Inhoud
- Indicaties
- De omgekeerde schoudervervanging
- Waarom een achterwaartse schouder creëren?
- Risico's
- Bepalen of dit de juiste optie voor u is
Omgekeerde schoudervervanging is ontwikkeld omdat traditionele chirurgische opties voor schouderartritis, zoals totale schoudervervangingen, geen geschikte optie zijn wanneer patiënten ook een scheur in de rotatormanchet hebben.
Indicaties
De rotatormanchet is de groep pezen en spieren die het schoudergewricht omringen. Deze spieren en pezen zijn belangrijk bij het uitvoeren van schoudertaken (zoals het opheffen van uw armen boven uw hoofd) en het gecentreerd houden van de bal van het schoudergewricht met kogelgewricht. Wanneer de rotatormanchet is gescheurd, kan de schouder verslijten, wat kan leiden tot schouderartritis.
Bij een traditionele schoudervervanging wordt de bal van de bovenkant van het armbeen (de humerus) vervangen door een metalen bal en wordt de holte van het schouderblad (scapula) vervangen door een plastic kom.Bij patiënten die deze totale schoudervervanging ondergaan en ook een gescheurde rotatormanchet hebben, is de holte van het implantaat vatbaar voor losraken. Door het ontbreken van een rotatormanchet beweegt het implantaat abnormaal en ontstaan er ongebruikelijke krachten op de holte.
Omgekeerde schouderprotheses kunnen ook worden gebruikt bij mensen met ernstige fracturen rond het schoudergewricht.Breuken waarbij de schouder betrokken is, bevinden zich soms op een locatie die het herstel van de normale functie van het gewricht moeilijk maakt.
Dit geldt met name voor mensen met osteoporose. Voor deze personen kan het moeilijk zijn om de normale schouderfunctie te herstellen. De omgekeerde schoudervervanging is een optie die het herstel van schoudermechanica gemakkelijker maakt.
De omgekeerde schoudervervanging
Zoals vermeld, gebruikt een traditionele schoudervervanging een metalen bal bovenop het armbeen en een plastic holte op het schouderblad. Dit is vergelijkbaar met hoe ons lichaam is ontworpen met een schoudergewricht met kogelgewricht.
De omgekeerde schoudervervanging maakt ook gebruik van een kogelgewricht, maar de bal wordt op het schouderblad geplaatst en de kom wordt bovenop het armbeen geplaatst. Dit is het omgekeerde van onze normale anatomie, vandaar de naam "omgekeerde schoudervervanging". De reden voor het uitvoeren van een omgekeerde schoudervervanging is om het mechanische voordeel van de spieren rond de schouder te verbeteren.
Waarom een achterwaartse schouder creëren?
De omgekeerde schoudervervanging is bedoeld voor patiënten die geen functionerende rotatormanchet of "normale" schouderanatomie hebben. Een omgekeerde schoudervervanging is een goede optie om dit gecompliceerde probleem op te lossen.
Een omgekeerde schoudervervanging is ontworpen om de deltaspier - de grote schouderspier - efficiënter te maken.Bij patiënten met rotatormanchetscheurarthropathie werkt de rotatormanchet niet normaal, en de deltaspier kan dit tekort helpen compenseren. Door de kogel en de kom om te draaien, wordt de deltaspier beter in staat om de arm boven het hoofd op te tillen en de gescheurde rotatormanchet te compenseren.
Risico's
Omgekeerde schoudervervangingen worden al meer dan drie decennia in Europa gebruikt, maar worden pas sinds 2003 in de Verenigde Staten gebruikt, toen ze door de FDA werden goedgekeurd. Hoewel er veelbelovende gegevens zijn over het gebruik van deze implantaten, wordt het nog steeds als een relatief nieuw ontwerp beschouwd en is er meer onderzoek nodig.
Toonaangevende schouderchirurgen hebben de omgekeerde schoudervervangingsprocedure een "risicovolle, hoge beloning" -optie genoemd voor patiënten met rotatormanchetscheurarthropathie. Recente studies hebben een complicatie van 15 tot 40% gevonden die verband houdt met deze operatie.
Complicaties van omgekeerde schoudervervanging kunnen het losraken van de implantaten, instabiliteit of ontwrichting van de bal uit de kom en aanhoudende pijn omvatten.
Bepalen of dit de juiste optie voor u is
Patiënten die geïnteresseerd zijn in een omgekeerde schoudervervanging moeten ernstige schouderartritis hebben en een chronische scheur in de rotatormanchet Patiënten die deze combinatie van aandoeningen niet hebben, kunnen gewoonlijk andere chirurgische ingrepen ondergaan om hun probleem aan te pakken.
Andere factoren die van invloed zijn op de beslissing om een omgekeerde schoudervervanging uit te voeren, zijn onder meer de functie van de deltaspier (die goed moet werken), de leeftijd van de patiënt en de functionele eisen van de patiënt. Over het algemeen zijn omgekeerde schoudervervangingen bedoeld voor patiënten met beperkte activiteitsvereisten. Na een omgekeerde schoudervervanging kunnen sommige mensen nu bijvoorbeeld boven hun hoofd reiken, maar niet opzij, wat bepaalde activiteiten kan beperken.
Patiënten die geïnteresseerd zijn in deze procedure, moeten al hun opties bespreken met hun orthopedisch chirurgen. Zeker, een omgekeerde schoudervervanging mag alleen worden uitgevoerd als eenvoudigere, niet-operatieve behandelingen de symptomen niet hebben verlicht.
Patiënten moeten hun arts vragen naar zijn of haar ervaring met deze procedure, aangezien het nog steeds een relatief nieuwe chirurgische techniek is.
Een woord van Verywell
Een omgekeerde schoudervervanging is een behandelingsoptie voor mensen met ernstig beschadigde schoudergewrichten. Omgekeerde schoudervervangingen kunnen worden gebruikt voor mensen met schade aan zowel de rotatormanchet als het kraakbeen van het schoudergewricht.
Bovendien wordt soms een omgekeerde schoudervervanging gebruikt voor mensen met aanzienlijke botbreuken rond het schoudergewricht. Vanwege de mechanica van de schouder zorgt de omgekeerde schoudervervanging ervoor dat de bovenste ledematen kunnen functioneren, zelfs wanneer sommige structuren rond de schouder onomkeerbaar zijn beschadigd.