Inhoud
- Home remedies en levensstijl
- Vrij verkrijgbare therapieën
- Voorschriften
- Door specialisten aangestuurde procedures
- Complementaire geneeskunde (CAM)
Chronische sinusitis kan iets gecompliceerder zijn, omdat ziek of abnormaal weefsel de sinusholten kan blokkeren en een operatie nodig heeft.
Als een schimmel in de sinussen is gegroeid in plaats van een bacterie, kunnen antischimmelmedicijnen en endoscopische chirurgie nodig zijn om het op te ruimen.
Home remedies en levensstijl
Er zijn nogal wat huismiddeltjes die de symptomen van sinusinfectie aanzienlijk kunnen verminderen. Nasale irrigatie met zout water is een van de voorkeursbehandelingen voor de symptomen van chronische sinusitis bij volwassenen, hoewel studies geen voordeel voor kinderen laten zien. Nasale irrigatie is gemakkelijk thuis uit te voeren met behulp van een neti-pot of andere sinusspoelmethoden.
Het gebruik van een stoomverdamper of een warme of koele mistbevochtiger kan helpen om je slijm dun te houden. Inademing van stoom gemengd met eucalyptus, kamille of pepermunt kan ook helpen. Hoewel er geen wetenschappelijk onderzoek is dat deze additieven de symptomen verbeteren, vindt u ze misschien rustgevend. (Opmerking: hete verdampers kunnen brandwonden veroorzaken en mogen niet in de buurt van kinderen worden gebruikt.)
Andere handige tips:
- Een warme douche verlicht de pijn, bevordert de afvoer en opent de sinusholten.
- Verminder aangezichtspijn en zwelling door een warm kompres op uw gezicht aan te brengen.
- Drink veel vloeistoffen en neem voldoende rust.
Vrij verkrijgbare therapieën
Met uitzondering van antibiotica en antischimmelmedicijnen, die voorschriften zijn, zijn alle medicijnen die worden aanbevolen voor sinusitis bedoeld voor symptoombestrijding en niet om de infectie te genezen. De belangrijkste symptomen die de meeste mensen proberen te behandelen, zijn gerelateerd aan sinuspijn, congestie en verlichting van allergieën. Hoewel veel van de onderstaande medicijnen vrij verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts of apotheker raadplegen voordat u een nieuw medicijn neemt of medicijnen combineert.
Sinus pijnverlichting
Sinusitis kan hoofdpijn, kiespijn en pijn en druk in het gezicht veroorzaken. Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen behulpzaam zijn bij het beheersen van het ongemak en omvatten:
- Tylenol (paracetamol)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
- Aspirine
Sommige van deze medicijnen kunnen worden gecombineerd; Zo kunnen de meeste gezonde volwassenen zowel paracetamol als ibuprofen tegelijkertijd gebruiken, zolang ze de doseringsinstructies in de verpakking volgen. Het wordt doorgaans aanbevolen om ibuprofen en naproxen te gebruiken niet worden gecombineerd, aangezien de werking van deze twee geneesmiddelen sterk op elkaar lijkt. Aspirine is een krachtige bloedverdunner en mag niet worden ingenomen door iemand die al bloedverdunners gebruikt, of door mensen met bepaalde risicovolle aandoeningen. Aspirine mag niet aan kinderen worden gegeven vanwege het risico op het syndroom van Reye.
Als uw symptomen erger worden na het nemen van aspirine, bent u mogelijk een van de weinige ongelukkigen met aspirine-intolerantie die de symptomen van sinusitis zelfs verergert. Indicaties zijn onder meer een beklemmend gevoel op de borst, piepende ademhaling, hoesten en plotselinge verstopte neus binnen een paar uur na inname van aspirine, ibuprofen of naproxen. Als u vermoedt dat u deze aandoening heeft, vermijd dan het gebruik van deze medicijnen en gebruik in plaats daarvan paracetamol.
