Overzicht van tweedelijnsbehandeling voor kanker

Inhoud

• Lijnen van behandeling
• Betekenis
• De optie van klinische proeven
• Vragen die u kunt stellen over tweedelijnsbehandelingen
• Voorbeeld
• Omgaan

Tweedelijnsbehandeling is een behandeling voor een ziekte of aandoening nadat de eerste behandeling (eerstelijnsbehandeling) heeft gefaald, niet meer werkt of bijwerkingen heeft die niet worden verdragen. Het is belangrijk om "behandelingslijnen" te begrijpen en te begrijpen hoe deze verschillen van eerstelijnsbehandeling en een rol kunnen spelen in klinische onderzoeken. Lees meer over tweedelijnstherapieën en vragen die u moet stellen als uw oncoloog dit aanbeveelt.

Lijnen van behandeling

Als oncoloog het heeft over "behandelingslijnen", bedoelen ze verschillende benaderingen om kanker op verschillende tijdstippen te behandelen. Dit kan verwarrend zijn en een voorbeeld is waarschijnlijk de beste manier om te beschrijven hoe dit werkt.

De eerste behandeling die wordt gebruikt om een ​​kanker te behandelen na de diagnose, wordt eerstelijnsbehandeling of eerstelijnsbehandeling genoemd. De eerstelijnsbehandeling kan meer dan één behandelmethode omvatten. Als een vrouw bijvoorbeeld een operatie ondergaat gevolgd door chemotherapie en bestraling voor borstkanker, wordt de combinatie van therapieën nog steeds als eerstelijnsbehandeling beschouwd.

Tweedelijns of verdere therapielijnen (derdelijns, vierde regel, zevende regel, etc.) kunnen om een ​​paar verschillende redenen worden gebruikt:

• De eerstelijnsbehandeling werkt niet
• De eerstelijnsbehandeling werkte, maar is sindsdien gestopt met werken
• De eerstelijnsbehandeling heeft bijwerkingen die niet worden verdragen
• Er komt een nieuwe behandeling beschikbaar die effectiever blijkt te zijn dan de huidige behandeling.

Nu de overlevingskansen voor veel kankers verbeteren en het aantal beschikbare behandelingen toeneemt, krijgen sommige mensen veel therapielijnen.

Betekenis

Omdat het bespreken van tweedelijnsbehandeling meestal betekent dat eerstelijnsbehandeling mislukt is, voelt u waarschijnlijk een hele reeks kankeremoties, vergelijkbaar met toen u voor het eerst werd gediagnosticeerd. Sommige mensen zeggen dat het voelt alsof je helemaal opnieuw begint, maar deze keer met minder energie. Meestal wordt voor eerstelijnsbehandelingen gekozen omdat deze het grootste voordeel en / of de minste bijwerkingen hebben. Toch zijn alle mensen verschillend en reageren ze op verschillende manieren op verschillende behandelingen. Hoewel het statistisch gezien minder waarschijnlijk is dat een persoon reageert (of zo lang reageert) op een tweedelijnsbehandeling, zijn mensen geen statistieken. In sommige gevallen zal een persoon beter reageren op een tweedelijnsbehandeling dan op een eerstelijnsbehandeling.

Voor de meeste kankers zijn tweedelijnsbehandelingen beschikbaar, maar de kans op effectieve opties kan variëren afhankelijk van het type en het stadium van uw kanker. Over het algemeen is de kans op een goed resultaat bij een tweedelijnsbehandeling vaak lager - en dat is de reden dat u en uw oncoloog uw behandeling begonnen met een eerstelijnsbehandeling. Toch vinden er voortdurend vorderingen plaats in de geneeskunde en worden veel tweedelijns- en zelfs derdelijns- en vierde-lijnsbehandelingen verbeterd.

