Inhoud
Een nierinfectie, pyelonefritis genaamd, is een ernstige bacteriële infectie van een of beide nieren, die zich in uw onderrug bevinden. De bacteriële besmetting zorgt ervoor dat de nier ontstoken raakt en symptomen veroorzaakt zoals koorts, koude rillingen, pijn in de onderrug (flank), misselijkheid en / of braken.De diagnose van pyelonefritis vereist een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en verschillende laboratoriumtests, met name een urinecultuur. Antibiotische therapie, thuis of in een ziekenhuis (afhankelijk van hoe ziek iemand is), is de primaire behandeling van pyelonefritis.
Houd er rekening mee dat een nierinfectie ernstiger is dan acute cystitis, wat verwijst naar een blaasontsteking door een bacteriële infectie. Cystitis is waar de meeste mensen naar verwijzen als ze het hebben over een urineweginfectie (UTI).
Symptomen
De typische symptomen van pyelonefritis zijn de volgende:
- Flankpijn (pijn in de onderrug waar de nieren zich bevinden)
- Misselijkheid
- Braken
- Koorts
- Rillingen
Patiënten met pyelonefritis kunnen al dan niet ook symptomen van acute cystitis hebben, namelijk pijn bij het plassen, troebele urine en frequentie en urgentie van het plassen. Buik- en / of bekkenpijn kan ook aanwezig zijn.
Indien onbehandeld, kunnen complicaties van pyelonefritis optreden, zoals een bloedinfectie (sepsis genaamd) of een abces in of rondom de aangetaste nier. Emphysemateuze pyelonefritis, waarbij de nieren beschadigd zijn en gas zich opstapelt in de nier, is een andere mogelijke complicatie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Oorzaak
Een nierinfectie treedt meestal op bij bacteriën Escherichia coli, gaat van de urethra omhoog door de blaas en urineleider naar een of beide nieren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
De meeste gevallen van pyelonefritis komen voor bij jonge, gezonde volwassen vrouwen, gevolgd door zuigelingen en oudere volwassenen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Voor gezonde vrouwen zijn de factoren die hun risico op het ontwikkelen van pyelonefritis verhogen, de volgende:
- Verhoogde seksuele activiteit (drie of meer keer per week) in de voorafgaande 30 dagen
- UTI's in het afgelopen jaar
- Suikerziekte
- Stressincontinentie in de voorafgaande 30 dagen
- Nieuwe seksuele partner in het voorgaande jaar
- Recent gebruik van zaaddodend middel
- Geschiedenis van UTI's bij de moeder van de patiënt
Diagnose
De diagnose pyelonefritis is gebaseerd op een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, evenals resultaten van diagnostische tests, zoals een urineonderzoek en urinecultuur.
Beeldvorming is niet nodig om de meeste gevallen van pyelonefritis te diagnosticeren. Dat gezegd hebbende, kan beeldvorming met een echografie of CT-scan nuttig zijn als de symptomen niet verbeteren (er kan een alternatieve diagnose zijn) of om een structurele afwijking of complicatie te identificeren (bijvoorbeeld een abces rond de nier).
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Naast het informeren naar symptomen van pyelonefritis, met name pijn in de zij, koorts en misselijkheid / braken, zal een arts ook uw vitale functies controleren, inclusief uw lichaamstemperatuur.
Koorts is vaak aanwezig bij mensen met acute pyelonefritis - uitzonderingen kunnen mensen met een verzwakt immuunsysteem of ouderen zijn.
Uw arts zal ook controleren op gevoeligheid van de costovertebrale hoek (CVA) door te tikken op het gebied van uw onderrug (net onder de ribbenkast) dat over uw nier ligt.
Als er pijn wordt opgewekt wanneer uw arts op dit gebied tikt, wordt de diagnose pyelonefritis ondersteund.
Houd er rekening mee dat andere aandoeningen (bijvoorbeeld nierstenen) CVA-gevoeligheid kunnen veroorzaken en in bepaalde gevallen, met name zwaarlijvige personen, kan het een uitdaging zijn om nauwkeurig toegang te krijgen tot CVA-gevoeligheid. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Diagnostische toetsen
In tegenstelling tot acute ongecompliceerde cystitis, rechtvaardigt een verdenking van pyelonefritis een urinecultuur, naast een standaard urineonderzoek.
Soms, meestal voor patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor pyelonefritis, worden bloedkweken verkregen.
Aanvullende laboratoriumtests kunnen zijn:
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Basis metabolisch paneel (BMP)
- Zwangerschapstest bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd
Behandeling
De behandeling van pyelonefritis omvat de toediening van zowel vloeistoffen als antibiotica.
Vloeibare en antibiotische toediening
Aangezien pyelonefritis waarschijnlijker wordt veroorzaakt door een antibioticaresistente bacterie dan acute cystitis, waaronder stammen van E. coli die resistent zijn tegen Bactrim (TMP-SMX), begint de behandeling van pyelonefritis meestal met een orale (via de mond) brede spectrum antibioticum, zoals Cipro (ciprofloxacine) of Levaquin (levofloxacine).
Als een persoon hoge koorts of ernstige pijn heeft, of niet in staat is om medicijnen, voedsel of vocht binnen te houden vanwege aanhoudende misselijkheid en braken, is ziekenhuisopname voor intraveneuze (via de ader) toediening van vloeistoffen en antibiotica vereist.
Naast een ernstige infectie of aanzienlijke misselijkheid en braken, zijn er andere factoren die gewoonlijk ziekenhuisopname rechtvaardigen voor de behandeling van pyelonefritis:
- Zwanger zijn
- Mannelijk geslacht
- Patiënten met structurele of functionele afwijkingen van het urinewegsysteem
- Predisponerende medische aandoening (bijv. Diabetes mellitus)
- Symptomen of tekenen van sepsis of septische shock
Preventie
Hoewel het een ernstige infectie is, is het voordeel dat er enkele stappen zijn die u (een vrouw) kunt nemen om pyelonefritis (en acute cystitis) te voorkomen:
- Drink veel water en urineer regelmatig
- Urineer voor en na geslachtsgemeenschap
- Veeg van voren naar achteren om te voorkomen dat er bacteriën van uw rectum naar uw urinewegen komen
- Neem douches in plaats van baden
- Vermijd producten voor vrouwelijke hygiëne die op het genitale gebied worden aangebracht, zoals douches, sprays en poeders
Een woord van Verywell
Waar het hier om gaat, is dat een nierinfectie kan leiden tot ernstige, mogelijk levensbedreigende complicaties als deze niet onmiddellijk wordt behandeld. Daarom, als u koorts en / of pijn in de zij heeft, zelfs als u geen symptomen van blaasontsteking heeft (bijv. Frequentie van plassen of pijn bij het plassen), moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.