Inhoud
- Handen en polsen
- Enkels en voeten
- Schoudergewricht
- Ellebogen
- Heup gewricht
- Kniegewricht
- Gezamenlijke subluxatie en dislocatie
- Systeemziekte
- Een woord van Verywell
1:43
Een overzicht van reumatoïde artritis
Dit komt door een ontsteking van de synoviale voering (membraan langs de gewrichten). Dit kan de kenmerkende zwelling, pijn, beperkte bewegingsvrijheid en verminderde functie van de ziekte veroorzaken, maar ook gewrichtsschade en misvorming wanneer het synovium dikker wordt en ontstoken cellen enzymen afgeven die bot en kraakbeen verteren.
RA heeft doorgaans een symmetrisch patroon van gewrichtsschade. Zo worden uw beide knieën meestal aangetast in plaats van slechts één. Tekenen en symptomen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt aangetast.
Handen en polsen
Reumatoïde artritis begint meestal in de kleine gewrichten van de vingers, handen en polsen. Het kan gewrichten beschadigen en verschillende soorten handafwijkingen veroorzaken, zoals:
- Reumatoïde knobbeltjes: Stevige knobbels onder de huid nabij gewrichten
- Gezamenlijke effusie: Abnormale ophoping van vocht in het gewricht
- Gewrichts-stijfheid: Moeite met bewegen of verminderd bewegingsbereik
- Ulnaire drift / ulnaire afwijking: Een karakteristieke misvorming waarbij de vingers naar de pink lijken te leunen
- Contracturen: Verkorting of verharding van spieren en bindweefsel, wat leidt tot misvorming en stijve gewrichten
- Pols subluxatie: Gedeeltelijke ontwrichting (zie hieronder)
Enkels en voeten
Naar schatting 90% van de mensen met RA zal op een gegeven moment symptomen in hun voeten en enkels hebben, en dit zijn enkele van de kleinere gewrichten die vroeg in de ziekteprogressie kunnen worden beïnvloed.
De specifieke problemen die aan voet- en enkel-RA worden toegeschreven, zijn afhankelijk van de betrokken gewrichten:
- Enkel: Een vroeg symptoom van enkelbetrokkenheid is pijn tijdens het op of af lopen van hellingen of trappen.
- Achtervoet (hielgebied): Het eerste symptoom van RA in de achtervoet is moeilijk lopen op onregelmatige oppervlakken, zoals ruw terrein of grind. Pijn komt het meest voor aan de buitenkant van de voet. Later kan botbeweging leiden tot een misvorming die platvoet wordt genoemd en die pijn in de boog, binnenkant van de enkel of buitenkant van de enkel omvat.
- Middenvoet (bovenkant voet): Ligamenten die uw boog ondersteunen, kunnen worden verzwakt door RA, waardoor de boog kan instorten. Dit zorgt er vaak voor dat de tenen naar buiten wijzen en kan ook leiden tot een grote bult in de boog.
- Voorvoet (bal van voet, tenen): Complicaties van RA in de tenen en bal van uw voet zijn onder meer eeltknobbels (pijnlijke zwelling aan de basis van de grote teen) en permanent gebogen tenen, die hamertenen of klauwtenen worden genoemd.
Misvormingen kunnen het niet alleen moeilijk maken om te lopen, maar ook om schoenen te dragen.
RA in de voet
Schoudergewricht
Het kogelgewricht van de schouder kan een vroeg gewricht zijn dat RA kan raken. Onderzoek suggereert dat schouderbeschadiging significant kan zijn in de eerste 18 maanden van ziekteactiviteit.
Symptomen die specifiek zijn voor RA in de schouder zijn onder meer:
- Verlaagde spierkracht in de schouders
- Verminderde schouder- en armbeweging
- Schouder pijn
Deze symptomen kunnen een grote invloed hebben op uw activiteitenniveau en uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Ellebogen
Studies zeggen dat de ellebogen betrokken zijn bij tussen 20% en 65% van de gevallen van reumatoïde artritis. Symptomen van elleboog die u kunt ervaren, zijn onder meer:
- Pijn
- Zwelling
- Gezamenlijke instabiliteit
Als medicamenteuze behandelingen en andere benaderingen niet succesvol zijn bij het beheersen van elleboogsymptomen, kunnen chirurgische ingrepen worden overwogen.