De optie van klinische proeven

Het begrijpen van de behandelingslijn wordt erg belangrijk bij het bekijken van klinische onderzoeken voor kanker. Sommige klinische onderzoeken vereisen dat mensen geen eerdere behandelingen hebben, terwijl andere bedoeld zijn voor mensen die onvoldoende resultaten hebben gehad met een eerdere behandeling. Een klinische proef kan bijvoorbeeld vereisen dat de behandeling wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling, terwijl een andere alleen mag worden ingevoerd als een persoon de eerstelijns- of tweedelijnsbehandeling heeft "gefaald".

Voor degenen die tweedelijnsbehandelingen overwegen, moet de optie van klinische onderzoeken worden overwogen. Hoewel deze gedachte in het begin misschien beangstigend is (vooral voor degenen die te veel cavia-grappen hebben gehoord), kan het nuttig zijn om te leren hoe klinische onderzoeken de afgelopen jaren zijn veranderd.

In het verleden werden veel klinische onderzoeken (vooral fase 1 klinische onderzoeken) vaak als een "laatste wanhopige" poging beschouwd. Tegenwoordig zijn veel van de medicijnen die in deze onderzoeken worden geëvalueerd, ontworpen om zich te richten op specifieke moleculaire afwijkingen in kankercellen. Om deze reden hebben ze vaak minder bijwerkingen dan traditionele geneesmiddelen voor chemotherapie, maar ze zijn ook waarschijnlijker effectief voor een persoon die aan een klinische proef deelneemt.

Een andere nuttige gedachte om te overwegen is dat elke momenteel beschikbare behandeling voor kanker ooit in een klinische proef is onderzocht. In sommige gevallen kan een behandelingsoptie die wordt aangeboden in een klinische proef de enige beschikbare optie zijn die de levensduur kan verlengen.

Het kan ontmoedigend zijn om door klinische onderzoeken te navigeren, maar gelukkig zijn er nu bijpassende diensten waarmee een getrainde zorgverlener kan helpen uw specifieke kanker (en specifieke kenmerken zoals moleculair profiel) af te stemmen op klinische onderzoeken waar ook ter wereld.

Mythen over klinische proeven voor kanker

Vragen die u kunt stellen over tweedelijnsbehandelingen

Aangezien het mislukken van een eerste behandeling u overweldigd en angstig kan maken, kan het erg nuttig zijn om een ​​lijst met vragen te stellen die u aan uw arts kunt stellen (en aan een vriend die samen met u naar het bezoek komt).

• Hoe effectief is de tweedelijnsbehandeling en hoe verhoudt deze zich tot de behandeling die u eerder had?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de behandeling?
• Wat is de ervaring van uw oncoloog met andere patiënten die deze behandeling hebben gekregen?
• Welke andere mogelijkheden zijn er voor tweedelijnsbehandeling?
• Worden er behandelingen aangeboden in verschillende kankercentra die u zou moeten overwegen?
• Wat is het doel van de behandeling? (Helaas hebben patiënten en oncologen vaak verschillende doelen voor ogen bij het selecteren van behandelingsopties.)
• Zou het een verschil maken om even te wachten voordat u met een nieuwe behandeling begint?
• Welke opties lagen er buiten de tweedelijnsbehandeling - 3e lijns en 4e lijns behandelingen? (Veel mensen vinden het erg handig om een ​​idee te hebben welke opties er op de weg beschikbaar zijn als de tweedelijnsbehandeling niet effectief is of bijwerkingen heeft die u niet verdraagt.)
• Zijn er klinische onderzoeken die geschikt zijn voor uw specifieke type en stadium van kanker?
• Wat is uw prognose als u deze tweedelijnsbehandeling krijgt?

