Een overzicht van anale wratten

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Condyloma acuminata is de medische term voor een soort wrat die zich in en rond de anus kan ontwikkelen. Anale wratten worden veroorzaakt door een veel voorkomend type virus, het humaan papillomavirus (HPV). Veel mensen zullen niet weten dat ze anale wratten hebben, omdat er mogelijk geen symptomen zijn. Het is echter belangrijk om anale wratten te laten diagnosticeren en behandelen of volgen om te voorkomen dat ze talrijker worden en / of groter worden. De meeste anale wratten zijn niet geassocieerd met kanker, maar een klein percentage is dat wel, wat een goede reden is om ze door een arts te laten onderzoeken en evalueren.

Symptomen

In veel gevallen zullen anale wratten geen symptomen veroorzaken.Als ze klein zijn en geen symptomen veroorzaken, kan het zijn dat anale wratten pas opgemerkt worden als ze om een ​​andere reden naar een gewone dokter gaan. Als een anale wrat bloedingen veroorzaakt, kan deze worden aangezien voor een aambei. Anale wratten en aambeien worden echter anders behandeld en hebben verschillende oorzaken. Bloedingen uit het anale gebied (zelfs een klein beetje dat alleen op het toiletpapier verschijnt) moet altijd door een arts worden gecontroleerd om de juiste diagnose en behandeling te krijgen. Als er symptomen zijn van anale wratten, kunnen deze zijn:

• Een gevoel van een knobbel of bult in het anale gebied
• Bloeden
• Jeuk
• Slijmafscheiding

Symptomen van anale wratten ontwikkelen zich mogelijk pas jaren nadat ze zijn geïnfecteerd, waardoor het moeilijk is om te weten wanneer u mogelijk aan het virus bent blootgesteld.

Oorzaken

Anale wratten worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus. HPV is een veel voorkomend virus dat van persoon tot persoon wordt verspreid, meestal door seksuele activiteit (zelfs huid-op-huid genitaal contact). De meeste volwassenen zijn op enig moment in hun leven besmet met een of meer HPV-stammen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er meer dan 100 HPV-stammen en 14 is bekend dat ze verband houden met kanker (deze stammen worden een hoog-risico-type genoemd).

Er is een vaccin beschikbaar dat beschermt tegen twee HPV-stammen (16 en 18 genoemd). De vaccins kunnen de huidige infecties echter niet met het virus behandelen en het biedt geen bescherming tegen alle mogelijke stammen. Momenteel wordt aanbevolen dat adolescenten het HPV-vaccin krijgen voordat ze seksuele activiteit aangaan, omdat dit de beste kans biedt om infectie te voorkomen. Volwassenen die seksueel actief zijn, zijn waarschijnlijk al blootgesteld aan HPV, zelfs als ze maar één partner hebben gehad.

HPV-typen 6 en 11 worden het vaakst (ongeveer 90% van de tijd) geassocieerd met de ontwikkeling van anale wratten. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het niet bekend is dat deze stammen kanker veroorzaken. Andere HPV-stammen, waaronder 16, 18, 31, 33 en 35, kunnen ook anale wratten veroorzaken. Hoewel typen 16 en 18 HPV-stammen zijn die met kanker worden geassocieerd, betekent wratten niet dat er anale kanker aanwezig is.

Diagnose

Een huisarts, gynaecoloog, gastro-enteroloog of colon- en rectumchirurg zijn allemaal artsen die anale wratten kunnen diagnosticeren. Een diagnose van anale wratten wordt meestal gedaan door middel van een visuele inspectie. Dat betekent dat een arts naar het anale gebied zal kijken om de laesies (bultjes of gezwellen) te identificeren. In de meeste gevallen is het voldoende om naar de gezwellen te kijken om te bepalen dat het anale wratten zijn.In dat geval kan de behandeling om ze te verwijderen meteen beginnen, vooral als de wratten niet erg talrijk of groot zijn en niet operatief hoeven te worden verwijderd.

Als er echter een vraag is over de wratten, bijvoorbeeld of ze er op de een of andere manier anders uitzien dan een typische anale wrat, kan het nodig zijn om een ​​biopsie te nemen. Een biopsie is een klein stukje weefsel dat uit de wrat wordt genomen om er onder een microscoop naar te kijken of om het op andere manieren te testen. Voor mensen die immuungecompromitteerd zijn vanwege een onderliggende medische aandoening of vanwege medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, kan een biopsie ook als noodzakelijk worden beschouwd.

