Inhoud
De schouder is het meest flexibele gewricht in je lichaam, en gezien het aantal dagelijkse activiteiten waar het bij betrokken is - van je haar borstelen tot in de kast reiken - is het gemakkelijk in te zien waarom schouderpijn iets is dat je graag bij de onderkant van meteen.Schouderpijn kan te wijten zijn aan artrose, spierscheuren, tendinitis en verschillende andere oorzaken. De vele mogelijkheden zijn te danken aan de anatomie die nodig is om uw schouder te laten doen wat hij doet.
De schouder bestaat uit drie botten:
- Je bovenarm (humerus)
- Schouderblad (scapula)
- Sleutelbeen (sleutelbeen)
De bovenkant van je bovenarmbot (in de vorm van een bal) past in een ondiepe holte in je schouderblad. Terwijl sterke ligamenten de 'bal' gecentreerd houden in de kom, kunt u met uw rotatormanchetspieren (die ook het bovenarmbot bedekken) uw arm optillen en draaien. Problemen met enig onderdeel van deze architectuur kunnen ervoor zorgen dat u pijn ervaart in de schouder.
Oorzaken
Schouderpijn, ook wel deltaspier genoemd, is een veel voorkomend probleem Gezien de complexe anatomie van de schouder zijn er veel mogelijke oorzaken. Om ze het beste te begrijpen, is het het gemakkelijkst om de mogelijkheden te verkennen door in te zoomen op welk deel van de schouder precies pijn doet.
Buiten de schouder
De meest voorkomende oorzaak van pijn aan de buitenkant van de schouder is een probleem met de rotatormanchet.
Probleem met rotatormanchet
Er zijn vier rotatormanchetspieren die essentieel zijn voor het bewegen van de schouder. Dit zijn niet de grote spieren die betrokken zijn bij het tillen van zware voorwerpen, maar ze zijn essentieel om de schouder normaal te bewegen.
Er zijn drie hoofdtypen problemen met de rotatormanchet
- Tendinitis
- Slijmbeursontsteking
- Rotator cuff gescheurd
Terwijl rotator cuff bursitis en tendinitis verwijzen naar een ontsteking van de bursa (een met vloeistof gevulde ruimte) en pezen (die uw schouderspieren verbinden met uw bovenarmbot), treedt er een scheur in de rotator cuff op wanneer de pezen van de rotatormanchet loskomen van het bot.
In termen van symptomen zijn problemen met de rotatormanchet meestal pijnlijk bij activiteiten zoals reiken of gooien. Bovendien is de diepe, pijnlijke schouderpijn van een probleem met de rotatormanchet meestal erger of 's nachts opvlammen.
De redenering is onduidelijk, maar het is niet ongebruikelijk dat patiënten met een peesontsteking in de rotatormanchet of een scheur in de rotatormanchet uit de slaap worden gewekt of moeilijk in slaap kunnen vallen vanwege schouderpijn.
In termen van mobiliteit is een beperkt actief bewegingsbereik typerend voor een rotatormanchetprobleem Omdat de geblesseerde of ontstoken spier niet het juiste werk zal doen, voelt de schouder vaak stijf aan. Maar als iemand het werk voor u doet door uw arm op te tillen, beweegt de schouder normaal.
Bevroren schouder
Ook wel 'adhesieve capsulitis' genoemd, is een bevroren schouder een veel voorkomende aandoening die leidt tot stijfheid van het gewricht en soms constante pijn, of gewoon ongemak wanneer u achter uw rug of hoofd reikt. Hoewel schouderpijn uiteindelijk kan evolueren tot een bevroren schouder, is de meest voorkomende oorzaak een tendinitis van de rotator cuff.
Ten slotte is er bij een bevroren schouder een verlies van passief bewegingsbereik (wat de arts kan doen bij het manipuleren van de arm), evenals een verlies van actief bewegingsbereik (wat de patiënt alleen kan doen).
Berekende peesontsteking
Berekende tendinitis beschrijft een aandoening waarbij calciumkristallen worden afgezet in een pees, meestal in de pezen van de rotatormanchet. Deze aandoening veroorzaakt meestal geleidelijke schouderpijn die 's nachts erger is en met bewegingen boven het hoofd, zoals het aantrekken van een shirt. Terwijl sommige mensen een chronisch geval ontwikkelen, verdwijnen de symptomen bij veel mensen vanzelf over drie tot zes maanden.