Voorbeeld

Een voorbeeld van het belang van het definiëren van behandelingslijnen is een studie uit 2019 waarin verschillende tweedelijnsbehandelingen voor longkanker werden vergeleken. Aangezien er een aantal verschillende opties zijn en veel onderzoeken kijken naar de effectiviteit van eerstelijnsbehandelingen, kan dit belangrijke informatie opleveren voor oncologen. Zo werd het tweedelijns chemotherapie medicijn Taxotere (docetaxel) vaak alleen gebruikt als tweedelijnstherapie. In het onderzoek (waarin werd gekeken naar 30 verschillende onderzoeken met 17 verschillende medicijncombinaties) werd aangetoond dat in het algemeen, en op basis van laboratorium- en genetische tests, andere combinaties beter werkten. De combinatie van Taxotere met Cyramza (ramucirumab) of Ofev (nintedanib) werkte beter dan Taxotere alleen met longadenocarcinoom. De tyrosinekinaseremmers Tarceva (erlotinib) of Iressa (gefitinib) werkten beter dan Tarceva bij mensen met EGFR-positieve longkanker, en mensen met tumoren met een hoge PD-L1-expressie deden het beter bij behandeling met Opdivo (nivolumab).

Hoe u voor uzelf kunt pleiten als kankerpatiënt

Omgaan

Nadenken over en beslissingen nemen over tweedelijnsbehandeling kan hartverscheurend zijn. De eerste keer is het al moeilijk genoeg, maar op dit punt zijn veel mensen uitgeput en is het gemakkelijk om ontmoedigd te raken. Neem contact op met mensen in uw ondersteuningsnetwerk en wees niet bang om uw angsten te delen. Zeker, niet elke vriend zal zich hiermee op zijn gemak voelen, maar kies in ieder geval een of twee vrienden met wie je open en kwetsbaar kunt zijn over je angsten en zorgen.

Verbinding maken met kankergemeenschappen kan in deze situatie op een aantal manieren van onschatbare waarde zijn. Allereerst is er iets speciaals aan het kunnen delen en ontvangen van steun van anderen die echt weten wat je doormaakt. Weer andere patiënten zijn soms een geweldige hulpbron bij het leren over nieuwe behandelingsopties, vooral die welke alleen beschikbaar zijn in klinische onderzoeken. Het komt relatief vaak voor dat patiënten meer weten over beschikbare klinische onderzoeken voor een bepaalde kanker dan veel oncologen in de gemeenschap. En het is logisch. Er is veel motivatie om te leren wanneer de optie de progressie van kanker is.

In sommige gevallen vindt u in uw gemeenschap mogelijk ondersteuningsgroepen voor uw specifieke kankertype, maar online ondersteuningsgemeenschappen bieden veel dat niet dichtbij huis te vinden is, vooral als u een ongebruikelijke vorm van kanker heeft of een kanker met een specifieke mutatie die is relatief ongebruikelijk. Je kunt sommige van deze communities online vinden door te googlen, maar een uitstekende manier om anderen te vinden die dezelfde vragen stellen als jij, is door op twitter te gaan en hashtags te gebruiken. De hashtag #LCSM (staat voor sociale media voor longkanker) of #BCSM (voor sociale media voor borstkanker) helpt je bijvoorbeeld het soort berichten te vinden dat mogelijk betrekking heeft op jouw specifieke situatie. Meer specifieke hashtags, zoals #BRAF (voor melanoom of longkanker met een BRAF-mutatie), kunnen u helpen uw zoekopdrachten te verfijnen.

Een woord van Verywell

Als u leert over tweedelijnsbehandelingen, voelt u of een geliefde zich misschien ontmoedigd omdat uw eerstelijnsbehandelingen niet effectief waren of te veel bijwerkingen hadden. Gelukkig zijn er veel nieuwe behandelingen voor kanker en zijn er soms meerdere therapielijnen beschikbaar. Aangezien nieuwe behandelingen worden goedgekeurd of bestudeerd in klinische onderzoeken, kunnen sommige van deze behandelingen zelfs effectiever zijn of minder bijwerkingen hebben. Aarzel niet om veel vragen te stellen of een tweede (of derde of vierde) mening te krijgen. Als uw oncoloog zich in dezelfde situatie bevond, zou ze dat waarschijnlijk zelf doen.