Inhoud
- Redenen die uw oncoloog kan aanbevelen om geen vitamines te gebruiken
- Redenen waarom uw oncoloog vitamines aanbeveelt
- Het speciale geval van vitamine D en kanker
- Het nemen van een door uw arts aanbevolen vitamine of supplement
- Herziening van vitamines en mineralen
Het simpele antwoord is: "De enige die die vraag kan beantwoorden, is uw oncoloog."
Een beter antwoord is: "Vraag uw oncoloog voordat u een supplement neemt, maar bekijk enkele van de overwegingen hieronder - de redenen voor en tegen - zodat u het antwoord van uw arts beter kunt begrijpen en samen kunt beslissen."
Gebruik nooit een vitamine-, mineraal- of antioxidantensupplement zonder eerst uw arts te raadplegen, aangezien dit gevaarlijk kan zijn voor sommige mensen met kanker.
Dit artikel behandelt enkele van de mogelijke risico's en voordelen van supplementen, maar het is belangrijk om een paar dingen op te merken. Er zijn veel soorten kanker, en zelfs bij één type kanker zijn er enorme verschillen. Voeg dat toe aan elke unieke persoon, met hun eigen lichaamskenmerken en andere medische aandoeningen, en het is gemakkelijk in te zien waarom zelfs iets dat op een simpele vraag lijkt, erg complex is.
Een lijst met vitamines en mineralen die nodig zijn voor de gezondheid, evenals een lijst met veelgebruikte antioxidanten in de voeding, vindt u aan het einde van dit artikel.
Redenen die uw oncoloog kan aanbevelen om geen vitamines te gebruiken
Er zijn een aantal redenen waarom uw oncoloog u kan aanbevelen om vitamine- of mineralensupplementen te vermijden. Soms is de specifieke reden misschien niet voor iedereen duidelijk (zoals het kennen van de vitamines die de bloedtestresultaten bij kanker kunnen beïnvloeden), en het is belangrijk om niet alleen uw arts te vragen wat u moet vermijden, maar ook waarom. Enkele redenen om vitaminesupplementen te vermijden kunnen zijn:
Mogelijke interferentie met de voordelen van de behandeling
Een van de belangrijkste redenen waarom oncologen vaak geen vitamine- en mineralensupplementen of antioxidantformules aanbevelen, is omdat ze de effecten van chemotherapie of bestralingstherapie kunnen tegengaan. Vrije radicalen in ons lichaam (geproduceerd door stoffen zoals tabaksrook, straling en normale metabolische processen) kunnen het DNA in onze cellen beschadigen (mutatieschade die tot kanker kan leiden). Deze schade wordt 'oxidatieve schade' genoemd omdat de reactie zuurstof. Antioxidanten die door ons lichaam worden geproduceerd en via onze voeding worden ingenomen, werken door deze vrije radicalen in wezen te neutraliseren en oxidatieve schade te voorkomen; waardoor cellen worden beschermd.
Antioxidanten kunnen kankercellen beschermen tegen beschadiging door chemotherapie en bestralingstherapie. We willen kankercellen niet "beschermen".
Deze theorie wordt ondersteund door een studie uit 2019, gepubliceerd in The American Journal of Clinical Nutrition. In deze studie hadden postmenopauzale vrouwen die ook antioxidanten supplementen tijdens chemotherapie en bestralingstherapie voor borstkanker een slechtere recidiefvrije overleving en een hoger sterfterisico (hadden 64% meer kans om te overlijden).
Een studie uit 2019 wees ook uit dat antioxidantensupplementen de verspreiding (metastase) van longkanker kunnen bevorderen.
Interactie met chemotherapie
Er zijn enkele onderzoeken, vooral bij mensen die roken, waarin mensen die supplementen gebruikten slechtere resultaten hadden. Een onderzoek uit 2008 toonde aan dat vitamine C-supplementen de effectiviteit van chemotherapie met 30 tot 70 procent verminderden bij menselijke leukemie- en lymfoomcellen in een laboratoriumomgeving. Andere onderzoeken suggereren dat een hoge dosis vitamine C voordelen kan hebben voor mensen die voor kanker worden behandeld, althans in het laboratorium.