Voorkant van de schouder
Pijn aan de voorkant van de schouder is meestal gerelateerd aan de bicepspees, die zich diep in de schouder hecht. Problemen van de biceps zijn onder meer biceps tendinitis, SLAP-tranen en biceps-tranen.
Biceps peesontsteking
Mensen met biceps peesontsteking ontwikkelen gewoonlijk geleidelijke pijn aan de voorkant van de schouder die naar beneden beweegt over de biceps-spier. De pijn is vaak erger bij herhaaldelijk tillen, het dragen van zware tassen of activiteiten boven het hoofd.
Problemen met de bicepspees kunnen ook een klikgeluid veroorzaken wanneer de schouder in een boog wordt gedraaid, en net als bij problemen met de rotatormanchet kan de pijn 's nachts erger zijn.
Biceps peesbreuk
Erger nog, er kan een biceps peesruptuur optreden, wat betekent dat de biceps spier losbarst nabij het gewricht. De symptomen van een biceps peesruptuur zijn onder meer een plotselinge "plof" samen met een acute verergering van pijn, evenals blauwe plekken, zwelling en vaak de vorming van een knobbel die zich net boven de antecubitale fossa (je elleboogkuil) vormt.
SLAP Tranen
Een superieure anterieure posterieure scheur van het labrum, beter bekend als een SLAP-scheur, is een specifiek type glenoïd labrum (schoudergewricht) scheur. De meest voorkomende oorzaak is een val op een uitgestrekte hand.
Het is ook een veel voorkomende traan bij atleten die boven hun hoofd gooien (bijvoorbeeld honkbalwaterkruiken) of bij werknemers die zich bezighouden met repetitieve activiteiten boven het hoofd. Symptomen kunnen zijn: diepe schouderpijn, een opvallend gevoel en een knallend geluid bij beweging (crepitus genoemd).
Schouderartrose
Bij artrose van de schouder beschrijft een persoon vaak een diepe schouderpijn of pijn aan de voorkant van de schouder, samen met stijfheid. Er is over het algemeen een verlies van zowel actief als passief bewegingsbereik. Schouderartritis is relatief ongebruikelijk en wordt meestal voorafgegaan door een jaren eerder letsel aan de arm, nek of schouder.
Bovenkant van de schouder
De meest voorkomende oorzaak van pijn in de bovenkant van de schouder is een abnormaal acromioclaviculair gewricht (AC). Problemen van het AC-gewricht omvatten AC-artritis, AC-scheiding en osteolyse van het distale sleutelbeen.
AC artritis
Schouderartritis komt minder vaak voor dan knie- en heupartritis, maar als het ernstig is, kan een gewrichtsvervangende operatie nodig zijn.Het kan botsporen en ruw kraakbeen veroorzaken die de mobiliteit beperken, evenals het wegslijten van glad kraakbeen.
Blootgesteld bot en oneffen kraakbeenoppervlakken kunnen een schurend gevoel (crepitus) veroorzaken, vooral wanneer ze boven het hoofd of over de borst reiken.
AC-scheiding
Mensen die een AC-scheiding ontwikkelen (ook wel een schouderscheiding genoemd) melden meestal een voorgeschiedenis van recht op hun schouder vallen, met als resultaat een verwonding aan de ligamenten rond het AC-gewricht. Afhankelijk van de ernst van het ligamentische letsel kan er een bult boven de schouder ontstaan door de scheiding van het schouderblad van het sleutelbeen.
Distale sleutelbeen osteolyse
Osteolyse van het distale sleutelbeen is een ongebruikelijke aandoening die een scherpe of pijnlijke schoudergewrichtspijn veroorzaakt aan het uiteinde van het sleutelbeen (sleutelbeen). Het wordt meestal gezien bij gewichtheffers of anderen die herhaaldelijk zware voorwerpen optillen of dragen.
Over de hele schouder
Je schouder is afhankelijk van sterke pezen, ligamenten en spieren om hem stabiel te houden. Als deze weefsels losraken of scheuren, kan schouderinstabiliteit of dislocatie optreden.
