Inhoud
- Wat is obstructieve slaapapneu bij kinderen?
- Symptomen en tekenen van slaapapneu bij kinderen
- Behandelingen voor slaapapneu bij kinderen en adolescenten
- Tonsillectomie en adenoïdectomie
- Allergie behandeling
- Orthodontische behandeling
- Myofunctionele therapie
- Continue positieve luchtwegdruk (CPAP)
- Maxillomandibulaire vooruitgang
- Mondeling apparaat
- Gewichtsverlies
Wat is obstructieve slaapapneu bij kinderen?
Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door adempauzes die tijdens de slaap optreden. Deze episodes zijn te wijten aan de gedeeltelijke of volledige ineenstorting van de bovenste luchtwegen, waarbij weefsels in de keel (zoals amandelen, adenoïden of het zachte gehemelte) of aan de basis van de tong worden aangetast. Het treft ongeveer 1 procent van de kinderen.
Slaapapneu-gebeurtenissen duren minstens tien seconden en houden verband met een daling van het zuurstofgehalte in het bloed (waarbij de verzadigingsmeting met 3 procent afneemt), een toename van het koolstofdioxidegehalte of een ontwaken dat de slaap fragmenteert. In tegenstelling tot bij volwassenen, waar een apneu-hypopneu-index (AHI) groter dan vijf als abnormaal wordt beschouwd, kunnen deze episodes bij kinderen slechts één keer per uur optreden en als significant worden beschouwd.
Obstructieve slaapapneu is vaak te wijten aan gezichtsanatomie die bijdraagt aan een blokkering van de luchtwegen. Het kan verergeren door allergieën, verkoudheid of blootstelling aan tabaksrook. Slaaphouding, vooral slapen op de rug, kan het voorkomen ook vergroten. Gewichtstoename kan ook een rol spelen bij kinderen met overgewicht of obesitas.
Symptomen en tekenen van slaapapneu bij kinderen
Ondanks de overeenkomsten met hoe obstructieve slaapapneu optreedt bij volwassenen, kunnen kinderen ook unieke symptomen en tekenen van de aandoening hebben. Enkele van deze bevindingen zijn:
- snurken
- was getuige van adempauzes
- hijgend of stikken
- mond ademen
- tandenknarsen of klemmen
- zweten 's nachts
- rusteloze slaap
- nachtmerries
- slaapwandelen
- bedplassen
- ochtend hoofdpijn
- slaperigheid overdag
- dutjes bij oudere kinderen
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- groeiproblemen
Laten we een paar van deze belangrijke bevindingen bekijken en benadrukken hoe ze de aanwezigheid van obstructieve slaapapneu kunnen suggereren.
Kinderen mogen niet chronisch snurken. Hoewel het misschien schattig lijkt, kan dit een teken zijn van ademhalingsmoeilijkheden tijdens de slaap en mag dit niet worden genegeerd. Mondademhaling duidt op moeite met ademhalen door de neus. Dit kan te wijten zijn aan een verstopte neus door verkoudheid of chronisch in het kader van allergieën. Zweterige en rusteloze slaap kan een teken zijn van geselen en moeite hebben om te ademen.
Slaapapneu kan slaapfasen fragmenteren en leiden tot slaapgedrag (parasomnieën genoemd) en zelfs bedplassen dat aanhoudt na de normale leeftijd waarop het kan worden opgelost. Kinderen kunnen overdag slaperig zijn, maar ze kunnen eerder hyperactief en onoplettend worden. De groei kan ook worden belemmerd en een effectieve behandeling van slaapapneu kan een herstel van de groei en een verbetering van het gedrag veroorzaken. Deze gevolgen kunnen worden vermeden.
Behandelingen voor slaapapneu bij kinderen en adolescenten
Gelukkig zijn er effectieve behandelingsopties beschikbaar voor deze aandoening bij kinderen en adolescenten, waaronder:
Tonsillectomie en adenoïdectomie
Dit is de meest voorkomende chirurgische behandeling voor kinderen met obstructieve slaapapneu. Het wordt uitgevoerd als de arts een vergroting van de amandelen of adenoïden aan de achterkant van de mond en langs de keel herkent. Kinderen met vergrote amandelen kunnen last hebben van terugkerende infecties, klagen over keelpijn en kunnen zelfs veranderingen in hun stem hebben als de weefsels worden vergroot. Deze operatie werkt buitengewoon goed en het slagingspercentage is 80 procent. De procedure duurt een uur en vindt plaats onder algemene anesthesie. Kinderen gaan binnen 1 à 2 weken terug naar school. Het wordt uitgevoerd door een algemeen chirurg of door een specialist in oor, neus en keel (KNO). Voor deze evaluatie kan een verwijzing nodig zijn van uw kinderarts of slaapspecialist.
Allergie behandeling
Kinderen of tieners met allergische rhinitis (hooikoorts) kunnen last hebben van verstopte neus, een loopneus, tranende of jeukende ogen of post-nasaal infuus. Wanneer de neus verstopt is, is de kans groter dat ademen via de mond optreedt. Dit kan bijdragen aan het risico op snurken en slaapapneu. Allergieën kunnen worden behandeld met nasale zoutoplossing, orale medicatie zoals montelukast (verkocht als het recept Singulair) of steroïde neussprays. Doorverwijzing naar een allergoloog kan geregeld worden voor andere allergietesten of immunotherapie. Het verkleinen van de neusschelpen, weefsels die opzwellen bij allergieën en de neus kunnen verstoppen, kan worden gedaan door een KNO-arts.
