Inhoud
- Wat is epilepsie bij kinderen?
- Focale (partiële) aanvallen
- Gegeneraliseerde aanval
- Wat veroorzaakt een aanval bij een kind?
- Wat zijn de symptomen van een aanval bij een kind?
- Hoe worden aanvallen bij een kind vastgesteld?
- Hoe worden aanvallen bij een kind behandeld?
- Hoe kan ik mijn kind helpen met epilepsie te leven?
- Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?
- Kernpunten over epilepsie en toevallen bij kinderen
Wat is epilepsie bij kinderen?
Epilepsie is een hersenaandoening waardoor een kind epileptische aanvallen krijgt. Het is een van de meest voorkomende aandoeningen van het zenuwstelsel. Het treft kinderen en volwassenen van alle rassen en etnische achtergronden.
De hersenen bestaan uit zenuwcellen die met elkaar communiceren door middel van elektrische activiteit. Een aanval treedt op wanneer een of meer delen van de hersenen een uitbarsting van abnormale elektrische signalen hebben die normale hersensignalen onderbreken. Alles wat de normale verbindingen tussen zenuwcellen in de hersenen onderbreekt, kan een aanval veroorzaken. Dit omvat hoge koorts, hoge of lage bloedsuikerspiegel, ontwenning van alcohol of drugs, of een hersenschudding. Maar wanneer een kind 2 of meer aanvallen heeft zonder bekende oorzaak, wordt dit gediagnosticeerd als epilepsie.
Er zijn verschillende soorten aanvallen. Het type aanval hangt af van welk deel en hoeveel van de hersenen is aangetast en wat er tijdens de aanval gebeurt. De 2 belangrijkste categorieën van epileptische aanvallen zijn focale (partiële) aanvallen en gegeneraliseerde aanvallen.
Focale (partiële) aanvallen
Focale aanvallen vinden plaats wanneer een abnormale elektrische hersenfunctie optreedt in een of meer delen van één kant van de hersenen. Vóór een focale aanval kan uw kind een aura hebben of tekenen dat er een aanval op komst is. Dit komt vaker voor bij een complexe focale aanval. De meest voorkomende aura betreft gevoelens, zoals déja vu, naderend onheil, angst of euforie. Of uw kind kan visuele veranderingen, gehoorafwijkingen of veranderingen in reukvermogen hebben. De 2 soorten focale aanvallen zijn:
Eenvoudige focale aanval. De symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen is aangetast. Als de abnormale elektrische hersenfunctie zich in het deel van de hersenen bevindt dat betrokken is bij het gezichtsvermogen (achterhoofdskwab), kan het zicht van uw kind veranderen. Vaker worden spieren aangetast. De aanvalsactiviteit is beperkt tot een geïsoleerde spiergroep. Het kan bijvoorbeeld alleen de vingers omvatten, of grotere spieren in de armen en benen. Uw kind kan ook zweten, misselijk worden of bleek worden. Uw kind zal bij dit soort aanvallen niet het bewustzijn verliezen.
Complexe focale aanval. Dit type aanval komt vaak voor in het gebied van de hersenen dat de emotie- en geheugenfunctie regelt (temporale kwab). Uw kind zal waarschijnlijk het bewustzijn verliezen. Dit betekent misschien niet dat hij of zij flauwvalt. Het kan zijn dat uw kind zich niet meer bewust is van wat er om hem of haar heen gebeurt. Uw kind ziet er misschien wakker uit, maar vertoont verschillende ongebruikelijke gedragingen. Deze kunnen variëren van kokhalzen, op de lippen slaan, rennen, schreeuwen, huilen of lachen. Uw kind kan na de aanval moe of slaperig zijn. Dit wordt de postictale periode genoemd.