De eerste operatie is typisch arthroscopische synovectomie, waarbij veel van het synovium wordt verwijderd. Als dat niet lukt, kan een elleboogvervangende operatie worden overwogen.
Kunt u te jong zijn voor gewrichtsvervanging?Heup gewricht
RA kan elk gewricht beïnvloeden en hoe agressiever het is, hoe meer gewrichten het aantast. Wanneer het uw dragende gewrichten raakt - de heupen, knieën en enkels - kan het een enorme impact hebben op uw mobiliteit.
Symptomen die specifiek zijn voor RA in de heupen zijn onder meer:
- Pijn in de lies, billen, buitenkant van het dijbeen of knie
- Pijn in het heupgewricht die ernstig genoeg is om het lopen moeilijk te maken
- Pijn die erger is na zitten of slapen, maar verbetert met activiteit
Heupprothese kan de pijn verminderen, de functie herstellen en gewrichtsschade en misvorming bij mensen met RA corrigeren.
Gewrichtsvervangingen bestaan ook voor andere gewrichten, zoals de schouder, pols en enkel, maar de meest voorkomende zijn voor heupen en knieën. Ongeveer 435.000 Amerikanen laten elk jaar een heup of knie vervangen.
Kniegewricht
Het kniegewricht is het grootste en sterkste in het lichaam. Het wordt gevormd door het dijbeen (dijbeen), het scheenbeen (scheenbeen) en de patella (knieschijf) die samenkomen. In een gezonde knie worden deze opgevangen door wigvormige stukjes kraakbeen (de menisci genoemd).
Wanneer dit gebied is beschadigd door RA, kunnen de pijn, zwelling en stijfheid ernstig zijn, vooral nadat u enkele uren inactief bent geweest. Andere symptomen kunnen zijn:
- Moeite met buigen en / of strekken van de knie
- De knie "vergrendelt" terwijl je loopt
- Een knarsend, knappend of krakend geluid als je loopt
- Zwakte of knikken
Gewrichtsschade en misvorming kunnen worden hersteld door een knievervangende operatie, die ook de pijn kan verminderen en de functie kan herstellen.
Gezamenlijke subluxatie en dislocatie
Gewrichtserosies, die zichtbaar zijn op röntgenfoto's, worden geassocieerd met beperkte beweeglijkheid en functie van het gewricht Omdat het gewricht wordt aangetast en het kraakbeen beschadigd raakt, kan bot-op-bot contact het pijnlijke eindresultaat zijn.
Ernstige schade aan kraakbeen, pezen, ligamenten en botten kan ervoor zorgen dat gewrichten instabiel worden. Gewrichtsinstabiliteit kan leiden tot subluxatie of, minder vaak, ontwrichting.
Hoewel veel gewrichten door RA vervormd of gesubluxeerd kunnen raken, behoren tenen tot de meest voorkomende.De daarmee gepaard gaande pijn, schade en functionele beperkingen leiden vaak tot verlies van mobiliteit.
Mensen die al meer dan een decennium RA hebben gehad, lopen het risico een aandoening te ontwikkelen die wordt genoemd cervicale myelopathie, waarbij gewrichten van de wervelkolom kunnen ontwrichten en druk kunnen uitoefenen op de hersenstam, het ruggenmerg en de zenuwwortels van de ruggengraat Dit is een ongebruikelijk maar ernstig probleem dat met een operatie moet worden verholpen om blijvende schade te voorkomen.
Reumatoïde artritis Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Systeemziekte
Reumatoïde artritis heeft niet alleen invloed op de gewrichten. Het is een ziekte van systemische ontsteking die ook andere delen van uw lichaam kan aantasten, waaronder:
- Huid
- Longen
- Hart
- Zenuwen
- Nieren (zelden)
Reumatoïde longziekte komt het meest voor bij mannen die positief zijn voor reumafactor, subcutane knobbeltjes hebben en een lang ziekteverloop hebben.
Mensen met RA hebben ook een hoger risico op coronaire hartziekten dan die in de algemene bevolking.
Een woord van Verywell
Als u de diagnose RA heeft, volg dan alle beoordelingen die door uw arts worden aanbevolen. En wees open over eventuele nieuwe symptomen die zich voordoen, of ze nu verband houden met uw gewrichten of niet.
Hoe reumatoïde artritis wordt vastgesteld