Schouderinstabiliteit
Instabiliteit is een probleem dat een losse verbinding veroorzaakt. Instabiliteit kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel (ontwrichting) of door overmatig gebruik. Schouders die onstabiel aanvoelen, kunnen het gevoel hebben dat ze uit het gewricht springen.
Sommige mensen hebben losse ligamenten die resulteren in een chronisch instabiele schouder die multidirectionele instabiliteit wordt genoemd Dit zijn meestal jonge, atletische vrouwen die het gevoel hebben dat hun schouder niet strak op zijn plaats blijft (subluxatie van de schouder). Ze beschrijven vaak een "dode arm" en hebben een buitensporig bewegingsbereik van hun schouder.
Schouder dislocatie
Een dislocatie is een blessure die optreedt wanneer de bovenkant van het armbeen loskomt van de scapula. Als iemand zijn schouder heeft ontwricht, kunnen de normale ligamenten die de schouder op zijn plaats houden, beschadigd raken en heeft de schouder de neiging om weer uit het gewricht te springen.
Wanneer moet je een dokter zien?
Als u niet zeker weet wat de oorzaak van uw schouderpijn is, of als u de specifieke behandelingsaanbevelingen voor uw aandoening niet kent, moet u medische hulp inroepen.
Enkele tekenen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder meer:
- Onvermogen om voorwerpen te dragen of de arm te gebruiken
- Een blessure die misvorming van het gewricht veroorzaakt
- Schouderpijn die 's nachts of in rust optreedt
- Schouderpijn die langer dan een paar dagen aanhoudt
- Onvermogen om de arm op te heffen
- Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond het gewricht of de arm
- Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid van de huid en warmte
- Alle andere ongebruikelijke symptomen die verband houden met de schouderpijn, zoals buikpijn of moeite met ademhalen
Diagnose
Omdat er veel mogelijke oorzaken zijn voor schouderpijn, zijn een zorgvuldige beoordeling van de symptomen, lichamelijk onderzoek en soms beeldvormende tests nodig om een juiste diagnose te stellen.
Fysiek onderzoek
Na het bekijken van uw symptomen en medische geschiedenis, zal uw arts uw schouder grondig onderzoeken. Hij zal op verschillende delen van je schouder drukken om te beoordelen op gevoeligheid of misvorming. Hij zal ook uw armkracht en het bewegingsbereik van uw schouder testen.
Om niet-schoudergerelateerde oorzaken van uw pijn uit te sluiten, kan hij ook andere delen van uw lichaam onderzoeken, zoals uw nek of buik.
In beeld brengen
Naast een lichamelijk onderzoek kan uw arts beeldvormende tests bestellen om een diagnose te bevestigen.
- Röntgenfoto: Een röntgenfoto van de schouder kan detecteren of er al dan niet verwondingen zijn aan de botten waaruit uw schoudergewricht bestaat, en kan ook zoeken naar subtielere aanwijzingen zoals botsporen die een diagnose van artrose kunnen suggereren.
- MRI: Een MRI (Magnetic Resonance Imaging) van de schouder kan gedetailleerde beelden opleveren van de pezen, ligamenten en spieren die het schoudergewricht omringen. Een MRI kan bijvoorbeeld informatie geven over de locatie, grootte en zelfs de relatieve leeftijd van een rotator cuff scheur.
Differentiële diagnoses
Hoewel het logisch lijkt dat schouderpijn uit de schouder komt, is dit niet altijd het geval. Pijn in het algemene schoudergebied, vaak slecht gelokaliseerd of moeilijk te lokaliseren, kan verband houden met een niet-musculoskeletaal probleem, zoals een hernia in de nek of een galblaasaandoening. Zorgwekkender is dat schouderpijn een symptoom kan zijn van een hartaanval of een bloeding uit de lever of milt.
Als uw arts denkt dat uw schouderpijn is doorverwezen en / of om ervoor te zorgen dat hij geen levensbedreigende diagnose mist, kan hij een aantal verschillende tests bestellen. Er kan bijvoorbeeld een elektrocardiogram (ECG) samen met cardiale enzymen worden besteld voor een vermoedelijke hartaanval, terwijl een abdominale echografie kan worden besteld voor een vermoedelijke galblaasaandoening.
Uiteindelijk is het vaak lastig om de oorzaak van je schouderpijn op te lossen en niet zo eenvoudig als je misschien denkt. U kunt de uitdaging van dit diagnostische proces het beste overlaten aan een zorgverlener.