Gegeneraliseerde aanval
Een gegeneraliseerde aanval vindt plaats aan beide zijden van de hersenen. Uw kind zal na de aanval het bewustzijn verliezen en moe zijn (postictale toestand). Soorten gegeneraliseerde aanvallen zijn onder meer:
Afwezigheidsaanval. Dit wordt ook wel petit mal-aanval genoemd. Deze aanval veroorzaakt een kortstondige verandering van bewustzijn en staren. Uw kind zal waarschijnlijk zijn houding behouden. Zijn of haar mond of gezicht kan trillen of ogen kunnen snel knipperen. De aanval duurt meestal niet langer dan 30 seconden. Wanneer de aanval voorbij is, kan uw kind zich niet herinneren wat er net is gebeurd. Hij of zij kan doorgaan met activiteiten alsof er niets is gebeurd. Deze aanvallen kunnen meerdere keren per dag voorkomen. Dit type aanval wordt soms aangezien voor een leer- of gedragsprobleem. Verzuimaanvallen beginnen bijna altijd tussen de 4 en 12 jaar.
Atonische aanval. Dit wordt ook wel een drop-attack genoemd. Bij een atonische aanval heeft uw kind een plotseling verlies van spierspanning en kan het uit een staande positie vallen of plotseling zijn of haar hoofd laten vallen. Tijdens de aanval zal uw kind slap zijn en niet meer reageren.
Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval (GTC). Dit wordt ook wel grand mal-aanval genoemd. De klassieke vorm van dit soort aanvallen kent 5 verschillende fasen. Het lichaam, de armen en benen van uw kind zullen buigen (samentrekken), strekken (rechttrekken) en trillen (schudden). Dit wordt gevolgd door contractie en ontspanning van de spieren (clonische periode) en de postictale periode. Tijdens de postictale periode kan uw kind slaperig zijn. Hij of zij kan problemen hebben met zien of spreken, en kan erge hoofdpijn, vermoeidheid of lichamelijke pijn hebben. Niet al deze fasen komen voor bij iedereen met dit type aanval.
Myoclonische aanval. Dit type aanval veroorzaakt snelle bewegingen of plotselinge schokken van een groep spieren. Deze aanvallen komen meestal in clusters voor. Dit betekent dat ze meerdere keren per dag kunnen voorkomen, of meerdere dagen achter elkaar.
Wat veroorzaakt een aanval bij een kind?
Een aanval kan door veel dingen worden veroorzaakt. Deze kunnen zijn:
Een onbalans van zenuwsignalerende hersenchemicaliën (neurotransmitters)
Hersentumor
Beroerte
Hersenschade door ziekte of letsel
Een combinatie hiervan kan een aanval veroorzaken. In de meeste gevallen kan de oorzaak van een aanval niet worden gevonden.
Wat zijn de symptomen van een aanval bij een kind?
De symptomen van uw kind zijn afhankelijk van het type aanval. Algemene symptomen of waarschuwingssignalen van een aanval kunnen zijn:
Staren
Schokkende bewegingen van de armen en benen
Verstijving van het lichaam
Verlies van bewustzijn
Ademhalingsproblemen of stoppen met ademen
Verlies van controle over de darmen of blaas
Plotseling vallen zonder duidelijke reden, vooral wanneer dit gepaard gaat met bewustzijnsverlies
Reageert gedurende korte perioden niet op geluid of woorden
Er verward of in een waas uitzien
Ritmisch met het hoofd knikken, wanneer dit gepaard gaat met verlies van bewustzijn of bewustzijn
Perioden van snel knipperen en staren van de ogen
Tijdens de aanval kunnen de lippen van uw kind blauw worden en is zijn of haar ademhaling mogelijk niet normaal. Na de aanval kan uw kind slaperig of verward zijn.
De symptomen van een aanval kunnen lijken op die van andere gezondheidsproblemen. Zorg ervoor dat uw kind zijn of haar zorgverlener ziet voor een diagnose.
Hoe worden aanvallen bij een kind vastgesteld?
De zorgverlener zal vragen naar de symptomen en gezondheidsgeschiedenis van uw kind. U wordt gevraagd naar andere factoren die de aanval van uw kind mogelijk hebben veroorzaakt, zoals:
Recente koorts of infectie
Hoofd wond
Aangeboren gezondheidsproblemen
Vroeggeboorte
Recente medicijnen
Uw kind kan ook hebben:
Een neurologisch onderzoek
Bloedonderzoek om problemen met de bloedsuikerspiegel en andere factoren te controleren
Beeldvormende tests van de hersenen, zoals een MRI- of CT-scan
Elektro-encefalogram, om de elektrische activiteit in de hersenen van uw kind te testen
Lumbaalpunctie (ruggenprik), om de druk in de hersenen en het wervelkanaal te meten en het hersenvocht te testen op infectie of andere problemen
Hoe worden aanvallen bij een kind behandeld?