Vitamine C en hormonale therapie
Studies naar menselijke borstkankercellen in een laboratorium hebben aangetoond dat vitamine C de werkzaamheid van tamoxifen verminderde. In deze onderzoeken werd gedacht dat vitamine C de apoptose, dat wil zeggen celdood, in kankercellen verstoorde.
Vitamine C en gerichte therapie
Gerichte therapieën zijn een nieuwere behandeling voor kanker die zich richt op specifieke routes in de groei van kankercellen. In dierstudies bleek vitamine C de antikankeractiviteit van de gerichte therapie Velade (bortezomib) te verminderen. Velcade wordt gebruikt voor mensen met multipel myeloom en sommige typen lymfomen.
Een deel van het risico is wellicht meer theoretisch. Een evaluatie uit 2007 van studies van 1966 tot 2007 vond geen bewijs dat antioxidantensupplementen de chemotherapie verstoorden, en sommige onderzoekers zijn van mening dat antioxidanten kunnen helpen om normale cellen te beschermen zonder de effectiviteit van kankertherapie te verstoren. Deze review omvatte onderzoeken met glutathion, vitamine A, vitamine C, vitamine E, ellaginezuur, selenium en bètacaroteen en concludeerde dat antioxidanten de tumorrespons op behandeling en overlevingskansen kunnen verbeteren, naast de tolerantie van patiënten voor behandeling.
Een andere systematische review van 33 onderzoeken vond bewijs dat het gebruik van antioxidanten bij chemotherapie resulteerde in minder toxiciteit, waardoor mensen op hun beurt volledige doses therapie konden voltooien. De uitzondering was een studie die een toename van de toxiciteit liet zien bij degenen die een vitamine A-supplement gebruikten. Deze review evalueerde studies met N-acetylcysteïne, vitamine E, selenium, L-carnitine, co-enzym Q10 en ellaginezuur.
Interactie met andere medicijnen
Er zijn veel voorbeelden van mogelijke interacties, maar een eenvoudig voorbeeld is dat van vitamine E mogelijk het risico op bloedingen verhoogt bij mensen die de bloedverdunner Coumadin gebruiken.
Interacties die bloedtesten beïnvloeden
Sommige vitamines, zoals biotine (vitamine B7), kunnen de tests die worden uitgevoerd om bepaalde laboratoriumresultaten te verkrijgen, verstoren. Opgemerkt moet worden dat biotine aanwezig kan zijn in veel gecombineerde vitaminesupplementen.
Dieetbronnen versus supplementen
We hebben niet zoveel onderzoeken naar het gebruik van antioxidanten tijdens de behandeling van kanker, maar het gebruik van deze supplementen met het oog op kankerpreventie heeft enkele interessante bevindingen opgeleverd. Toen we bijvoorbeeld zagen hoe een hoge inname van bètacaroteen via de voeding in verband werd gebracht met een lager risico op het ontwikkelen van longkanker, ontdekte een groot onderzoek naar het gebruik van een bètacaroteensupplement dat het risico op longkanker juist was verhoogd. Vergelijkbaar waren de bevindingen bij prostaatkanker, waarbij vitamine E in de voeding wordt geassocieerd met een lager risico, maar een onderzoek naar vitamine E-supplementen vond een verhoogd risico.
Over het algemeen is de regel voor het binnenkrijgen van vitamines en mineralen tijdens de behandeling van kanker 'eerst eten'.
Er zijn theorieën voorgesteld om dit te verklaren. Misschien zijn er behalve bètacaroteen ook fytochemicaliën (plantaardige chemicaliën) in voedsel die verantwoordelijk zijn voor de kankerpreventie-eigenschappen. Een andere theorie die is voorgesteld, is dat het ontvangen van één antioxidant als supplement ertoe kan leiden dat het lichaam minder of minder van een andere belangrijke antioxidant opneemt of gebruikt.
Soms kan het nemen van een supplement voor een probleem een ander probleem oproepen. Een voorbeeld is een onderzoek waarin mensen met melanoom werden behandeld met selenium. Onderzoekers ontdekten dat het supplement geassocieerd was met een lager risico op het ontwikkelen van een tweede kanker in de longen, dikke darm of prostaat, maar ook geassocieerd was met een verhoogd risico op diabetes.
