Inhoud
Kunnen psychologische behandelingen ons helpen om fibromyalgiesymptomen te beheersen, ook al hebben de symptomen een fysiologische oorzaak? Volgens onderzoek, en vooral een studie uit 2017 die in het tijdschrift is gepubliceerd Pijn, het kan.Dit is te danken aan een aantal realiteiten over onze hersenen, hun vermogen om te veranderen en ons eigen vermogen om positieve veranderingen aan te brengen in de manier waarop onze eigen hersenen werken.
Feiten versus controverse
Elke discussie over dit onderwerp zal controversieel zijn. Dat is begrijpelijk, vooral gezien het aanhoudende misverstand bij het publiek en de medische gemeenschap dat fibromyalgie "slechts" een depressie of een ander psychologisch probleem is.
Het belangrijkste om te begrijpen is dat hoewel deze behandelingen zich richten op psychologische problemen, dit niet betekent dat fibromyalgie psychologisch is. Hier zijn enkele feiten om in gedachten te houden:
- Fibromyalgie is een neurologische aandoening waarbij neurotransmitters (chemische boodschappers in de hersenen) betrokken zijn die ook bij een psychische aandoening betrokken zijn.
- Stress is een belangrijke verergerende factor in veel, zo niet de meeste gevallen van fibromyalgie. Het wordt vermoed als een oorzakelijke factor en het is bekend dat het de symptomen verergert en opflakkeringen veroorzaakt.
- Depressie en angst zijn veel voorkomende overlappende aandoeningen bij fibromyalgie.
- Studies suggereren dat trauma uit de kindertijd de fysiologische stressreactie van het lichaam kan veranderen, wat later in het leven tot ziekte kan leiden.
- Leven met een chronische, slopende ziekte is moeilijk en kan tot veel negatieve emoties leiden, en bepaalde soorten therapie kunnen die emoties helpen verlichten. (Dit geldt ook voor ziekten zoals kanker, waarvan niemand denkt dat het psychologisch is.)
- Psychologische behandelingen worden niet aanbevolen als op zichzelf staande behandelingen, maar als onderdeel van een behandelregime. Ze zijn niet bedoeld als vervanging voor andere benaderingen.
- Het brein is veranderlijk. Gedachten hebben invloed op de chemie van de hersenen, dus veranderende denkpatronen kunnen fysiologische veranderingen beïnvloeden.
Ondertussen krijgen mensen met fibromyalgie vaak voorgeschreven medicijnen die niet erg effectief zijn en veel mogelijke bijwerkingen hebben. We hebben meer nodig dan deze medicijnen bieden, en bepaalde psychologische behandelingen kunnen helpen om de hiaten op te vullen.
Een van de beter bestudeerde psychologische behandelingen is cognitieve gedragstherapie (CGT). De auteurs van het Pijn studie, maar zeggen dat ze een aanpak hebben gevonden die zelfs effectiever lijkt te zijn dan CGT. Ze noemen het emotioneel bewustzijn en expressie-therapie (EAET).
Emotioneel bewustzijn en expressietherapie
Volgens hoofdonderzoeker Mark A. Lumley, Ph.D., is EAET een amalgaam van technieken waarmee veel therapeuten al bekend zijn. Deze technieken zijn onder meer:
- Psychodynamische therapie
- Ervaringsgerichte therapie
- Op blootstelling gebaseerde therapie
- Expressief schrijven
- Therapie "rescripteren"
"We hebben zojuist thema's of technieken uit andere, meer gebruikelijke benaderingen gekozen en deze opnieuw verpakt, en enkele aanvullende ideeën aangedragen om het beter geschikt te maken voor pijnaandoeningen", zei Lumley in een interview.
Dat betekent dat, hoewel EAET een nieuwe benadering is, het er een is die gemakkelijk door therapeuten kan worden overgenomen.
Het belangrijkste doel van EAET is om mensen te helpen omgaan met onopgeloste emotionele problemen. In het onderzoek kregen 230 mensen met fibromyalgie een behandelingskuur van acht weken: een groep kreeg EAET, een andere kreeg CGT en de derde kreeg voorlichting over de aandoening. De deelnemers werden geëvalueerd aan het begin van de studie, na beëindiging van de behandeling en zes maanden later.
Hoewel de ernst van de pijn niet verbeterde met EAET in vergelijking met fibromyalgie-educatie, merkten onderzoekers verschillende andere verbeteringen op, waaronder de volgende gebieden:
- Algemene symptomen
- Wijdverbreide pijn
- Lichamelijk functioneren
- Cognitieve disfunctie
- Ongerustheid
- Depressie
- Positief effect
- Levensvoldoening
Ook gaf bijna 35% van de mensen in de EAET-groep aan "sterk verbeterd" of "zeer sterk verbeterd" te zijn, vergeleken met ongeveer 15,5% in de onderwijsgroep.
