Inhoud
- Schouderscheiding versus dislocatie
- Tekenen van een gescheiden schouder
- Soorten schouderafscheidingen
- Behandeling
Een schouderscheiding treedt op waar het sleutelbeen en de scapula samenkomen. Het uiteinde van de scapula wordt het acromion genoemd en het gewricht tussen dit deel van de scapula en het sleutelbeen wordt het acromioclaviculaire gewricht genoemd. Wanneer dit gewricht wordt verstoord, wordt dit een schouderscheiding genoemd. Een andere naam voor dit letsel is een acromioclaviculaire gewrichtsscheiding of AC-scheiding.
Schouderscheiding versus dislocatie
Mensen gebruiken de woorden schouderscheiding en schouderdislocatie vaak door elkaar. Hoewel deze twee verwondingen vaak door elkaar worden gehaald, zijn het eigenlijk twee heel verschillende aandoeningen. Zoals hierboven beschreven, bevindt het schoudergewricht zich op de kruising van drie verschillende botten: het sleutelbeen, het schouderblad en het opperarmbeen.
Bij een schouderscheiding is de kruising van het sleutelbeen en het schouderblad verstoord. Bij een schouderdislocatie wordt het opperarmbeen (armbeen) uit de kom verplaatst. Niet alleen zijn de verwondingen anatomisch verschillend, maar ook de implicaties voor behandeling, herstel en complicaties zijn verschillend.
Een schouderscheiding is bijna altijd het resultaat van een plotselinge, traumatische gebeurtenis die kan worden toegeschreven aan een specifiek incident of actie.
De twee meest voorkomende beschrijvingen van een schouderafscheiding zijn ofwel een directe slag op de schouder (vaak gezien bij voetbal, rugby of hockey), of een val op een uitgestrekte hand (vaak gezien na een val van een fiets of paard).
Tekenen van een gescheiden schouder
Pijn is het meest voorkomende symptoom van een gescheiden schouder en is meestal ernstig op het moment van letsel. Bewijs van traumatisch letsel aan de schouder, zoals zwelling en blauwe plekken, worden ook vaak gevonden.
De locatie van de pijn is heel typisch bij patiënten die dit letsel hebben opgelopen. De pijn bevindt zich op de kruising van het sleutelbeen en het schouderblad, direct bovenop de schouder.Hoewel mensen die een scheiding van de schouders hebben opgelopen, gegeneraliseerde pijnlijke gevoelens rond het gewricht kunnen hebben, is hun pijn meestal zeer gelokaliseerd tot aan de schouder. AC-verbinding.
De diagnose van schouderscheiding wordt vaak duidelijk door het horen van een verhaal dat typerend is voor deze verwonding en een eenvoudig lichamelijk onderzoek. Er moet een röntgenfoto worden gemaakt om er zeker van te zijn dat deze botten niet breken. Als de diagnose onduidelijk is, kan een röntgenfoto met een gewicht in uw hand nuttig zijn. Wanneer dit type röntgenfoto wordt gemaakt, zal de kracht van het gewicht eventuele instabiliteit van het schoudergewricht accentueren en de effecten van de gescheiden schouder beter laten zien.
Soorten schouderafscheidingen
Gescheiden schouders worden ingedeeld op basis van de ernst van de verwonding en de positie van de verplaatste botten. Schouderscheidingen worden ingedeeld van type I tot VI:
- Schouderscheiding type I:
- Een type I schouderscheiding is een verwonding van de capsule rond het AC-gewricht. De botten zijn niet uit positie en het belangrijkste symptoom is pijn.
- Schouderscheiding type II:
- Een type II schouderscheiding omvat een verwonding aan het AC-gewrichtskapsel en een van de belangrijke ligamenten die het sleutelbeen stabiliseren. Dit ligament, het coracoclaviculaire ligament, is gedeeltelijk gescheurd. Patiënten met een type II gescheiden schouder kunnen een kleine bult over het letsel hebben.
- Schouderscheiding type III:
- Bij een schouderscheiding van type III gaat het om hetzelfde type letsel als bij een schouderafstand van type II, maar het letsel is groter. Deze patiënten hebben meestal een grote bult over het gewonde AC-gewricht.
- Schouderscheiding type IV:
- Een type IV schouderscheiding is een ongebruikelijke verwonding waarbij het sleutelbeen achter het AC-gewricht wordt geduwd.
- Schouderscheiding type V:
- Schouderscheiding type V is een overdreven type III-blessure. Bij dit type gescheiden schouder wordt de spier boven het AC-gewricht doorboord door het uiteinde van het sleutelbeen, waardoor een aanzienlijke hobbel over het letsel ontstaat.
- Schouderscheiding type VI:
- Schouderscheiding type VI is ook buitengewoon zeldzaam. Bij dit type letsel wordt het sleutelbeen naar beneden geduwd en komt vast te zitten onder de coracoïde (deel van de scapula)
Behandeling
De behandeling van deze verwondingen wordt gestuurd door zowel de ernst van het letsel als de verwachtingen van het individu. De meeste type I en II schouderscheidingen worden na testen en diagnose niet-operatief behandeld, zelfs bij professionele atleten.
Er is een grote controverse over de beste behandeling van type III schouderscheidingen, aangezien sommige chirurgen een operatie zullen aanbevelen en anderen niet. dat deze letselpatronen vrij zeldzaam zijn. De overgrote meerderheid van gescheiden schouders zijn typen I tot III.