De meeste oncologen raden aan om gezond te eten en geloven niet dat de antioxidanten uit voedsel een bedreiging vormen voor de effectiviteit van kankerbehandelingen.
Methode van onderzoek
Het interpreteren van een deel van de informatie over antioxidanten tijdens de behandeling van kanker is om vele redenen moeilijk, waaronder de verschillende gebruikte methoden. Sommige onderzoeken zijn gedaan bij knaagdieren en de effecten bij knaagdieren kunnen al dan niet hetzelfde zijn als die bij mensen. Veel van deze onderzoeken zijn gedaan op menselijke kankercellen die in een schaal in een laboratorium zijn gekweekt. Hoewel dit ons goede informatie geeft, houdt het geen rekening met de talloze andere processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden en die de respons in het laboratorium kunnen veranderen. Vitaminen en antioxidanten kunnen verschillende effecten hebben op normale cellen en kankercellen. In laboratoriumonderzoeken blijken kankercellen bijvoorbeeld beter vitamine C op te nemen dan normale cellen.
Er zijn ook speciale gevallen die niet kunnen worden aangepakt wanneer studies naar de algemene bevolking kijken. Vitamine C bij mensen met glucose-6-fosfatasedeficiëntie kan bijvoorbeeld leiden tot hemolyse. Mensen met hemochromatose lopen het risico op ijzerstapeling met ijzersupplementen en meer. De rol van vitamines en antioxidanten kan ook variëren, afhankelijk van bepaalde behandelingen. Vitamine C kan bijvoorbeeld de effectiviteit van straling verminderen, maar kan ook de toxiciteit verminderen.
Redenen waarom uw oncoloog vitamines aanbeveelt
Net zoals er verschillende redenen zijn waarom mensen met kanker vitamines willen vermijden, zijn er een aantal redenen waarom ze in plaats daarvan kunnen worden aanbevolen. Enkele hiervan zijn:
Voedingstekorten
Met bijwerkingen van verminderde eetlust en misselijkheid die vaak voorkomen bij kanker, zijn voedingstekorten niet ongebruikelijk. Praat met uw arts over deze mogelijkheid. Sommige onderzoekers hebben getheoretiseerd dat suppletie kan helpen bij het verminderen van kankercachexie. Cachexie is een syndroom van onbedoeld gewichtsverlies, spierverspilling en verminderde eetlust dat tot 50 procent van de mensen met vergevorderde kanker treft. Men is van mening dat cachexie rechtstreeks bijdraagt aan 20 procent van de sterfgevallen door kanker. Helaas, met uitzondering van visolie, die zou kunnen helpen, zijn voedingssupplementen niet gevonden om te helpen bij dit syndroom.
Om een tweede kanker te voorkomen
Aangezien kankerbehandelingen, zoals chemotherapie en bestralingstherapie, overlevenden vatbaar maken voor andere vormen van kanker, hoopt men dat het risico op een tweede kanker kan worden verminderd door het gebruik van antioxidantensupplementen. Zoals hierboven vermeld, hadden mensen met een melanoom die met selenium werden behandeld, in één onderzoek een lager later risico op het ontwikkelen van long-, colon- of prostaatkanker (maar met een verhoogd risico op diabetes). Net zoals supplementen (in tegenstelling tot antioxidanten in de voeding) niet hebben aangetoond consistente resultaten bij het voorkomen van kanker, is er niet veel bewijs dat deze supplementen nuttig zouden zijn bij het voorkomen van een tweede kanker bij overlevenden.
Om de toxiciteit van behandelingen te verminderen
Studies zijn gemengd met betrekking tot antioxidanten die de toxiciteit van chemotherapie verhogen of verlagen, maar sommige onderzoeken suggereren dat ze de kwaliteit van leven van sommige mensen tijdens de behandeling van kanker kunnen verbeteren. In één onderzoek bleek een antioxidantenmengsel met vitamine C, vitamine E, melatonine en groene thee-extract de vermoeidheid bij mensen met alvleesklierkanker te verminderen.