In vergelijking met de CBT-groep waren de resultaten vergelijkbaar voor verschillende maatregelen, maar EAET had significant betere resultaten als het ging om:
- Lagere fibromyalgiesymptomen
- Minder wijdverspreide pijn
- 50% pijnvermindering bij 22,5%, vergeleken met iets meer dan 8% in de CGT-groep
Deze studie bevestigt de bevindingen van het onderzoeksteam uit 2010, gepubliceerd in de Journal of General Internal Medicine, die zelfbewustzijninterventies suggereerden, verbeterden meerdere fibromyalgiesymptomen, waaronder pijn, gevoeligheid en zelfgerapporteerd fysiek functioneren. Het bevestigt ook eerder werk over op blootstelling gebaseerde behandeling van stress bij fibromyalgie, dat in het tijdschrift werd gepubliceerd Psychotherapie in 2008.
Waarom EAET nodig is
Bij fibromyalgie versterken de hersenen pijnsignalen en genereren ze zelfs als reactie op dingen die geen pijn zouden mogen veroorzaken. De pijnpaden van de hersenen 'overlappen veel met paden die te maken hebben met gevaarssignalen en bedreigingen. Als je die paden zou kunnen veranderen met betrekking tot iemands gevoel van macht of angst, angst verminderen en hun kracht vergroten door enkele van die emotionele beperkingen op te lossen, dan vermindert tegelijkertijd de pijnervaring. " Zei Lumley.
Hij zegt dat adaptieve woede een emotie is die vaak wordt vermeden, zelfs in therapie. Veel mensen hebben gerechtvaardigde woede jegens mensen in hun leven, evenals andere emoties met betrekking tot relaties. Door zich bewust te worden van die emoties en ze op een gezonde manier te leren uiten, zegt hij dat het de "hulpeloosheid, angst en het gevoel gevangen te zitten dat zo veel mensen voelen" kan omkeren.
Meerdere onderzoeken bevestigen wat velen van ons weten uit ervaring: chronische ziekte is moeilijk voor relaties. Veelvoorkomende misverstanden over fibromyalgie en de verwarrende aard ervan, maken dat probleem alleen maar erger. Relatieproblemen leiden tot stress, en stress doet onze symptomen aanwakkeren.
Een element dat Lumley benadrukt, is dat mensen hun therapeut moeten vragen naar de behandelingen waaruit EAET bestaat, omdat het geen "standaard" benaderingen zijn voor pijnvermindering. Uw therapeut moet de studie kunnen vinden (het citaat staat aan het einde van het artikel) voor details.
Hij zegt ook dat therapeuten hun fibromyalgiepatiënten vaak niet helpen begrijpen dat hun symptomen voornamelijk voortkomen uit het centrale zenuwstelsel en de pijnpaden van de hersenen. Het belangrijkste om dat te begrijpen, is weten dat de hersenen veranderlijk zijn:
"We weten dat de hersenen veranderen met ervaring, en hoe emotioneler de ervaring is, hoe krachtiger de hersenen veranderen. Veel patiënten hebben sterke negatieve ervaringen in het leven gehad, die hun hersenen maar al te goed onthouden. Kunnen we sterke ADAPTIEF of GEZOND creëren. emotionele ervaringen ... nieuwe ervaringen om de oude ongezonde tegen te gaan en de hersenen ten goede te veranderen? Dergelijke veranderingen lijken ook pijnsignalen te verminderen (die de hersenen ten onrechte als gevaarssignalen kunnen registreren). "
Een woord van Verywell
Niemand zegt dat iedereen met fibromyalgie onopgeloste emotionele problemen heeft of dat dit soort problemen uw ziekte veroorzaken. Wat studies suggereren, is dat het omgaan met emotionele problemen voor sommigen ons kan helpen ons beter te voelen en te functioneren.
Als je gewapend bent met de wetenschap dat emotionele ervaring de hersenen kan veranderen - misschien in feite de paden die verantwoordelijk zijn voor veel van onze symptomen - kan veranderen, wordt het duidelijk waarom psychologische benaderingen zoals CGT en EAET kunnen helpen ons, ook al is onze ziekte fysiologisch.
Zoals bij alle behandelingen zullen deze benaderingen echter niet iedereen helpen. Psychologische behandelingen hebben verder onderzoek nodig naar hun effectiviteit, volgens een recensie uit 2017 in BMC-psychologie. Nog een recensie datzelfde jaar gepubliceerd in het Duitse tijdschrift Schmerz, gaf CBT een sterke aanbeveling. (Als nieuwe therapeutische benadering werd EAET in deze recensies niet geëvalueerd.)
Geen enkele behandeling is effectief tegen al onze symptomen. Het loont om een breed scala aan benaderingen te overwegen bij het bedenken van het behandelingsregime dat het beste bij u past.