Als vrij verkrijgbare pijnstillers niet effectief zijn bij het beheersen van pijn, raadpleeg dan uw arts.
Neusverstopping
Verstopte neus, loopneus en postnasale infusie kunnen allemaal symptomen zijn van sinusitis. Neusspray met zoutoplossing en Mucinex (guaifenesine) werken om uw slijm te verdunnen en het gemakkelijker te laten wegvloeien, wat kan helpen bij het verlichten van congestie. Net als andere methoden voor neusirrigatie, wordt een zoute neusspray aanbevolen voor volwassenen met acute bacteriële sinusitis en chronische sinusitis.
Er zijn verschillende over-the-counterdecongestivum medicijnen beschikbaar om de symptomen onder controle te houden bij mensen met chronische sinusitis.
Gebruik moet worden beperkt tot drie tot vijf dagen om reboundcongestie te voorkomen, wat gebeurt wanneer het lichaam reageert op het afslijten van het decongestivum door een verhoogde zwelling te produceren.
Decongestiva worden niet aanbevolen voor volwassenen of kinderen met acute sinusitis, aangezien studies geen voordeel hebben aangetoond. Voorbeelden van decongestiva zijn:
- Afrin (oxymetazoline) neusspray
- Sudafed (pseudo-efedrine)
- Sudafed PE (fenylefrine)
Er zijn ook over-the-counter steroïde neussprays dat kan helpen bij het behandelen van congestie, vooral bij chronische sinusitis. Deze moeten over een langere periode worden overgenomen om de volledige uitkering te krijgen. Ze zijn veilig gedurende een langere tijd dagelijks te gebruiken. Ze bevatten:
- Flonase (fluticason)
- Nasacort (triamcinolonacetonide)
Antihistaminica
Antihistaminica kunnen slijm 'opdrogen', maar ze zijn het meest effectief bij mensen die sinusitis ontwikkelen als gevolg van allergieën. Net als bij decongestiva, worden ze niet aanbevolen voor volwassenen of kinderen met acute bacteriële sinusitis. Sommige antihistaminica veroorzaken slaperigheid, wat ook gunstig kan zijn als u 's nachts niet kunt slapen vanwege vervelende symptomen. Als u op zoek bent naar een antihistaminicum dat u ook kan helpen rusten, is bekend dat de volgende slaperigheid kunnen veroorzaken:
- Benadryl (difenhydramine)
- Unisom (doxylamine)
De volgende antihistaminica worden als niet-slaperig beschouwd:
- Allegra (fexofenadine hydrochloride)
- Claritin (loratadine)
- Zyrtec (cetirizinehydrochloride)
Antihistamine-neusspray is ook beschikbaar. Deze medicijnen vormen geen risico op reboundcongestie.
Hoewel medicijnen nuttig kunnen zijn bij de behandeling van sinusitis, moet u wellicht ook andere suggesties proberen, zoals nasale irrigatie of veranderingen in levensstijl, om de symptomen van sinusitis te verminderen.
Voorschriften
Uw arts kan medicijnen voorschrijven die de symptomen kunnen helpen verlichten en de onderliggende oorzaak van de sinusitis kunnen behandelen.
Steroïde medicatie op recept
Als de vrij verkrijgbare steroïde neussprays niet voor u werken, reageert u mogelijk beter op voorgeschreven steroïde medicijnen, waaronder:
- Nasonex (mometason)
- Rhinocort (budesonide)
Dit zijn steroïde neussprays die werken om de neusgangen te openen door ontstekingen te verlichten. Ze zijn superieur aan steroïde medicijnen die in pilvorm worden ingenomen, omdat ze niet zoveel bijwerkingen door het hele lichaam hebben. Dat gezegd hebbende, als neussprays niet effectief zijn bij het behandelen van uw congestie, kan uw arts een orale steroïde (prednison) voorschrijven. Orale steroïden hebben de voorkeur voor allergische schimmel sinusitis.
