Inhoud
Terwijl reumatoïde artritis (RA) de neiging heeft om de perifere gewrichten te beïnvloeden, zoals in de handen, voeten en knieën, hebben sommige mensen met RA ook rugpijn. RA treft meestal de cervicale wervelkolom aan de bovenkant van het ruggenmerg en vormt de nek. Het kan ook uw middelste en lage rug aantasten.Symptomen van RA-rugpijn zijn pijn en stijfheid. De behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het verminderen van ontstekingen die mogelijk bijdragen aan pijn. Sommige mensen hebben mogelijk een operatie nodig om te voorkomen dat beschadigde wervels druk uitoefenen op zenuwen in de cervicale wervelkolom.
Hier is wat u moet weten over RA-rugpijn, inclusief prevalentie, symptomen, diagnose en behandeling.
Prevalentie
De rug en de wervelkolom worden aangetast wanneer RA vordert. Met andere woorden, een ontsteking in de rug en wervelkolom kan wijzen op een meer gevorderde ziekte. Wanneer rugpijn verband houdt met RA, is ontsteking meestal de oorzaak.
Een studie uit 2013 suggereert dat tot 65,5% van de mensen met RA last kan hebben van lage rugpijn De onderzoekers meldden ook dat mensen met RA en lage rugpijn een lagere kwaliteit van leven rapporteerden en een verhoogd risico op depressie hadden.
Een ander rapport - deze uit 2015 - suggereert dat meer dan 80% van de mensen met RA enige radiografische betrokkenheid van de cervicale wervelkolom heeft.De schade kan zelfs al twee jaar na de diagnose worden gezien.
Een rapport uit 2017 in het Duitse medische tijdschrift Zeitschrift für Rheumatologie vindt dat lage rugpijn bij RA leidt tot een hogere mate van invaliditeit en depressie en bijdraagt aan een lagere kwaliteit van leven, dit in vergelijking met mensen met RA die geen rugpijn ervaren. De auteurs van het rapport merkten verder op dat een operatie de handicap en kwaliteit van leven op voorwaarde dat specifieke aspecten van RA werden aangepakt, met name "slechte botkwaliteit en het immunosuppressieve effect van antireumatische medicamenteuze behandeling."
Effecten van RA op de rug
RA veroorzaakt zwelling en pijn in de gewrichten door het hele lichaam.Het kan ook de facetgewrichten van de wervelkolom aantasten. Je hebt een paar facetgewrichten die aan beide kanten langs de wervelkolom lopen. Ze verbinden zich met de benige bultjes die je op je rug voelt. De facetgewrichten ondersteunen de beweging en flexibiliteit van uw wervelkolom.
RA kan ervoor zorgen dat de facetgewrichten ontstoken raken, wat kan leiden tot rugpijn. Soms kan chronische ontsteking schade aan de facetgewrichten veroorzaken en de wervelkolom minder stabiel maken.
Instabiliteit in de wervelkolom zorgt ervoor dat een wervel uit zijn plaats glijdt waar een bovenste wervel over de onderste glijdt. Dit wordt spondylolisthesis genoemd.
Spondylolisthesis is anders dan een hernia, of correct genoemd, een hernia. Een hernia is meestal het gevolg van een blessure. Als een van de botten van de wervels echter wordt aangetast door een ernstige ontsteking, is uw risico op een hernia mogelijk groter.
De botten van de wervels worden opgevangen door schijven die beschermen tegen schokken van de wervelkolom en wervels door dagelijkse activiteiten, zoals lopen, tillen en draaien. Een hernia kan op een van de spinale zenuwen drukken en pijn en gevoelloosheid veroorzaken langs een aangetaste zenuw. Als dit te ernstig wordt, kan een operatie nodig zijn om de hernia te repareren of te verwijderen.
Iedereen met RA of een aandoening die chronische ontsteking veroorzaakt, moet een diagnose en behandeling zoeken voor rugpijn en symptomen van de wervelkolom om verdere schade te voorkomen.
Overzicht van mogelijke oorzaken van rugpijn
Symptomen
RA-ontsteking in de rug tast de cervicale wervelkolom aan - de bovenste zeven wervels, waaronder de nek. Ontsteking kan ook het lumbale gebied van de onderrug en de facetgewrichten aantasten.
Enkele van de symptomen van RA-rugpijn zijn:
- Hoofdpijn
- Gewrichtszwelling en stijfheid in aangetaste delen van de rug
- Verlies van functie en beweging
- Pijn in de nek, schouders, bovenrug en basis van de schedel
- Stijfheid in rug en nek
- Warmte rond aangetaste gewrichten
- Tederheid in de aangetaste delen van de rug
- Pijn straalt uit één of beide armen, wat duidt op betrokkenheid van de cervicale zenuwwortel
- Een knerpend gevoel, crepitus genaamd, dat het meest opvalt in de nek.
