Inhoud
- Over welke kankers krijgt een niertransplantatie-ontvanger advies?
- Waarom neemt het risico toe?
- Wat kunt u doen om uw risico op kanker te verminderen?
De meeste mensen die niertransplantatie als een behandelingsoptie overwegen, nemen een pauze wanneer ze dit feit voor het eerst leren. Een goed transplantatieprogramma dekt echter meestal de mogelijkheid van kanker als onderdeel van pre-transplantatiebegeleiding.
Over welke kankers krijgt een niertransplantatie-ontvanger advies?
In vergelijking met de algemene bevolking loopt een persoon die een niertransplantatie krijgt, een hoger risico op bepaalde soorten maligniteiten. De lijst is uitgebreid en strekt zich uit tot meer dan twee dozijn verschillende soorten kanker. Enkele van de meest voorkomende zijn echter:
- Huidkankers, inclusief melanoom
- Kankers van het hematologische systeem / bloedkankers, lymfoom
- Nierkanker, zowel van hun eigen nier als van de pas getransplanteerde nier
- Kankers van het maagdarmkanaal - de plaatsen kunnen de dikke darm, het rectum, de pancreas, enz. Omvatten
- Longkanker
Een belangrijk punt om hier te beseffen is dat het niet alleen een niertransplantatie is die de ontvanger een hoger risico op kanker geeft. Andere ontvangers van orgaantransplantaties lopen vergelijkbare risico's, maar het soort kanker dat wordt gezien, bijvoorbeeld bij mensen met longtransplantaties, kan verschillen van het kankerrisico bij degenen die een niertransplantatie hebben ondergaan.
Waarom neemt het risico toe?
Een populair idee onder ontvangers is dat "kanker wordt verpakt met het getransplanteerde orgaan". Hoewel dit mogelijk is, is het niet de meest voorkomende reden dat iemand kanker krijgt na een niertransplantatie. Hier zijn enkele meer waarschijnlijke verklaringen:
- Immunosuppressieve therapie: Zoals u wellicht weet, houdt het krijgen van een niertransplantatie in dat u medicijnen gebruikt om uw immuunsysteem te onderdrukken. Meestal moeten deze medicijnen voor onbepaalde tijd worden voortgezet. Bepaalde soorten medicijnen die voor dit doel worden gebruikt na de transplantatie, kunnen uw risico meer verhogen dan andere.
- Immunosuppressiva die zich bijvoorbeeld richten op bepaalde soorten witte bloedcellen (bijv. OKT3 of antilymfocytenserum) zullen het risico op iets dat "post-transplantatie lymfoproliferatieve aandoening" of PTLD wordt genoemd, aanzienlijk verhogen. Vaker echter is het de algehele mate / mate van immunosuppressie die wordt geïnduceerd door het gebruik van meerdere verschillende immuunonderdrukkingsmedicijnen, in plaats van de kwaliteit van één specifiek medicijn, die het risico op kanker verhoogt.
- Een gemakkelijkere manier om dit concept te begrijpen, is te beseffen dat in ons lichaam in het algemeen constant kankercellen worden geproduceerd. De reden dat we niet elke dag een nieuwe maligniteit ontwikkelen, is dat deze "lone wolf" -kankercellen worden geïdentificeerd door ons immuunsysteem en vanaf het begin worden vernietigd. Daarom is ons immuunsysteem niet alleen een beschermingsmechanisme tegen infecties, het is ook een beschermingsmechanisme tegen afwijkende celproductie (die later in kanker zou kunnen veranderen). Het onderdrukken van dit immuunsysteem zal daarom het risico op kanker vergroten.
- Infecties: Bepaalde virale infecties verhogen specifiek het risico op kanker. Ontvangers van een niertransplantaat lopen een groter risico op virale infectie vanwege een immunosuppressieve status. Virussen vermenigvuldigen zich door het overnemen van en sleutelen aan de replicatiemachines van onze cellen (in sommige gevallen het DNA). Dit kan een mogelijke verklaring zijn waarom virale infectie het risico op kanker verhoogt.
- Voorbeelden van deze virussen zijn het Epstein-Barr-virus (dat het risico op lymfoom verhoogt), het humaan herpesvirus-8 (geassocieerd met Kaposi-sarcoom) en het humaan papillomavirus (geassocieerd met huidkanker).
Wat kunt u doen om uw risico op kanker te verminderen?
Leren dat u een verhoogd risico op kanker heeft, is beangstigend en kan ertoe leiden dat u een transplantatie wilt heroverwegen, maar het weigeren van een orgaantransplantatie omdat het het toekomstige risico op kanker verhoogt, wordt doorgaans niet aanbevolen voor de meesten, aangezien het risico op overlijden aan nierfalen in de korte termijn zou gewoonlijk zwaarder wegen dan het risico op kanker. Daarom wordt kankerscreening aanbevolen als onderdeel van de gebruikelijke routine na de transplantatie om het risico te verkleinen, na de juiste pre-transplantatiebegeleiding en als u eenmaal een niertransplantatie heeft ondergaan.
De American Society of Transplantation (AST) heeft richtlijnen gepubliceerd voor kankerscreening bij mensen met een niertransplantatie. Hier is een overzicht van de meest voorkomende screenings (sommige van deze screeningsaanbevelingen zijn dezelfde als voor de algemene bevolking):
- Huidkanker: Ontvangers van transplantaten wordt gevraagd zichzelf elke maand te onderzoeken op ongebruikelijke moedervlekken / vlekken enz. Dit wordt aangevuld met een jaarlijks huidonderzoek dat kan worden gedaan door een dermatoloog.
- Borstkanker: Bij vrouwen ouder dan 50 jaar wordt een jaarlijkse screeningmammografie met of zonder borstonderzoek aanbevolen. Een soortgelijke screening kan worden overwogen bij vrouwen ouder dan 40 jaar, als de arts en de patiënt dit gerechtvaardigd achten.
- Prostaatkanker: Jaarlijks digitaal rectaal onderzoek en PSA-testen voor mannen ouder dan 50 jaar.
- Colon / endeldarmkanker: Colonoscopie om de 10 jaar na de leeftijd van 50, en jaarlijkse ontlastingstest om bloed te detecteren.
Doe uw best om deze screenings dienovereenkomstig te plannen om uw risico te verkleinen.
Welke tests worden gedaan om nierkanker te vinden?