Inhoud
Shock betekent verschillende dingen in de medische wereld. Naast een elektrische schok (gebruikt om het hart opnieuw te starten) en een term voor een extreem emotionele gemoedstoestand (vergelijkbaar met een posttraumatische stressstoornis), verwijst shock ook naar een aandoening waarbij het lichaam niet in staat is om voldoende zuurstof en voedingsstoffen naar belangrijke organen te krijgen en systemen.Shock, de medische aandoening die verband houdt met een adequate bloedstroom, neemt vele vormen aan en kent verschillende patronen van tekenen en symptomen, afhankelijk van het type shock dat de patiënt doormaakt. Er zijn vier hoofdcategorieën van shock: hypovolemisch, cardiogeen, distributief en obstructief Elk van de verschillende categorieën heeft meerdere oorzaken, en elk van de oorzaken heeft verschillende tekenen en symptomen.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van alle shock - in ieder geval uiteindelijk - is lage bloeddruk Naarmate onbehandelde shock erger wordt, daalt de bloeddruk. Uiteindelijk daalt de bloeddruk te laag om in leven te blijven (hemodynamische instabiliteit genoemd) en wordt shock fataal. Afhankelijk van de oorzaak kan het lang duren of erg snel.
Hoewel lage bloeddruk het enige symptoom is dat aan het einde van elke shockcategorie aanwezig is, komen sommige categorieën shock veel vaker voor dan andere. Dat betekent dat hun symptomen ook vaker voorkomen. Hier zijn de categorieën van shock in volgorde van frequentie, met hun meest voorkomende symptomen.
Hypovolemische shock
Onvoldoende vocht- of bloedvolume (hypovolemie) is het meest voorkomende type shock. Het kan komen door bloeding (ook wel hemorragische shock genoemd) of door een ander soort vochtverlies en uitdroging. Als het lichaam probeert het verlies van bloed of vocht te compenseren en probeert de bloeddruk hoog te houden, treden de volgende symptomen op:
- Snelle hartslag (snelle pols)
- Snel ademhalen
- Verwijde pupillen
- Bleke, koele huid
- Zweten (diaforese)
Naarmate de hypovolemische shock erger wordt, wordt de patiënt lusteloos, verward en uiteindelijk bewusteloos. Als uitwendige bloeding de oorzaak is, zal er bloed zijn. Als bloeding in het maagsysteem de oorzaak is, kan de patiënt bloed braken of bloederige diarree krijgen. Als het warm is of de patiënt zich heeft ingespannen, overweeg dan uitdroging.
Distributieve schok
Dit is de moeilijkste categorie van shock om te begrijpen, maar het komt heel vaak voor. Wanneer slagaders in het lichaam slap worden en niet langer goed kunnen samentrekken, is de bloeddruk erg moeilijk te controleren en zal deze dalen. De twee meest voorkomende oorzaken van dit type shock zijn ernstige allergieën (anafylaxie) en ernstige infecties (sepsis). Symptomen variëren afhankelijk van de oorzaak.
Symptomen van anafylaxie zijn onder meer:
- Netelroos
- Jeuk
- Zwelling, vooral van het gezicht
- Moeite met ademhalen
- Roodheid van de huid
- Snelle hartslag
Sepsis-symptomen zijn onder meer:
- Koorts (niet altijd)
- Flush, rode huid
- Droge mond
- Slechte huidelasticiteit (turgor), wat betekent dat als je in de huid knijpt, deze bekneld blijft en langzaam weer normaal wordt, of helemaal niet.
Sepsis is vaak een combinatie van distributieve en hypovolemische shock omdat deze patiënten vaak uitgedroogd zijn.
Neurogene shock (van een gebroken ruggenmerg en vaak spinale shock genoemd) is een zeldzame oorzaak van distributieve shock, maar heeft een heel duidelijk patroon van symptomen:
- Lage bloeddruk is een vroeg teken (in tegenstelling tot andere vormen van shock)
- Normale hartslag (kan verhoogd zijn, maar is het type shock dat het meest waarschijnlijk een normale hartslag heeft)
- Een "lijn" op het lichaam waar de huid bleek is van boven en rood van kleur
Neurogene shock ontstaat na een of ander trauma, zoals een val of een auto-ongeluk.
Cargiogene shock
Wanneer het hart moeite heeft om bloed voldoende rond te pompen, staat dit bekend als cardiogene shock. Het kan optreden na een myocardinfarct (hartaanval), storing van een hartklep, hartritmestoornissen, infecties van het hart en trauma aan het hart.
Symptomen van cardiogene shock zijn onder meer:
- Zwakke en vaak onregelmatige pols
- Soms een erg langzame pols
- Ademhalingsproblemen
- Hoest met schuimig sputum, wit of soms roze van kleur
- Zwelling in de voeten en enkels
Cardiogene shock kan gepaard gaan met de tekenen en symptomen van een hartaanval.
Obstructieve shock
Waarschijnlijk de minst voorkomende hoofdcategorie van shock (neurogeen is het minst voorkomende specifieke type), obstructieve shock komt van iets dat op de bloedvaten in het lichaam drukt. De meest voorkomende oorzaak van obstructieve shock is een spanningspneumothorax (ingeklapte long).
- Lage bloeddruk kan snel optreden, maar het lichaam zal proberen dit te compenseren (in tegenstelling tot neurogene shock)
- Snelle pols
- Ongelijke ademgeluiden (indien veroorzaakt door een pneumothorax)
- Moeite met ademhalen
Naast een spanningspneumothorax is de andere meest waarschijnlijke oorzaak van obstructieve shock van cardiale tampenade, een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt doordat bloed in de zak rond het hart wordt opgesloten, erop drukt en ervoor zorgt dat het bloed niet voldoende kan pompen.
Wanneer moet u naar het ziekenhuis gaan
Shock is een echt medisch noodgeval en moet worden behandeld zodra het kan worden herkend. Als u een shock vermoedt, bel dan onmiddellijk 911 en ga naar het ziekenhuis.
Zolang het lichaam erin slaagt de bloeddruk hoog te houden, beschouwt de medische gemeenschap het als een gecompenseerde schok. Wanneer de bloeddruk daalt, zelfs in gevallen waarin dat vroeg gebeurt, zoals neurogene shock of obstructieve shock, noemt de medische gemeenschap dit gedecompenseerde shock. Als gedecompenseerde shock onbehandeld blijft, is de kans groot dat deze fataal wordt.
Een woord van Verywell
Shock is buitengewoon gevaarlijk en een van de meer gecompliceerde omstandigheden om te begrijpen. Het enige dat u moet onthouden, is dat het lichaam een minimale bloeddruk moet hebben om zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen en andere vitale organen te krijgen. Alles wat het handhaven van die minimale bloeddruk in de weg staat, is een ernstig medisch noodgeval.