Als een verschoven schijf druk begint uit te oefenen op de lage rug, kan dit ischias veroorzaken. Symptomen van ischias zijn onder meer:
- Problemen met lopen
- Verlies van darm- of blaasfunctie
- Verlies van coördinatie
- Pijn straalt uit in de benen
Een onstabiele of beschadigde wervel kan op andere vitale delen van het lichaam drukken. Het kan ook ernstige pijn, misvorming en lengteverlies veroorzaken.
De wortel van nek- en rugpijn kan afkomstig zijn van spinale zenuwenDiagnose
Uw arts kan uw rugpijn diagnosticeren en erachter komen of het verband houdt met RA of dat iets anders dit veroorzaakt. Het eerste dat hij of zij moet doen, is bepalen of rugpijn acuut of chronisch is.
Acute rugpijn wordt meestal veroorzaakt door overbelasting van de rug door te draaien, iets zwaars op te tillen of een andere verwondinggerelateerde oorzaak. Aan de andere kant wordt chronische rugpijn meestal veroorzaakt door een probleem in de wervelkolom of een ander lichaamsgebied.
Om de oorzaak van rugpijn vast te stellen, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over waar het pijn doet en wanneer. Hij of zij kan u sturen voor röntgenfoto's en andere beeldvorming, inclusief magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT) -scans, myelografie, botscans en / of echografieën om schade en betrokkenheid van zenuwen en ruggenmerg vast te stellen.
Als uw arts denkt dat er sprake is van betrokkenheid van het facetgewricht, kan een mediale zenuwblokkade worden uitgevoerd. Als de pijn verdwijnt, bevestigt dit de betrokkenheid van facetgewrichten. Een mediale takzenuwblok omvat het injecteren van anestheticum in de buurt van de kleine mediale zenuwen die zijn verbonden met een specifiek facetgewricht. Er wordt meer dan één niveau geïnjecteerd. Deze procedure is alleen voor diagnostische doeleinden. Als uw arts denkt dat u een langere pijnstillende behandeling nodig heeft, zal een radiofrequente neurotomie (of ablatie) in de mediale tak worden uitgevoerd.
Zal een bloedtest u de oorzaak van uw rugpijn geven?Behandeling
De doelen van de behandeling van RA-rugpijn zijn meestal om pijn te verminderen of te elimineren, het gemakkelijker voor u te maken om te functioneren en om ziekteprogressie en schade te verminderen, vooral wat betreft de effecten op de gezondheid van uw rug en wervelkolom.
Voor de meeste mensen met RA-rugpijn is de behandeling niet-chirurgisch en omvat deze een combinatie van therapieën.
Niet-chirurgische behandelingen kunnen zijn:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en corticosteroïden - hetzij in pilvorm door injectie - om pijn en zwelling te verminderen
- Andere medicijnen die ontstekingssymptomen en triggers behandelen
- Fysiotherapie om uw rugkracht en bewegingsbereik van de wervelkolom te verbeteren
- Ergotherapie kan manieren leren om uw rug te beschermen. Dit kan omvatten hoe u voorwerpen oppakt en draagt terwijl u uw rug beschermt tegen verwondingen en pijn.
- Veranderingen in levensstijl helpen om ontstekingen en stress op de rug en wervelkolom te verminderen, inclusief een ontstekingsremmend dieet, afvallen, lichaamsbeweging, een correctie van houding en het oefenen van een goede ergonomie tijdens het zitten.
- Spinale injecties kunnen een snelle manier zijn om RA-rugpijn te verlichten. Meestal gaat het om een corticosteroïde of anestheticum in het zenuwgebied dat is aangetast door RA-ontsteking. De effecten van de medicatie kunnen weken of zelfs maanden duren.
Een chirurgische ingreep kan worden aanbevolen als uw rugpijn ondanks andere behandelingen niet verdwijnt. Doelen van spinale chirurgie kunnen zijn:
- Het ruggenmerg decomprimeren en zenuwwortels vrijmaken van botsporen of iets anders dat erop kan drukken
- Het stabiliseren van de wervelkolom met een procedure die een spinale fusie wordt genoemd, waarbij verschillende delen van de ruggengraatbotten worden gefuseerd
Decompressiechirurgie en spinale fusies kunnen open procedures zijn of worden uitgevoerd met een minimaal invasieve benadering. Een chirurg kan al uw opties en de voor- en nadelen van elke methode bespreken.
Een woord van Verywell
Als u RA heeft en chronische rugpijn krijgt, overleg dan met uw reumatoloog of een andere behandelende arts om de oorzaak van de rugpijn vast te stellen, zodat uw arts behandelingen kan voorschrijven voordat de zaken erger worden. Uw arts is in de beste positie om de oorzaak van uw rugpijn vast te stellen, of rugpijn nu een kortdurende behandeling is zoals pijnstillers of langdurige pijnbeheersingsstrategieën, zoals fysiotherapie, of agressievere therapieën, waaronder een operatie.
Alles wat u moet weten over compressie van het ruggenmerg