Inhoud
U bent zich waarschijnlijk acuut bewust van uw lage rugpijn, maar wat u zich misschien niet realiseert, is precies waarom het zich voordoet. Problemen die verband houden met de sacro-iliacale (SI) gewrichten zijn veel voorkomende, maar enigszins onderkende oorzaken. SI-gewrichten (er zijn er twee) bevinden zich aan weerszijden van uw onderrug tussen het heiligbeen - een driehoekig bot dat onder de lumbale wervelkolom en boven het staartbeen zit - en de bekkenbeenderen. SI-gewrichten kunnen, net als alle andere, geïrriteerd raken, disfunctioneren (ze bewegen te veel of niet genoeg) of gewond raken, wat allemaal tot pijn kan leiden.Aangezien uw sacro-iliacale gewrichten twee doelen dienen: als schokdemper, het verminderen van de belasting van het bekken en de wervelkolom, en het op de juiste manier overbrengen van de belasting van uw bovenlichaam naar uw onderlichaam bij het staan of lopen, is het gemakkelijk in te zien hoe ze kunnen gecompromitteerd raken.
Symptomen
Het primaire symptoom van sacro-iliacale gewrichtspijn, zoals de naam suggereert, is pijn, vaak gerapporteerd als scherp, stekend of dof en gelegen in de onderrug of de achterkant van de heup. Soms wordt de pijn gevoeld in de lies, dij, onder de knie of in de billen. Bewegingen of houdingen die het gewricht belasten kunnen de pijn verergeren, zoals opstaan vanuit een zittende positie, traplopen, draaien in bed of buigen / draaien.
Houd er rekening mee dat, afhankelijk van de oorzaak, andere symptomen (zowel musculoskeletaal als niet-musculoskeletaal) kunnen optreden. Bij spondylitis ankylopoetica ervaart een persoon bijvoorbeeld klassiek rugstijfheid die 's ochtends erger is en verbetert met activiteit. Andere mogelijke symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn pijn in de heup of schouders, vermoeidheid en niet-gewrichtsgerelateerde symptomen zoals oogpijn en wazig zien.
Oorzaken
Het "waarom" achter SI-gewrichtspijn komt meestal voort uit herhaald gebruik. De aanhoudende beukende druk van een oefening zoals hardlopen kan bijvoorbeeld een oorzaak zijn. Andere oorzaken of factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van SP-gewrichtspijn verhogen, zijn onder meer:
- Een blessure of trauma aan de ligamenten rond het SI-gewricht
- Vorige operatie aan de wervelkolom
- Zwangerschap (hoewel de pijn tijdelijk is)
- Ongelijke beenlengte die looppatronen verstoort
Omdat het sacro-iliacale gewricht een synoviaal gewricht is, kan het ook worden aangetast door aandoeningen van het hele lichaam die leiden tot gewrichtsontsteking. Spondylitis ankylopoetica is bijvoorbeeld een type inflammatoire artritis dat pijn en stijfheid veroorzaakt in het SI-gewricht en de wervelkolomgewrichten. Jicht is een andere vorm van inflammatoire artritis die het gevolg is van de opeenhoping van urinezuur in verschillende gewrichten, waaronder het SI-gewricht.
Diagnose
Het diagnosticeren van SI-gewrichtsdisfunctie kan bijzonder lastig zijn. Dit komt omdat het een uitdaging kan zijn om het SI-gewricht op een lichamelijk onderzoek te lokaliseren. Bovendien is gevoeligheid over het SI-gewricht geen slam-dunk-test om een diagnose te bevestigen. Dit komt omdat andere aandoeningen pijn aan het sacro-iliacale gewricht kunnen verwijzen, zoals een hernia in de onderste wervelkolom, spinale stenose of osteoartritis of bursitis van de heup.
Hoewel beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), nuttig kunnen zijn bij het diagnostische proces, kunnen ze er ook 'normaal' uitzien, ondanks dat er een echt SI-probleem aanwezig is. .
Hoewel er nog steeds over wordt gedebatteerd, beschouwen sommige experts een beeldgeleide injectie van anestheticum (een verdovend middel) in het gewricht als de "gouden standaard" diagnostische test voor SI-gewrichtsdisfunctie. Als een persoon ten minste 75 procent verbetering van de pijn ervaart, wordt de test als "positief" beschouwd.
Het voordeel van deze test is dat na de verdoving (als pijnverlichting wordt bereikt), een corticosteroïde in het SI-gewricht kan worden geïnjecteerd om langdurige verlichting te bieden.
Behandeling
Naast een injectie met corticosteroïden in het sacro-iliacale gewricht, zijn er een aantal andere therapieën die worden gebruikt om SI-gewrichtspijn te behandelen. Voordat (of naast) een injectie in het gewricht wordt aanbevolen, zal een arts waarschijnlijk fysiotherapie-oefeningen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) aanbevelen om pijn en ontsteking te verminderen.
Een fysiotherapeut zal uw SI-gewricht nauwkeurig onderzoeken, evenals uw wervelkolom, heupen, bekken en beenspieren. Hij zal u ook verschillende vragen stellen met betrekking tot uw pijn en een behandelplan opstellen op basis van uw evaluatie.
Enkele specifieke therapieën die worden aanbevolen voor SI-gewrichtspijn zijn:
- Massage en technieken om de uitlijning van het SI-gewricht te corrigeren
- Rek- en versterkingsoefeningen
- Warme en koude behandelingen om de spieren te ontspannen en de pijn te verzachten
- Het dragen van een sacro-iliacale riem om het gewricht te ondersteunen (dit wordt vaak aanbevolen voor zwangere vrouwen met SI-gewrichtspijn)
Als deze conservatieve therapieën geen verlichting bieden, is de laatste redmiddeloptie een operatie om de sacro-iliacale gewrichten samen te smelten.
Ten slotte kunnen voor SI-gewrichtspijn als gevolg van inflammatoire artritis therapieën voor het hele lichaam worden aanbevolen. Anti-TNF-geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld geïndiceerd zijn voor spondylitis ankylopoetica om te voorkomen dat de ziekte erger wordt.
Een woord van Verywell
Sacro-iliacale gewrichtspijn kan slopend en indringend zijn voor uw dagelijks leven, maar het voordeel is dat het vaak kan worden behandeld met eenvoudige, conservatieve maatregelen, evenals een beetje tijd en geduld. Als u merkt dat uw huidige behandelplan niet werkt, overleg dan met uw huisarts. U kunt er baat bij hebben om een arts te raadplegen die gespecialiseerd is in SI-gewrichtspijn, zoals een sportarts of een fysioloog.