Het kan ook deel uitmaken van het onderzoek om in de anus en / of de vagina te kijken om te bepalen of er interne wratten zijn. Voor degenen die zich in de anus bevinden, kunnen ze worden gevonden door het gebruik van een hulpmiddel dat een anoscoop wordt genoemd. Een anoscoop wordt in de anus ingebracht om naar binnen te kijken en eventuele afwijkingen op te sporen, zoals anale wratten. Voor vrouwen kan een deel van het diagnoseproces een bekkenonderzoek omvatten.

Behandeling

Anale wratten hebben de neiging zich te verspreiden, talrijker te worden en groter te worden. Om deze reden wordt in de meeste gevallen aanbevolen om ze te behandelen door middel van verwijdering.

Bovendien is het belangrijk om te begrijpen dat onbehandelde anale wratten die worden veroorzaakt door het type HPV dat wordt geassocieerd met kanker, kunnen leiden tot een verhoogd risico op anale kanker. (Houd er echter rekening mee dat anale kanker zeldzaam is en dat de meeste anale wratten niet worden veroorzaakt door de HPV-stammen waarvan bekend is dat ze kankerverwekkend zijn.) Met al deze factoren moet rekening worden gehouden bij de beslissing hoe verder te gaan met de behandeling. van anale wratten. Het maken van een keuze op welke behandeling (of afwachten) dient te worden beslist door de patiënt en de arts samen.

Er zijn een paar verschillende manieren waarop anale wratten kunnen worden behandeld, met als uiteindelijk doel het verwijderen ervan. Anale wratten kunnen worden behandeld met een van de verschillende soorten stoffen die op de huid worden aangebracht, thuis of door een arts op kantoor, of met een operatie. Vrij verkrijgbare wrattenverwijderaars zijn niet geschikt voor gebruik op anale wratten.

Topische behandelingen. Voor kleinere wratten die zich op het huidoppervlak rond het anale gebied bevinden, en niet echt in de anus, zijn er plaatselijke behandelingen die kunnen helpen voorkomen dat ze met een operatie moeten worden verwijderd. In sommige gevallen worden plaatselijke behandelingen op recept gegeven en kunnen ze thuis op de wratten worden toegepast. In andere gevallen, waar wratten groter of talrijker kunnen zijn of waar behandeling thuis niet mogelijk is, kan een plaatselijke therapie worden gegeven door een arts in hun kantoor of in een andere medische omgeving.

Topische behandelingen die worden gebruikt om anale wratten te verwijderen, zijn onder meer:

• Aldara, Zyclara (imiquimod). Dit is een crème waarvan wordt gedacht dat deze werkt door het vermogen van het immuunsysteem om de wrat aan te vallen te vergroten. Het kan de huid irriteren, dus het mag alleen op het getroffen gebied worden aangebracht. Het kan condooms of een pessarium minder effectief maken en mag daarom niet voorafgaand aan seksueel contact worden gebruikt. Het kan lichte brandwonden of ongemak veroorzaken in het aangebrachte gebied.
• Condylox (podofilox). Condylox is een gel die thuis op de anale wratten wordt aangebracht. Een arts zal specifieke aanwijzingen geven, maar het kan gedurende drie dagen twee keer per dag worden gebruikt en indien nodig binnen een week worden herhaald. Het kan ongemak, ontsteking en verbranding veroorzaken in het gebied waar het wordt aangebracht.
• Bichloorazijnzuur (BCA) of trichloorazijnzuur (TCA). Deze behandelingen werken door het eiwit in de cellen van een wrat te vernietigen wanneer ze worden aangebracht. Ze worden op kantoor gebruikt door een arts. Ze kunnen een branderig gevoel of ongemak veroorzaken, maar de meeste mensen kunnen na de behandeling hun normale bezigheden hervatten.
• Podocon (podophyllin). Podocon is een behandeling die wordt gegeven in een dokterspraktijk. Het wordt rechtstreeks op de wratten aangebracht. Bijwerkingen kunnen zijn: brandend gevoel en ongemak. De arts zal u adviseren wanneer de oplossing kan worden afgewassen / afgeveegd van de huid, wat kan variëren van één tot vier uur.
• Cryotherapie. Een ander type plaatselijke behandeling dat wordt gebruikt om anale wratten te verwijderen, is vloeibare stikstof. Wanneer vloeibare stikstof op de wratten wordt aangebracht, bevriest de huid. Het proces van invriezen / ontdooien kan tijdens een behandelsessie worden herhaald voor grotere of dikkere wratten. Bijwerkingen kunnen zijn: ongemak, zwelling en huidirritatie. De dode huid van de wratten kan na de behandeling afsterven.