Steroïde neussprays, druppels of orale corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als u neuspoliepen heeft die bijdragen aan de sinusitis. Er is geen risico op reboundcongestie bij het gebruik ervan.
Leukotriene modificatoren
Een andere groep orale medicatie, leukotriene-modificatoren genaamd, kan gunstig zijn voor sommige mensen met chronische sinusitis en mensen met sinusitis die verband houdt met een aspirine-allergie. Deze voorgeschreven medicijnen zijn onder meer:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotica
Antibiotica worden pas gegeven als er een indicatie is dat de infectie eerder bacterieel dan viraal is. Bacteriële acute sinusitis wordt verondersteld bij kinderen en volwassenen wanneer de symptomen niet verbeteren na 10 dagen, ze ernstig zijn gedurende meer dan drie dagen, of er is een dubbele misselijkheid waargenomen na drie tot vier dagen (de symptomen werden beter en daarna erger opnieuw). Een arts kan een observatieperiode van drie dagen gebruiken voordat hij antibiotica voorschrijft om te zien of er een verbetering is zonder hen om te voorkomen dat de medicijnen onnodig worden voorgeschreven.
Kinderen en volwassenen die geen risico lopen op een infectie veroorzaakt door een resistente bacterie, kunnen worden behandeld met een regelmatige dosis amoxicilline. Behandeling met antibiotica bij volwassenen moet gedurende vijf tot zeven dagen worden voortgezet. Bij kinderen moet het gedurende 10 tot 14 dagen worden gegeven.
Die risicofactoren voor antibioticaresistentie omvatten onder de leeftijd van 2 jaar of ouder dan 65 jaar; antibiotica hebben gebruikt in de afgelopen maand; de afgelopen vijf dagen in het ziekenhuis zijn geweest; immuungecompromitteerd zijn; of met andere gerelateerde gezondheidsproblemen. Degenen met een verhoogd risico op resistente bacteriële infectie en degenen die na drie tot vijf dagen niet verbeteren met amoxicilline, kunnen een hoge dosis amoxicilline of een hoge dosis Augmentin ES (amoxicilline-clavulanaat) krijgen.
Alternatieven kunnen Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxim), Vantin (cefpodoxime) zijn of, als iemand last heeft van braken, een injectie met Rocephin (ceftriaxon). Voor kinderen en volwassenen met een ernstige allergie voor penicilline, kan Biaxin (claritromycine), Zithromax (azithromycine) of Cleocin (clindamycine) worden gebruikt. Omdat veel bacteriën resistent zijn tegen oudere antibiotica, worden Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol) en Pediazol (erytromycine-sulfisoxazol) minder vaak gebruikt.
Mensen die niet op twee antibiotica reageren, kunnen worden behandeld met intraveneus cefotaxim of ceftriaxon, of worden doorverwezen naar een KNO-arts om sinusculturen te nemen of beeldvormende onderzoeken uit te voeren om te zoeken naar niet-infectieuze oorzaken.
In het geval van chronische sinusitis kunnen antibiotica worden gebruikt als u een bacteriële infectie heeft of als de arts een infectie niet kan uitsluiten. Het verloop van de antibiotica kan worden verlengd tot vier tot zes weken.
Antischimmelmiddelen
Antischimmelmedicijnen worden meestal niet gegeven voor allergische schimmelsinusitis of niet-invasieve schimmelsinusitis (schimmelbal of mycetoom). Antischimmelmedicijnen kunnen worden voorgeschreven voor invasieve schimmel-sinusitis, samen met chirurgische ingrepen.
Immunotherapie voor allergieën
Als uw sinusitis wordt veroorzaakt of verergerd door allergieën (inclusief schimmelallergie), kan een allergoloog u allergieschoten of orale medicatie geven om u ongevoelig te maken voor die triggers. Deze zijn aangepast voor elke persoon en verhogen gestaag de hoeveelheid allergeen om uw gevoeligheid te verminderen. Desensibilisatiebehandeling kan ook worden gedaan voor mensen bij wie de allergie voor aspirine de oorzaak is van hun sinusitis.
