calcitrol is misschien minder irriterend, maar het is duurder dan caliportrine.
- Anthralin kan helpen om de groei van huidcellen te vertragen, schilfers te verwijderen en de huid gladder te maken. Verkocht onder de merknaam Dritho-Scalp, antrhalin kan de huid irriteren en mag niet gedurende lange tijd op de huid blijven zitten.
- Retinoïden, of vitamine A-derivaten, kunnen helpen om ontstekingen te verminderen. Verkocht als Tasorac of Avage (tasaroteen), retinoïden kunnen de huid irriteren en de gevoeligheid voor zonlicht verhogen. Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden of die borstvoeding geven.
- Calcineurineremmers verminderen ontstekingen en opbouw van tandplak. Verkocht als Prograf (tacrolimus) en Elidel (pimecrolimus), deze topische worden niet aanbevolen voor langdurig of continu gebruik vanwege een mogelijk verhoogd risico op huidkanker.
Antireumatische geneesmiddelen
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) worden gebruikt om ontstekingsaandoeningen te behandelen en het ziekteproces te vertragen door het immuunsysteem te wijzigen.
Ze zijn er in drie varianten - conventionele synthetische, gerichte synthetische en biologische geneesmiddelen - en er wordt aangenomen dat ze het onderliggende ziekteproces stoppen door immunosuppressie.
- Conventionele synthetische stoffen (csDMARD's) omvatten methotrexaat, Arava (leflunomide) en Azulfidine (sulfasalazine). Deze medicijnen worden al meer dan 40 jaar gebruikt om artritis en andere auto-immuunziekten te behandelen.
- Gerichte kunststoffen (afgekort tsDMARD's) zijn nieuwere DMARD's en omvatten PDE (fosfodiësteraseremmers) en JAK-remmers, zoals Xeljanz (tofacitinib).
- Biologics (afgekort bDMARD's) zijn nuttig voor de behandeling van mensen met prominente huidsymptomen en gewrichtsschade. Biologische geneesmiddelen zijn onder meer de TNF-blokkers Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol).
Nieuwere medicijnen zijn ook beschikbaar voor artritis psoriatica en omvatten:
- Otezla (apremilast), een PDE4-remmer
- Cosentyx (secukinumab), een injecteerbaar menselijk IgG1κ-monoklonaal antilichaam
- Stelara (ustekinumab), een menselijk monoklonaal antilichaam
Pijnstillers
Voor pijn die gepaard gaat met gewrichtsontsteking en stijfheid, vertrouwen veel patiënten op voorgeschreven pijnstillers zoals NSAID's, steroïden en opioïden.
- NSAID's kunnen worden gebruikt om musculoskeletale tekenen en symptomen van artritis te verlichten en zijn doorgaans de eerstelijnsmedicatie voor mensen met milde symptomen van perifere artritis. Er zijn meer dan een dozijn verschillende NSAID's op recept verkrijgbaar, waaronder Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) en Zorvolex (diclofenac). Bijwerkingen zijn doorgaans gastro-intestinale symptomen.
- Steroïden helpen ontstekingen te verlichten en worden vaak voorgeschreven om een opflakkering van artritis of psoriasis te behandelen en kunnen oraal of via injectie worden toegediend. Veel voorkomende steroïden zijn onder meer cortizon, prednizon, methylprednisolon en triamcinolon. Bijwerkingen van steroïden zijn onder meer prikkelbaarheid en stemmingswisselingen, verhoogde bloedsuikerspiegels, hoge bloeddruk, slapeloosheid en gewichtstoename.
- Opioïden zijn narcotische pijnstillers en omvatten percocet, hydrocodine, demerol en oxycontin. Deze medicijnen worden gegeven voor verlichting op korte termijn van ernstige of slopende pijn. Opioïden kunnen zeer verslavend zijn en mogen niet gedurende langere tijd worden ingenomen. Bijwerkingen van narcotische pijnstillers zijn onder meer constipatie, maagklachten, duizeligheid, jeukende huid en slaperigheid of sedatie.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Minder dan 10 procent van de mensen met artritis psoriatica heeft een chirurgische behandeling nodig, volgens een recensie in de Tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. Chirurgie is meestal een laatste redmiddel en valt onder drie categorieën:
- Gezamenlijke fusie is wanneer het gewricht samengesmolten is. Dit kan pijnverlichting bieden maar beperkt de mobiliteit.