Orthodontische behandeling
Kinderen hebben vaak een beugel nodig om eigenzinnige tanden recht te zetten, maar soms kunnen deze ingrepen ook de ademhaling tijdens de slaap verbeteren. Tieners bezoeken vaak een orthodontist, maar ook jongere kinderen kunnen baat hebben bij specifieke behandelingen. Snelle maxillaire expansie kan worden gebruikt om het harde gehemelte en de neusholte te verwijden. Dit wordt gedaan met het plaatsen van een verstelbare beugel op het gehemelte door een orthodontist. Deze behandeling werkt het beste bij jongere kinderen en werkt niet nadat de groeispurt is afgelopen. Bij oudere kinderen kan een hoofddeksel worden gebruikt om een langzaam groeiende kaak naar voren te brengen. Dit kan helpen als retrognathie aanwezig is. Het trekken van tanden moet zoveel mogelijk worden vermeden. De aanwezigheid van volwassen tanden bevordert de normale groei van de kaak om er ruimte voor te maken.
Myofunctionele therapie
Oefeningen van de tong en lippen kunnen de spierspanning van de luchtwegen verhogen, de nasale ademhaling bevorderen en het risico op snurken en slaapapneu verminderen. Deze oefeningen kunnen zijn: de tong uitsteken, rollen, erop klikken of naar het gehemelte duwen. Het kan instructie van een gespecialiseerde logopedist vereisen. Myofunctionele therapie heeft weinig kans op bijwerkingen. Deze oefeningen moeten echter vaak dagelijks 45 minuten worden gedaan en kinderen volgen de aanbevelingen mogelijk niet op. Versterking van goede gewoonten voor het positioneren van de tong in rust, met spraak en tijdens het eten kan de benodigde tijd verkorten. Er zijn aanwijzingen dat het bespelen van houtblazers en zelfs de didgeridoo ook nuttig kan zijn.
Continue positieve luchtwegdruk (CPAP)
CPAP-therapie kan worden gebruikt bij kinderen of tieners die ondanks andere behandelingsinspanningen aanhoudende slaapapneu hebben. Nadat andere ingrepen zijn uitgevoerd, kan een slaaponderzoek nuttig zijn om de toestand opnieuw te beoordelen. Als het aanhoudt, kan CPAP een effectieve optie zijn. Bij CPAP wordt een constante luchtstroom afgegeven via een gezichtsmasker dat tijdens de slaap over de neus of neus en mond wordt gedragen. Het is belangrijk om een masker te kiezen dat niet te veel druk uitoefent op het midden van het gezicht (neus en boventanden), aangezien er meldingen zijn van groeiremming. Veel tieners verliezen geleidelijk hun interesse in CPAP-therapie en langdurige therapietrouw kan worden verstoord, vooral wanneer tieners naar de universiteit gaan en slapen in slaapzalen. Het kan een behandeling zijn waarnaar later indien nodig wordt teruggekeerd.
Maxillomandibulaire vooruitgang
In de late adolescentie kan een chirurgische vooruitgang van de boven- en onderkaak optreden om de luchtweg te openen. Dit wordt aangegeven als er een kleine of verzonken onderkaak (micrognathie of retrognathie van de onderkaak) aanwezig is. Deze behandeling is voor 85 procent effectief. De procedure duurt 4 tot 5 uur en vindt plaats onder algemene anesthesie. Het kan 6 weken duren om te herstellen, met aanvankelijk enige verminderde eetgewoonten. Het wordt uitgevoerd door een orale en maxillofaciale chirurg.
Mondeling apparaat
Oudere adolescenten die klaar zijn met groeien en al het vereiste orthodontische werk hebben voltooid, kunnen geïnteresseerd zijn in het gebruik van een oraal apparaat om slaapapneu te behandelen. Dit is een optie voor milde of matige obstructieve slaapapneu. Deze inbouwapparatuur wordt door een tandarts gemaakt en over meerdere maanden afgesteld. Bij het dragen worden de onderkaak en tong naar voren verschoven, waardoor de achterkant van de luchtweg wordt geopend. Ze kunnen ook het tandglazuur beschermen tegen schade als gevolg van tandenknarsen of klemmen. Als er problemen zijn met het kaakgewricht (TMJ), is dit mogelijk geen geschikte therapie. Vanwege de noodzaak om het apparaat te vervangen en mogelijke beperkingen, worden ze niet aanbevolen voor jongere kinderen die nog in de groei zijn.
Gewichtsverlies
Bij kinderen met overgewicht of obesitas kan een plan voor gewichtsverlies met verbeterde voeding en meer lichaamsbeweging aangewezen zijn.Deze wijzigingen moeten worden aangebracht onder toezicht van een kinderarts. Geleidelijk afvallen is een realistisch doel en de benodigde hoeveelheid zal variëren op basis van de body mass index (BMI) van het kind.
Een woord van Verywell
Als u zich zorgen maakt over obstructieve slaapapneu bij uw kind, neem dan contact op met uw kinderarts en vraag het advies van een vertrouwde, door de raad gecertificeerde pediatrische slaapspecialist die indien nodig verdere evaluatie, begeleiding en verwijzingen kan geven. Obstructieve slaapapneu kan effectief worden behandeld en de rol van een gemotiveerde ouder bij het maximaliseren van de impact van deze interventies kan niet worden onderschat.