Mensen met vergevorderde kanker en / of cachexie
Een vaak geciteerde studie die het gebruik van vitaminesupplementen tijdens de behandeling van kanker ondersteunt, toonde een toename van de overlevingsduur aan. Deze studie uit 2009 onthulde een langere dan verwachte mediane overlevingstijd, waarbij 76% van de patiënten langer leefde dan was voorspeld (mediane toename in overleving 5 maanden.) Het is belangrijk op te merken dat dit een zeer kleine studie was (41 patiënten) die werd uitgevoerd met mensen die werden beschouwd als eindstadiumkanker met een verwachte levensverwachting van slechts 12 maanden. Deze patiënten werden behandeld met een supplement van co-enzym Q10, vitamine A, C en E, selenium, foliumzuur en voor mensen zonder longkanker bètacaroteen.
Kankercachexie is buitengewoon moeilijk om te behandelen, maar er zijn aanwijzingen dat omega-3-vetzuren nuttig kunnen zijn.
Het speciale geval van vitamine D en kanker
Om verschillende redenen verdient vitamine D speciale aandacht met betrekking tot zijn rol bij de behandeling van kanker.
De eerste reden is dat het moeilijk kan zijn om via dieetmaatregelen voldoende vitamine D binnen te krijgen. Hoewel de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid 400 tot 800 IU's per dag is, afhankelijk van de leeftijd, hebben onderzoeken naar kankerpreventie gekeken naar hogere aantallen - tot 1000 tot 2000 IU's per dag. We beschouwen verrijkte melk als een bron van vitamine D, maar bij 100 IU's per glas zou je 8 glazen per dag moeten drinken om de 800 IU's te bereiken die worden aanbevolen voor een 70-jarige man of vrouw (laat staan de bestudeerde dosis). bij kankerpreventieonderzoeken.) De zon is een goede bron van vitamine D, en heeft slechts korte tijd nodig met blootgestelde armen en gezicht om meer dan 5000 IU's te absorberen. Dat wil zeggen, als u in een regio woont waar u buiten kunt zijn met uw armen en gezicht bloot en als de hoek van de zon op uw breedtegraad de opname van vitamine D-producerende stralen mogelijk maakt.
Dit kan een probleem zijn in noordelijke klimaten.
Om deze reden bevelen veel artsen een vitamine D3-supplement aan. Wie zou een supplement moeten nemen? Gelukkig heeft uw arts een eenvoudige manier om dit te bepalen. Een eenvoudige en goedkope bloedtest kan u en uw arts voorzien van een meting van uw bloedspiegel van vitamine D (in plaats van de afbraakproducten van het lichaam). Hoewel dit u niet vertelt wat uw totale 'opslag' van vitamine D in uw lichaam is, kan het worden gebruikt om te bepalen of een supplement nodig is en om de behandeling te begeleiden. Houd er rekening mee dat de meerderheid van de mensen in de Verenigde Staten hebben een vitamine D-tekort.
Waarom is dit belangrijk?
Er zijn veel onderzoeken geweest die de rol van vitamine D hebben geëvalueerd, zowel bij de preventie van kanker als bij de behandeling van kanker. Lage bloedspiegels van vitamine D worden in verband gebracht met een verhoogd risico op verschillende vormen van kanker, en een hoog vitamine D-gehalte wordt in verband gebracht met een lager risico op het ontwikkelen van borst- en darmkanker. Mensen die op het moment van diagnose hogere vitamine D-spiegels hebben, hebben een langere overlevingskans van longkanker dan mensen met lagere niveaus. En wat betreft onze vraag over het gebruik van vitamines tijdens de behandeling van kanker: lage vitamine D-spiegels lijken het risico op verspreiding van borstkanker (metastasering) te vergroten. Misschien is het meest dramatische effect waargenomen bij darmkanker. Een grote studie van het National Cancer Institute wees uit dat mensen met een hoog vitamine D-gehalte 76 procent minder kans hadden om te overlijden aan hun ziekte dan mensen met een laag vitamine D-gehalte.
Aangezien sommige kankerbehandelingen vatbaar zijn voor osteoporose en vitamine D de calciumabsorptie bevordert, kan een voldoende vitamine D-spiegel ook de kwaliteit van leven van sommige kankerpatiënten beïnvloeden.