- Synovectomie wordt gebruikt als de schade beperkt is tot de voegbekleding. De chirurg kan de gewrichtsvoering geheel of gedeeltelijk verwijderen om de pijn te verzachten.
- Gezamenlijke vervanging wordt meestal gebruikt voor grote gewrichten, zoals heupen en knieën. Het gewonde gewricht wordt verwijderd en vervangen door een kunstgewricht.
Home remedies en levensstijl
Proactief zijn in uw behandeling en zelfzorg beoefenen is belangrijk voor mensen met artritis psoriatica. Naast het nemen van medicijnen zoals voorgeschreven, zijn hier enkele manieren waarop u kunt helpen bij het omgaan met de aandoening:
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Lichaamsbeweging, zoals dagelijks wandelen en strekken, kan helpen om aangetaste gewrichten soepel te houden en de gezondheid en het welzijn te verbeteren.
- Verlies gewicht. Overgewicht legt extra druk op de gewrichten. Als u extra kilo's bij u draagt, kan afvallen u helpen om u beter te voelen. Door een gezond gewicht te behouden, zult u zich op de lange termijn beter voelen.
- Omgaan met stress. Stress kan ontstekingen verhogen en het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten te beheren. Diepe ademhalingsoefening, meditatie, yoga, tai chi of lid worden van een steungroep kan helpen om stress te verminderen. Als deze zelfzorgmethoden niet werken, neem dan contact op met uw arts voor andere ideeën. Sommige mensen vinden dat persoonlijke begeleiding hen kan helpen nieuwe copingvaardigheden te leren.
- Houd de huid beschermd. Bevochtig met lotions, vergeet niet om dagelijks een recept of vrij verkrijgbare zalven of crèmes te gebruiken en vermijd hete baden of douches.
- Gebruik zachte wasmiddelen. Gebruik een geurvrij wasmiddel en wasverzachters voor het wassen van kleding om huidreacties te verminderen.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Er zijn verschillende natuurlijke en alternatieve geneeswijzen voor artritis psoriatica. Massage, acupunctuur en acupressuur kunnen helpen om spieren los te maken en pijn en stijfheid te verminderen. Sommige mensen vinden ook verlichting bij chiropractie. Andere alternatieve behandelingen voor artritis psoriatica zijn onder meer:
- Hennep kan worden gebruikt om artritispijn te behandelen en is in verschillende staten verkrijgbaar via medische marihuanaprogramma's. Van cannabis is aangetoond dat het zowel analgesie als ontstekingsremmende effecten heeft die samenhangen met artritispijn. Veel patiënten geven de voorkeur aan marihuana voor pijnverlichting in plaats van opioïden. Cannabidiol (CBD), een niet-psychoactieve component van marihuana, heeft ontstekingsremmende eigenschappen en is legaal verkrijgbaar in de meeste staten.
- Warmte- of koudetherapie kan pijnverlichting bieden. Vochtige warmte kan spieren ontspannen en pijn en stijfheid verminderen, terwijl gebieden met ijsvorming zwelling en gevoelloze pijn kunnen verminderen.
- Fototherapie houdt in dat de huid wordt blootgesteld aan UV-licht en kan helpen bij het genezen van huidvlekken. Speciale apparaten die UVB-licht uitstralen, kunnen bij de dokter of bij u thuis worden gebruikt, hoewel natuurlijk zonlicht ook effectief kan zijn. De National Arthritis Foundation beveelt aan om te beginnen met 5 tot 10 minuten blootstelling aan natuurlijk zonlicht en geleidelijk te verhogen. Als u medicijnen gebruikt die lichtgevoeligheid kunnen veroorzaken, mag u geen fototherapie gebruiken.
Een woord van Verywell
Artritis psoriatica is een pijnlijke, progressieve ziekte die, indien onbehandeld, tot een handicap kan leiden. Het kan echter worden beheerd, zodat u uw kwaliteit van leven kunt behouden. Volg de instructies en het behandelplan van uw arts en breng eventuele problemen, zorgen of bijwerkingen naar voren die van invloed kunnen zijn op uw bereidheid om uw medicijnen in te nemen.
Goed leven en omgaan met artritis psoriatica