Door specialisten aangestuurde procedures
Vergrote weefsels, abnormale gezwellen, littekenweefsel en structurele afwijkingen kunnen de sinussen blokkeren en bijdragen aan terugkerende en chronische sinusinfecties. Deze vereisen vaak een operatie om te behandelen en kunnen worden gedaan door een KNO-arts.
Sinuschirurgie kan vaak worden gedaan met een endoscoop en is minimaal invasief. Een klein buisje van glasvezel wordt door de neusgaten in de sinusholten gestoken en er is geen incisie nodig. Het wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, maar het is mogelijk dat u algehele anesthesie krijgt. Hoewel u meestal dezelfde dag naar huis kunt, moet u 24 uur onder de hoede van een andere volwassene zijn en mag u niet autorijden.
Vergrote adenoïden achter in de keel kunnen worden verwijderd door een adenoïdectomie, die vaak wordt gedaan als een dagoperatie en via de mond wordt uitgevoerd.
Turbinates zijn structuren in de neusholtes die de lucht die je inademt verwarmen en bevochtigen. Ze kunnen vergroot worden en kunnen een luchtzak ontwikkelen in de middelste neusschelp, een concha bullosa genaamd. Deze problemen kunnen worden gecorrigeerd met endoscopische chirurgie.
Mogelijk hebt u een afwijkend septum, het stuk kraakbeen dat uw neusgaten verdeelt, vanwege een geboorteafwijking of een verwonding. Een septoplastiekoperatie lost dit probleem op. Andere aangeboren afwijkingen in het gezicht (zoals gespleten gehemelte) of verwondingen kunnen chirurgische correctie vereisen als ze bijdragen aan sinusitis.
Neuspoliepen zijn goedaardige weefselmassa's die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van een ontsteking en vervolgens verder bijdragen aan het blokkeren van de sinussen en sinusitis. Ze kunnen worden verwijderd met endoscopische chirurgie. Kwaadaardige of goedaardige tumoren zijn minder vaak voorkomende oorzaken van sinusblokkade die operatief kan worden verwijderd.
Bij schimmelinfecties kan een sinusoperatie nodig zijn om op te lossen, aangezien een schimmelbal of een invasieve schimmelinfectie mogelijk niet alleen met antischimmelmedicijnen wordt verwijderd. Endoscopische chirurgie kan zowel het infectieuze materiaal als eventueel beschadigd weefsel verwijderen.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Nasale irrigatie is een CAM-behandeling die mainstream is geworden en wordt aanbevolen door conventionele artsen voor volwassenen met sinusitis. Andere CAM-therapieën / benaderingen kunnen ook worden voorgesteld, maar er is simpelweg niet genoeg ondersteunend onderzoek om ze op dit punt aan te bevelen.
Veel alternatieve geneeskundigen zijn van mening dat voedselgevoeligheden sinuscongestie en sinusitis kunnen veroorzaken, hoewel dit over het algemeen niet wordt ondersteund door conventionele geneeskunde. Gevoeligheden voor zuivel, tarwe, sinaasappels of suiker zouden de vorming van slijm bevorderen, en sommigen zouden kunnen overwegen om deze voedingsmiddelen uit hun dieet te schrappen om te zien of het helpt.
Zoals bij elke alternatieve therapie, is het belangrijk om het gebruik van deze of andere dergelijke opties eerst met uw huisarts te bespreken.
Het zelf behandelen van een aandoening en het vermijden of uitstellen van standaardzorg kan aanzienlijke gevolgen hebben.
Bovendien zijn supplementen mogelijk niet veilig voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen en degenen die medicijnen gebruiken die een wisselwerking met hen kunnen hebben.