Het doel van de behandeling is om het aantal aanvallen te beheersen, te stoppen of te verminderen. De behandeling wordt meestal met medicijnen gedaan. Veel soorten medicijnen die worden gebruikt om aanvallen en epilepsie te behandelen. De zorgverlener van uw kind moet bepalen welk type aanval uw kind heeft. Medicijnen worden geselecteerd op basis van het type aanval, de leeftijd van het kind, bijwerkingen, kosten en gebruiksgemak. Geneesmiddelen die thuis worden gebruikt, worden meestal via de mond ingenomen als capsules, tabletten, hagelslag of siroop. Sommige medicijnen kunnen in het rectum of in de neus worden gegeven. Als uw kind met epileptische aanvallen in het ziekenhuis ligt, kan het geneesmiddel worden toegediend via injectie of intraveneus via een ader (IV).
Het is belangrijk om uw kind medicijnen op tijd en zoals voorgeschreven te geven. De dosis moet mogelijk worden aangepast voor de beste beheersing van aanvallen. Alle medicijnen kunnen bijwerkingen hebben. Praat met de zorgverlener van uw kind over mogelijke bijwerkingen. Als uw kind bijwerkingen heeft, neem dan contact op met uw arts. Stop niet met het geven van medicijnen aan uw kind. Dit kan meer of ergere aanvallen veroorzaken.
Terwijl uw kind medicijnen gebruikt, kan het zijn dat hij of zij tests nodig heeft om te zien hoe goed het medicijn werkt. Je mag hebben:
Bloedtesten. Het kan zijn dat uw kind vaak bloedtesten nodig heeft om het medicijnniveau in zijn of haar lichaam te controleren. Op basis van dit niveau kan de zorgverlener de dosis geneesmiddel wijzigen. Uw kind kan ook bloedtesten ondergaan om de effecten van het geneesmiddel op zijn of haar andere organen te controleren.
Urinetesten. De urine van uw kind kan worden getest om te zien hoe zijn of haar lichaam op het geneesmiddel reageert.
Elektro-encefalogram (EEG). Een EEG is een procedure die de elektrische activiteit van de hersenen registreert. Dit wordt gedaan door elektroden op de hoofdhuid te bevestigen. Deze test wordt gedaan om te zien hoe medicijnen de elektrische problemen in de hersenen van uw kind helpen.
Uw kind heeft mogelijk geen medicijnen nodig voor het leven. Bij sommige kinderen wordt de medicatie stopgezet als ze gedurende 1 tot 2 jaar geen aanvallen hebben gehad. Dit wordt bepaald door de zorgverlener van uw kind.
Andere behandelingen
Als het geneesmiddel niet goed genoeg werkt voor uw kind om aanvallen onder controle te houden of als uw kind problemen heeft met bijwerkingen, kan de zorgverlener andere soorten behandeling adviseren. Uw kind kan worden behandeld met een van de onderstaande:
Ketogeen dieet
Een ketogeen dieet is een soort dieet dat veel vet en weinig koolhydraten bevat. Er is voldoende proteïne toegevoegd om de groei te bevorderen. Het dieet zorgt ervoor dat het lichaam ketonen aanmaakt. Dit zijn chemicaliën die worden gemaakt door de afbraak van lichaamsvet. De hersenen en het hart werken normaal met ketonen als energiebron. Dit speciale dieet moet strikt worden gevolgd. Te veel koolhydraten kunnen ketose stoppen. Onderzoekers weten niet zeker waarom het dieet werkt. Maar sommige kinderen krijgen geen aanvallen als ze op dieet worden gezet. Het dieet werkt niet voor elk kind.
