Fysiotherapie-instrumenten voor achillespeesscheur

Inhoud

• Symptomen
• Diagnose
• Fysiotherapie
• Opdrachten
• Chirurgie
• Adjuvante therapieën

Als u een achillespeesscheur heeft gehad, weet u hoe pijnlijk de blessure kan zijn. Een achillespeesruptuur kan uw vermogen om te lopen, rennen, traplopen en volledig deelnemen aan normaal werk en recreatieve activiteiten beperken.

U kunt baat hebben bij deelname aan fysiotherapie als u een achillespees scheur heeft. Uw fysiotherapeut (PT) kan uw toestand beoordelen en u behandelingen en oefeningen geven om u te helpen volledig te herstellen.

Symptomen

Een achillespeesscheur ontstaat meestal als gevolg van een plotseling trauma aan uw voet en enkel. Als u opspringt en plotseling landt, in een kuil stapt of rent en dan snelle starts en stops uitvoert (zoals snijmanoeuvres bij sport), kunt u de pees scheuren.

Een achillespees scheurt meestal ongeveer zes centimeter boven het hielbeen. Dit is waar de bloedcirculatie het laagst is en de vezelige weefsels het kwetsbaarst zijn.

Als je je achillespees scheurt, hoor je meestal een knal in je onderbeen en ervaar je verschillende symptomen. Deze symptomen van een achillespees zijn:

• Pijn in uw onderbeen
• Zwelling in uw been en kuit
• Blauwe plekken of verkleuring in uw onderbeen
• Moeite met lopen of het dragen van gewicht op uw been
• Onvermogen om actief met uw tenen en enkel te richten

Oorzaken van achillespeespijn

Diagnose

Als u vermoedt dat u een achillespeesruptuur heeft, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Hij of zij kan uw toestand beoordelen en de aard van uw letsel bepalen. De diagnose wordt gesteld door klinisch onderzoek. Uw beschrijving van uw verwonding en klinische tests kunnen uw arts ertoe brengen de diagnose van achillespeesscheur te stellen.

Een Thompson-test kan helpen bij de diagnose. Om deze test uit te voeren, zal uw arts u op uw buik laten liggen met uw enkels en tenen vrij hangend aan de rand van een bed. U drukt zachtjes in uw kuit. Als er geen beweging aan uw enkel plaatsvindt, wordt een achillespees vermoed.

Een beeldvormende test, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of Doppler-echografie, kan de diagnose helpen bevestigen, maar is over het algemeen gereserveerd voor mensen met onduidelijke klinische bevindingen.

Uw arts kan behandelingsaanbevelingen doen, afhankelijk van de ernst van uw achillespeesscheur. Er zijn drie soorten peesruptuur. Dit zijn:

• Rang I: Uw pees is licht overbelast.
• Graad II: Je pees is gedeeltelijk gescheurd, maar sommige vezels van de pees blijven intact.
• Graad III: Uw pees is volledig doorgesneden.

Mogelijk moet u uw onderbeen in eerste instantie laten immobiliseren in een gipsverband of verwijderbare wandelschoen na uw achillespees. Dit geeft de pees de tijd om te genezen. Mogelijk moet u gedurende deze tijd ook met krukken lopen.

Na ongeveer twee tot vier weken immobilisatie kan uw arts fysiotherapie voorschrijven om u te helpen uw normale functie en mobiliteit terug te krijgen.

Fysiotherapie

Uw eerste afspraak met een poliklinische fysiotherapeut voor uw achillespeesscheur wordt een eerste evaluatie genoemd. Tijdens deze afspraak zal uw PT u vragen stellen over de aard van uw letsel, hoe uw letsel uw normale activiteit beïnvloedt en hoe uw symptomen zich gedragen en veranderen.

Uw medische geschiedenis in het verleden zal ook worden beoordeeld. Uw PT verzamelt vervolgens informatie over uw toestand door verschillende tests en maatregelen uit te voeren. Metingen die tijdens de eerste evaluatie van een achillespeesruptuur zijn genomen, kunnen zijn:

• Palpatie
• Bewegingsbereik
• Kracht
• Ganganalyse
• Functionele analyse
• Zwelling metingen
• Evenwicht en proprioceptie

Als uw PT gegevens heeft verzameld over uw huidige toestand, kan hij of zij een uitgebreid behandelplan opstellen. Dit kan een verscheidenheid aan behandelingen of modaliteiten en oefeningen omvatten.

Na een achillespees is de normale genezingstijd tussen de zes en acht weken. Herstel kan sneller of langzamer verlopen, afhankelijk van de aard van uw verwonding, het type revalidatie dat u gebruikt en de consistentie van fysiotherapie.

Hoe achillespeesblessures worden behandeld

Opdrachten

Oefeningen voor een scheur in de achillespees zouden een van de belangrijkste dingen moeten zijn die u doet om de blessure te herstellen. Op verschillende momenten in het genezingsproces kunnen verschillende soorten oefeningen worden gebruikt. Oefeningen zijn bedoeld om het normale bewegingsbereik, de kracht en het functioneren rond uw enkel en been te herstellen.

Oefeningen kunnen ook worden gebruikt om u te helpen weer normaal te gaan bewegen en om toekomstige problemen met uw achillespees te voorkomen.