Chirurgie. Wratten die groter zijn of die zich intern (in het anale kanaal) bevinden, kunnen een operatie nodig hebben om ze te verwijderen. Chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een lokaal verdovend middel, een algemene verdoving of een spinale verdoving, zowel op kantoor als in de operatiekamer vanwege de ernst van de zaak. Het type verdovingsmiddel dat wordt gebruikt, is afhankelijk van het aantal wratten en hun grootte, evenals van andere factoren zoals bepaald door de arts. Wratten kunnen een of meer behandelingen nodig hebben om ze te verwijderen, vooral als ze talrijk of groot zijn. De chirurg zal een aanbeveling doen om alleen een operatie te gebruiken of een combinatie van operaties en plaatselijke middelen op basis van het aantal wratten dat er is en waar ze zich bevinden. Een chirurg zal ook zeker in het anale kanaal kijken of er wratten zijn die zich in dat gebied bevinden, zodat deze ook kunnen worden verwijderd.

Waakzaam wachten. Een ander alternatief voor het verwijderen van de wratten is om ze in de gaten te houden en te kijken of ze na verloop van tijd veranderen. In sommige gevallen, die naar schatting tussen de 40 en 60% van de gevallen zijn, kunnen anale wratten binnen ongeveer een jaar vanzelf verdwijnen. Mensen met anale wratten kunnen ervoor kiezen om ze te laten verwijderen voor cosmetische doeleinden of omdat het kan. verontrustend zijn om te weten dat ze er zijn, wat geldige redenen zijn die met een zorgverlener moeten worden besproken. De kosten van medicatie en / of chirurgie en het bijbehorende ongemak zijn echter andere redenen die kunnen worden overwogen ten gunste van waakzaam wachten. Het niet behandelen of uitstellen van de behandeling is een mogelijke keuze en deze moeten samen met andere behandelingsopties worden besproken.

Behandeling na zorg

Behandeling kan tot ongemak leiden, of dat nu door plaatselijke middelen is of door een operatie. Een arts kan enkele vrij verkrijgbare pijnstillers aanbevelen die kunnen helpen bij ongemak. Voor meer invasieve verwijderingen kunnen andere pijnstillers worden voorgeschreven, omdat het ongemak enkele dagen kan aanhouden. Verwijderingsmethoden met plaatselijke behandelingen vereisen mogelijk geen vrije tijd van werk of school. Een chirurgische behandeling kan echter, afhankelijk van hoe uitgebreid deze is, een herstelperiode van enkele dagen tot enkele weken inhouden.

Voor een geïrriteerde huid kan het verminderen van de kans op verder ongemak het vermijden van activiteiten zijn waarbij druk op het anale gebied wordt uitgeoefend, zoals fietsen of langdurig zitten.

In sommige gevallen kan het gebruik van een zitbad worden aanbevolen, waarbij het anale gebied wordt ondergedompeld in een bad met warm water. Een plastic zitbad dat boven het toilet wordt geplaatst, kan in veel drogisterijen of winkels voor medische artikelen worden gekocht, of een badkuip met een paar centimeter water erin kan ook worden gebruikt.

Opvolgen

Het is belangrijk op te merken dat hoewel anale wratten in de meeste gevallen met succes kunnen worden behandeld, verwijdering niet hetzelfde is als genezen. In sommige gevallen kunnen anale wratten na de behandeling terugkeren. Dit kan zijn omdat de onderliggende oorzaak, het HPV-virus, niet is verdwenen. Terugkerende wratten kunnen opnieuw worden behandeld. Om deze reden is het belangrijk om vervolgafspraken met een arts bij te houden om te beoordelen hoe het gebied geneest en om te controleren op nieuwe wratten.

Een bespreking van hoe HPV kan worden overgedragen op toekomstige seksuele partners, kan deel uitmaken van de nazorg. Naast vaccinatie tegen HPV wordt het gebruik van barrièremethoden, zoals latex condooms of tandmoeders, tijdens seks ook aanbevolen om de verspreiding van het virus te helpen voorkomen. Condooms zijn echter niet helemaal effectief, omdat ze niet alle gebieden bedekken die door HPV kunnen worden aangetast.

Een woord van Verywell

Het kan vervelend zijn om erachter te komen dat iemand anale wratten heeft. Hoewel de oorzaak van wratten de HPV is, is het belangrijk om te onthouden dat deze virussen zeer vaak voorkomen. Ze worden het vaakst van persoon op persoon overgedragen via seksueel contact, maar de meeste volwassenen hebben op een bepaald moment in hun leven een of meer spanningen. Wat belangrijk is, is dat de anale wratten door een arts worden beoordeeld en behandeld / verwijderd als dat het gewenste verloop is. Er mag geen oordeel of stigma zijn van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg met betrekking tot de infectie met HPV of de anale wratten.