Vitamine D is geen antioxidant. Het functioneert eigenlijk meer als een hormoon dan als een vitamine in het lichaam.
Hoewel veel van het onderzoek een positieve rol van vitamine D aantoont voor ten minste sommige mensen met kanker, is het erg belangrijk om met uw arts te praten voordat u een supplement gebruikt. In feite zal uw arts uw niveaus willen controleren om te zien of ze veranderen als u met een supplement begint. Het normale waardenbereik is misschien niet het ideale bereik voor iemand met kanker. In de Mayo Clinic in Minnesota is het normale bereik voor vitamine D-spiegels bijvoorbeeld 30-80. Toch suggereren sommige onderzoeken dat een niveau van 50 beter is dan een niveau van 31.
Vitamine D-suppletie is niet voor iedereen weggelegd. Er zijn mogelijke bijwerkingen, waaronder een zeer pijnlijke niersteen - als de waarden te hoog zijn.
Vitamine b12
Net als vitamine D is vitamine B12 geen antioxidant, en men denkt dat veel mensen ouder dan 50 een tekort hebben. Maar net als bij andere vitamines, is het belangrijk om met uw arts te praten.
Het nemen van een door uw arts aanbevolen vitamine of supplement
Als uw oncoloog een supplement aanbeveelt, zijn er een paar dingen waar u rekening mee moet houden.
- Nogmaals, gebruik alleen vitamines of mineralen (of andere voedings- of kruidensupplementen) als uw oncoloog niet denkt dat deze schadelijk kunnen zijn in uw specifieke situatie.
- De potentiële risico's en voordelen die hierboven zijn genoemd, zijn slechts een glimp om aan te tonen waarom vitamine- en mineralensupplementen voor elke persoon afzonderlijk moeten worden overwogen. Uw arts kan om andere redenen aanbevelen om vitamine- of mineralensupplementen te gebruiken of te vermijden.
- Neem altijd alle vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen mee naar elke oncologische afspraak.
- Laat u niet misleiden door advertenties die 'natuurlijk' of 'plantaardig' zeggen. Een voorbeeld is hemlock. Het is natuurlijk, het is plantaardig en het kan zelfs biologisch worden gekweekt. Toch wordt door velen gedacht dat het het gif was waarnaar wordt verwezen Romeo en Julia. In feite zijn veel sterke geneesmiddelen voor chemotherapie op planten gebaseerd.
- Gebruik alleen de aanbevolen dosis. Meer is niet per se beter en kan schadelijk zijn. Houd er rekening mee dat supplementen vaak vitamines en mineralen bevatten die veel hoger zijn dan wat u zou krijgen bij een normaal dieet. Bovendien is er in de Verenigde Staten weinig regelgeving voor deze supplementen en kunnen sommige producten sporen van pesticiden en zware metalen bevatten.
- Gebruik alleen vitamines en mineralen van goede kwaliteit. Controleer of ze zijn geëvalueerd door ConsumerLab.com. Controleer ook of er een USP- of NF-zegel op het etiket staat, wat aangeeft dat er kwaliteitscontroletests op het product zijn uitgevoerd.
- Bespreek uw inname van vitamines en mineralen bij elk vervolgbezoek. Er zijn veel klinische onderzoeken gaande en de informatie kan in beide richtingen veranderen naarmate we meer leren.
Herziening van vitamines en mineralen
Vitaminen die ons lichaam nodig heeft:
- Vitamine A.
- Vitamine B6 (pantotheenzuur)
- Vitamine B12 (biotine)
- Vitamine D
- Vitamine E
- Vitamine K
- Foliumzuur
- Niacine
- Riboflavine
- Thiamine
Mineralen die onze lichamen nodig hebben:
- Calcium
- Chroom
- Koper
- Jodium
- Ijzer
- Mangaan
- Magnesium
- Kalium
- Selenium
- Natrium
- Zink
Antioxidanten:
Antioxidanten kunnen vitamines, mineralen of andere voedingsstoffen zijn. Voorbeelden hiervan zijn:
- Vitamine A.
- Vitamine C
- Vitamine E
- Selenium
- Carotenoïden zoals bètacaroteen en lycopeen