Behandeling
De behandeling van schouderpijn hangt volledig af van de oorzaak van het probleem. En hoewel het ene protocol nuttig kan zijn voor het ene probleem, kan het schadelijk zijn (of in ieder geval niet of helemaal niet nuttig) voor een ander.
Het is van het grootste belang dat u medisch advies inwint, zodat u weet wat u behandelt en hoe u het moet behandelen voordat u aan een programma begint. Niet alle behandelingen die hier worden vermeld, zijn geschikt voor elke aandoening, maar kunnen in uw situatie nuttig zijn.
Rust uit
De eerste behandeling voor veel voorkomende aandoeningen die schouderpijn veroorzaken, is het gewricht te laten rusten en de acute ontsteking te laten afnemen, maar het is belangrijk voorzichtig te zijn bij het laten rusten van het gewricht, omdat langdurige immobilisatie een bevroren schouder kan veroorzaken.
IJs- en warmtetoepassing
Ice-packs worden meestal gebruikt om de zwelling en pijn van een acuut schouderblessure te verminderen, maar ze kunnen ook worden gebruikt om overbelastingsblessures aan de schouder te behandelen (bijvoorbeeld peesontsteking van de rotator cuff of bursitis). In deze gevallen wordt het ijs aangebracht direct na de activiteit boven het hoofd om het begin van een ontsteking te verminderen.
Warmtekussens worden ook gebruikt om chronische schouderaandoeningen te behandelen, maar in het algemeen voordat de overhead-activiteit wordt uitgevoerd. Warmte kan de spieren ontspannen, stijfheid verminderen en pijn verminderen.
Overleg met uw arts of fysiotherapeut voordat u ijs of warmte aanbrengt. Het is belangrijk om een specifiek plan te ontwikkelen waarin staat wanneer elke behandeling moet worden uitgevoerd en hoe lang deze moet duren om de genezing van uw schouder te optimaliseren.
Fysieke activiteit
Fysiotherapie is een belangrijk aspect van de behandeling van bijna alle orthopedische aandoeningen.Fysiotherapeuten gebruiken verschillende modaliteiten om de kracht te vergroten, de mobiliteit te herstellen en patiënten te helpen terug te keren naar hun activiteitenniveau vóór de blessure.
Medicijnen
De twee meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om schouderpijn en zwelling te verminderen, zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en steroïde-injecties.
NSAID's
NSAID's, waarvan sommige zonder recept verkrijgbaar zijn (bijvoorbeeld ibuprofen), en andere die alleen worden voorgeschreven, zoals Voltaren (diclofenac), worden vaak gebruikt om schouderproblemen zoals artritis, bursitis en tendinitis te behandelen.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om ze alleen voor een korte duur te gebruiken en alleen onder begeleiding van uw arts. NSAID's zijn in verband gebracht met enkele risico's; Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u zwanger bent of gezondheidsproblemen heeft zoals hoge bloeddruk, astma of een voorgeschiedenis van nierziekte, leverziekte of maagzweren.
Steroïde injectie
Met een injectie met steroïden geeft uw arts u een injectie met cortison - een krachtig steroïdmedicijn dat ontstekingen behandelt - in het gebied van uw schouder waar u pijn ervaart. Een injectie kan niet alleen de pijn verlichten, maar u ook helpen bij lichamelijke inspanning. therapiesessies gemakkelijker.
Chirurgie
In sommige gevallen moet een operatie worden uitgevoerd als conservatieve maatregelen niet werken of als een schouderblessure vanaf het begin te ernstig is. Als uw schouder moet worden geopereerd, moet een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd.
Een woord van Verywell
Hoewel het een uitdagend proces kan zijn om het 'waarom' achter je schouderpijn uit te zoeken, probeer dan geduldig te blijven. De schouder is een complexe structuur en het krijgen van de juiste diagnose is uiteindelijk de sleutel tot uw herstel.
Ten slotte, als u een schouderaandoening krijgt, kunt u er hopelijk zeker van zijn dat de overgrote meerderheid van de mensen volledig herstelt, zolang ze zich houden aan hun behandelplan.
Oefeningen om de spieren van uw rotatormanchet te versterken- Delen
- Omdraaien