Inhoud
Een SLAP-traan is een verwonding aan een deel van het schoudergewricht dat het labrum wordt genoemd. Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met het heupgewricht. In tegenstelling tot het heupgewricht is de kom van het schoudergewricht echter extreem ondiep en dus inherent minder stabiel. Dit betekent dat de schouder vatbaar kan zijn voor ontwrichting, een blessure die optreedt wanneer de bal uit de kom komt. Om de ondiepe kom te compenseren, heeft het schoudergewricht een cirkelvormige rand van kraakbeen, een labrum genaamd, dat een kom vormt voor het uiteinde van het armbeen (humerus) om naar binnen te bewegen. In wezen verdiept het labrum van de schouder de schouderkom.Een specifiek type letsel aan het labrum, of labrale traan, wordt een SLAP-traan genoemd. SLAP staat voor Shoger L.afbreken van EENnterieur naar P.osterior. De SLAP-scheur treedt op op het punt waar een van de pezen van de biceps-spier op het labrum wordt ingebracht.
Symptomen
Typische symptomen van een SLAP-traan zijn onder meer een beknellend gevoel en pijn bij schouderbewegingen, meestal activiteiten boven het hoofd zoals gooien Patiënten klagen meestal over pijn diep in de schouder of in de achterkant van het schoudergewricht. Het is vaak moeilijk om symptomen te lokaliseren, tenzij de bicepspees er ook bij betrokken is. In gevallen van SLAP-tranen met bijbehorende bicepspeesontsteking, kunnen patiënten klagen over pijn aan de voorkant van de schouder, de locatie van de bicepspees.
Bij wedstrijdsporters met een SLAP-traan kunnen de symptomen subtiel zijn. Honkbalspelers merken misschien iets minder ritssluiting op de bal wanneer ze gooien, of een volleyballer kan het moeilijker hebben om de bal te serveren.
Oorzaken
Een SLAP-scheur kan onder meer optreden onder de volgende omstandigheden:
- Vallen op een uitgestrekte hand
- Herhaalde acties boven het hoofd (gooien)
- Een zwaar voorwerp optillen
- Normale leeftijdsgebonden veranderingen
Het gebied van het labrum waar de SLAP-scheur optreedt, is gevoelig voor letsel of slijtage omdat het een gebied is met een relatief slechte vasculariteit.
Diagnose
Het stellen van de diagnose van een SLAP-traan begint met een zorgvuldige geschiedenis van het letsel. Er zijn veel verschillende oorzaken die tot pijn in een schouder kunnen leiden. Uw arts zal luisteren naar aanwijzingen in de symptomen die u ervaart die kunnen wijzen op een SLAP-traan. Er zijn verschillende tests die een ervaren examinator kan uitvoeren om SLAP-tranen op te sporen. Deze tests maken deel uit van een schouderonderzoek.
Er is geen enkele, specifieke test geïdentificeerd als perfect nauwkeurig om een SLAP-traan te diagnosticeren.
De meest uitgevoerde tests zijn onder meer:
- Actieve compressietest (O'Brien-test): Met uw arm voor u uitgestrekt, met uw elleboog gestrekt, zal de onderzoeker een neerwaartse kracht uitoefenen ter hoogte van uw pols terwijl u de extremiteit draait. Pijn die wordt ervaren met de duim naar beneden gericht (pronatie), in tegenstelling tot de duim die omhoog wijst (supinatie), kan een aanwijzing zijn voor een SLAP-traan.
- Crank-test: Deze test wordt uitgevoerd met uw arm van uw zij af gehouden. Aangezien de onderzoeker kracht uitoefent op het lichaam en de arm draait, wordt de test als positief beschouwd wanneer er een 'klik' wordt gevoeld in de schouder.
Diagnose van een SLAP-traan kan moeilijk zijn, omdat deze verwondingen mogelijk niet goed verschijnen op MRI-scans. SLAP-tranen zijn meestal het beste te zien op MRI wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd met een injectie met contrastmiddel Een contrast-MRI wordt uitgevoerd door een vloeistof genaamd gadolinium in de schouder te injecteren; het gadolinium helpt scheuren van normale structuren te markeren, inclusief SLAP-tranen. De gevoeligheid van een MRI (wat betekent hoe nauwkeurig de test een traan zal onthullen), gaat dramatisch omhoog wanneer gadoliniumcontrast voorafgaand aan de MRI in de schouder wordt geïnjecteerd. Niet elke SLAP-traan is te zien op een beeldvormende test en in sommige gevallen wordt de diagnose van een SLAP-traan tijdens de operatie gesteld.
Behandeling van een SLAP-traan
De behandeling van een SLAP-traan begint over het algemeen met eenvoudige stappen om pijn te verlichten en kracht in de schouder te herstellen. Niet-chirurgische behandelingen worden vaak aanbevolen voor minimaal drie maanden, aangezien veel patiënten kunnen terugkeren naar volledige atletische activiteiten zonder operatieve behandeling.
Bij patiënten die niet herstellen, zijn er opties voor chirurgische behandeling die kunnen worden overwogen. De meest voorkomende hiervan is arthroscopische chirurgie Soms kan een SLAP-traan leiden tot secundaire problemen, zoals een cyste, die zenuwletsel en schouderzwakte veroorzaken. In dit geval kan een meer onmiddellijke operatie worden aanbevolen.
Een woord van Verywell
Een SLAP-traan is een verwonding aan het kraakbeen rond het schoudergewricht, dat na verloop van tijd degenereert. Dit deel van het kraakbeen, het labrum genaamd, speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van het schoudergewricht. Het is ook de bevestigingslocatie voor een van de bicepspezen in de schouder. Verwondingen aan het labrum op deze locatie kunnen pijn en problemen veroorzaken bij activiteiten boven het hoofd. Dit is meestal een probleem bij atleten, maar wordt ook vaak aangetroffen als gevolg van slijtage bij niet-atleten. Verwondingen aan het labrum op deze locatie kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, maar sommige tests kunnen nuttig zijn. Zodra het letsel is vastgesteld, kan de behandeling worden gericht op de specifieke bron.