Vagus zenuwstimulatie (VNS)
Deze behandeling stuurt kleine pulsen van energie naar de hersenen vanuit een van de nervus vagus. Dit zijn een paar grote zenuwen in de nek. Als uw kind 12 jaar of ouder is en partiële aanvallen heeft die niet goed onder controle zijn met medicijnen, kan VNS een optie zijn. VNS wordt gedaan door chirurgisch een kleine batterij in de borstwand te plaatsen. Kleine draadjes worden vervolgens aan de batterij bevestigd en onder de huid en rond een van de nervus vagus geplaatst. De batterij wordt vervolgens geprogrammeerd om om de paar minuten energie-impulsen naar de hersenen te sturen. Wanneer uw kind een aanval voelt opkomen, kan hij of zij de impulsen activeren door een kleine magneet boven de batterij te houden. In veel gevallen zal dit helpen om de aanval te stoppen. VNS kan bijwerkingen hebben zoals schorre stem, pijn in de keel of stemveranderingen.
Chirurgie
Er kan een operatie worden uitgevoerd om het deel van de hersenen te verwijderen waar de aanvallen zich voordoen. Of de operatie helpt om de verspreiding van de slechte elektrische stromen door de hersenen te stoppen. Een operatie kan een optie zijn als de aanvallen van uw kind moeilijk onder controle te houden zijn en altijd beginnen in een deel van de hersenen dat de spraak, het geheugen of het gezichtsvermogen niet beïnvloedt. Chirurgie voor epilepsie-aanvallen is erg complex. Het wordt gedaan door een gespecialiseerd chirurgisch team. Uw kind kan tijdens de operatie wakker zijn. De hersenen zelf voelen geen pijn. Als uw kind wakker is en commando's kan opvolgen, kunnen de chirurgen tijdens de procedure beter delen van zijn of haar hersenen controleren. Chirurgie is niet voor iedereen met epileptische aanvallen een optie.
Hoe kan ik mijn kind helpen met epilepsie te leven?
U kunt uw kind met epilepsie helpen om zijn of haar gezondheid te verbeteren. Zorg ervoor dat:
Zorg ervoor dat uw kind, indien geschikt voor de leeftijd, het type aanval begrijpt dat hij of zij heeft en het soort geneesmiddel dat nodig is.
Ken de dosis, tijd en bijwerkingen van alle medicijnen. Geef uw kind medicijnen precies zoals voorgeschreven.
Praat met de zorgverlener van uw kind voordat u uw kind andere medicijnen geeft. Medicijnen tegen aanvallen kunnen een wisselwerking hebben met veel andere medicijnen. Dit kan ervoor zorgen dat de medicijnen niet goed werken of bijwerkingen veroorzaken.
Help uw kind alles te vermijden dat een aanval kan veroorzaken. Zorg ervoor dat uw kind voldoende slaapt, omdat slaapgebrek een aanval kan veroorzaken.
Zorg ervoor dat uw kind regelmatig zijn of haar zorgverlener bezoekt. Laat uw kind zo vaak testen als nodig is.
Houd er rekening mee dat uw kind mogelijk geen medicijnen nodig heeft voor het leven. Praat met de zorgverlener als uw kind gedurende 1 tot 2 jaar geen aanvallen heeft gehad.
Als de aanvallen van uw kind goed onder controle zijn, heeft u mogelijk niet veel beperkingen op activiteiten nodig. Zorg ervoor dat uw kind een helm draagt bij sporten als schaatsen, hockey en fietsen. Zorg ervoor dat uw kind onder toezicht van een volwassene staat tijdens het zwemmen.
Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?
Bel de zorgverlener als:
De symptomen van uw kind worden erger of worden niet beter
Uw kind heeft bijwerkingen van medicijnen
Kernpunten over epilepsie en toevallen bij kinderen
Een aanval treedt op wanneer een of meer delen van de hersenen een uitbarsting van abnormale elektrische signalen hebben die normale signalen onderbreken
Er zijn veel soorten aanvallen. Elk kan verschillende soorten symptomen veroorzaken. Deze variëren van lichte lichaamsbewegingen tot bewustzijnsverlies en convulsies.
Epilepsie is wanneer een persoon 2 of meer aanvallen heeft zonder bekende oorzaak.
Epilepsie wordt met medicijnen behandeld. In sommige gevallen kan het worden behandeld met VNS of een operatie.
Het is belangrijk om alles te vermijden dat aanvallen veroorzaakt. Dit omvat ook een gebrek aan slaap.