Acute fase

Tijdens de eerste of acute fase van genezing na een achillespeesscheur, moeten uw oefeningen zich richten op het herstellen van het normale actieve en passieve bewegingsbereik van uw enkel. Oefeningen kunnen zijn:

• Enkel pompen
• Enkel actief bewegingsbereik
• Zachte weerstandsoefeningen met een lichte weerstandsband

Op dit punt in de ontwenningskliniek moeten de bewegingen langzaam en stabiel zijn. U kunt scherpe steken, pijn of trekkende gevoelens voelen, maar geen regelrechte pijn. Als je dat doet, moet je stoppen.

Subacute fase

Het aantal dagen dat nodig is om te genezen, hangt af van de mate van uw traan; Zodra de genezing een bepaald punt heeft bereikt, kunt u beginnen met het uitvoeren van subacute fase-oefeningen voor uw achillespees. Deze oefeningen zijn iets agressiever terwijl ze toch uw genezende pees beschermen. Oefeningen kunnen zijn:

• Achillespees strekken (zoals een handdoek kuitrek)
• Versterkende oefeningen voor de enkel en de onderste ledematen
• Evenwichts- en proprioceptieoefeningen voor beginners
• Uithoudingsvermogen en aërobe oefening

U kunt progressief weerstandstrainingoefeningen opnemen, met gewichten of weerstandsbanden.

U kunt beginnen met het opnemen van gewichtdragende oefeningen, zoals het verhogen van de kuit met twee benen, om de achillespees voorzichtig te belasten en te versterken.

Chronische fase

Na drie tot vier weken genezing gaat de voortgang van uw revalidatie over naar de chronische fase. Dit betekent dat u steeds meer stress op uw genezende pees kunt gaan leggen en dat u kunt gaan nadenken over het opnemen van blessurepreventie-oefeningen in uw routine. Oefeningen tijdens de komende vier weken moeten het volgende omvatten:

• Dynamische evenwichts- en proprioceptieoefeningen
• Plyometrische progressie (inclusief hoppen op één been)
• Alfredson protocol kalverversterking

In dit stadium is het doel van de therapie om de belastingstolerantie van uw achillespees te vergroten. Zelfs als u kracht en bewegingsvrijheid verkrijgt, is begeleiding van een PT essentieel.

PT-oefeningen voor achillespeesscheur

Chirurgie

Veel mensen met een gescheurde achillespees zullen ervoor kiezen om een ​​operatie te ondergaan om de scheur te herstellen. Het kan één grote incisie (open operatie) of meerdere kleinere incisies (percutane chirurgie) zijn. De operatie zelf duurt slechts 30 minuten tot een uur, waarna u in het gips van knie tot teen wordt geplaatst om uw voet in een spitse positie te houden.

Hoe voordelig een achillespeesoperatie ook is, er is de vraag of een operatie in alle gevallen absoluut noodzakelijk is.

Een recensie uit 2012 in deJournal of Bone and Joint Surgerymeldden dat mensen die een achillespeesoperatie ondergingen, 19 dagen eerder weer aan het werk waren dan degenen die dat niet deden, maar geen van beide hadden verbeterde resultaten en geen verminderd risico op herbreuk.

Uiteindelijk zijn zowel immobilisatie als chirurgie vaak succesvol bij het genezen van een gescheurde pees. Om de juiste keuze te maken, moet u samen met uw orthopedisch chirurg de voordelen en risico's van een operatie afwegen op basis van uw individuele behoeften en doelen.

Achillespeesoperatie: wat te verwachten

Adjuvante therapieën

Sommige fysiotherapeuten gebruiken fysieke modaliteiten om een ​​revalidatieprogramma voor achillespeesscheuren uit te breiden. Deze modaliteiten kunnen zijn:

• Echografie: Echografie is een diepe verwarmingsbehandeling die de bloedsomloop helpt verbeteren. Sommige PT's zijn van mening dat dit kan helpen de rekbaarheid en genezing van weefsel te verbeteren.
• Elektrische stimulatie: E-stim kan worden gebruikt om pijn onder controle te houden en de spierfunctie te verbeteren.
• Warmte: Oppervlakkige warmte kan worden toegepast op uw achillespees of kuit om pijn en spasmen te verminderen of om de rekbaarheid van het weefsel te verbeteren voorafgaand aan het strekken.
• Ijs: Cold packs en ijs worden gebruikt om ontstekingen onder controle te houden en pijn te verminderen.
• Lage laser: Lasertherapie is bedoeld om het ontstekingsproces te versnellen en de genezingstijd te verbeteren.
• Geassisteerde massage: Massage wordt gebruikt om de mobiliteit en rekbaarheid van het weefsel te verbeteren voorafgaand aan het strekken.
• Kinesiologie-taping: Kinesiologietape wordt soms op uw kuit of achillespees aangebracht om de spierfunctie te verbeteren of pijn en spasmen te verminderen.

Houd er rekening mee dat de toepassing van modaliteiten passief is; u doet niets terwijl uw PT de behandeling toepast. Er is ook een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek die aangeeft dat sommige fysieke modaliteiten, zoals elektrische stimulatie en echografie, heel weinig toevoegen aan uw Achilles-revalidatie.

Het is dus belangrijk om de behandelaanbevelingen te begrijpen en te vragen of (en waarom) ze absoluut noodzakelijk zijn.