Inhoud
Als u tijdens de zwangerschap moeilijk slaapt, wilt u misschien meer weten over de behandelingsopties. Bepaalde aandoeningen zoals slapeloosheid en het rustelozebenensyndroom (RLS) kunnen vaker voorkomen tijdens de zwangerschap. Andere slaapstoornissen zoals narcolepsie en slaapgedrag, bekend als parasomnieën, kunnen tijdens de zwangerschap aanhouden en moeten worden behandeld. Het is belangrijk om te begrijpen hoe het veilige gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt bepaald. Vervolgens kunt u overwegen welke opties uw arts heeft om uw aandoening te behandelen en u te helpen beter te slapen. Ontdek welke medicijnen het veiligst zijn om slaapstoornissen tijdens de zwangerschap te behandelen.Medicijnveiligheid categoriseren
De eerste keuze om een slaapstoornis bij een zwangere vrouw te behandelen, is door veranderingen in levensstijl te gebruiken om de aandoening te verlichten en alle medicatie te vermijden. Voor degenen die aan slapeloosheid lijden, kan een behandeling met cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBTi) effectief zijn.Zelfs bij RLS kunnen een verscheidenheid aan veranderingen tot verlichting leiden zonder toevlucht te nemen tot medicatie.
Bij ernstige omstandigheden moet met bepaalde medicatie voorzichtig worden omgegaan. De zorg is dat veel medicijnen niet bij grote aantallen vrouwen zijn getest. Niemand wil een geboorteafwijking veroorzaken. Geneesmiddelen die dat doen, worden teratogeen genoemd (letterlijke vertaling is "monstervorming"). Daarom worden veel onderzoeken niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen, omdat zelfs een klein risico niet aanvaardbaar wordt geacht. Desalniettemin hebben ervaringen en studies bij dieren ons enig advies gegeven over medicatieveiligheid tijdens de zwangerschap.
Categorieën medicijnen voor gebruik tijdens de zwangerschap
De volgende classificatie van de effecten van medicijnen tijdens de zwangerschap wordt gebruikt:
- Categorie B: Dierstudies hebben geen foetaal risico aangetoond, maar er zijn geen gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen, of dierstudies hebben een nadelig foetaal effect aangetoond dat niet is bevestigd in gecontroleerde studies bij vrouwen in het eerste trimester. Er is geen bewijs in latere trimesters.
- Categorie C: Dierstudies hebben nadelige foetale voorvallen aangetoond, maar er zijn geen gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen, of onderzoeken bij mensen en dieren zijn niet beschikbaar; daarom wordt de medicatie gegeven als het mogelijke voordeel opweegt tegen het risico.
- Categorie D: Risico voor de foetus is aanwezig, maar de voordelen kunnen groter zijn dan het risico als er een levensbedreigende of ernstige ziekte bestaat.
- Categorie X: Studies bij dieren of mensen laten foetale afwijkingen zien; het medicijn is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.
Daarom worden medicijnen als veiliger beschouwd wanneer aanvullend onderzoek ter ondersteuning van de veiligheid bij mensen beschikbaar is. Het risico van een persoon bij het gebruik van een medicijn kan echter nog steeds onaanvaardbare gevolgen hebben.
Medicijngebruik voor slaapstoornissen
Met behulp van de hierboven beschreven categorieën kunnen medicijnen voor de behandeling van de meest voorkomende slaapstoornissen tijdens de zwangerschap worden gegroepeerd. Deze aandoeningen omvatten slapeloosheid, RLS, narcolepsie en parasomnieën. De veiligheid van medicijnen neemt af naarmate u van categorie B naar categorie C naar categorie D en tenslotte naar categorie X gaat.
Volgens gepubliceerd onderzoek zijn hypnotische benzodiazepinereceptoragonisten (zaleplon, zolpidem en eszopiclon) de meest voorgeschreven medicijnen voor slapeloosheid bij zwangere vrouwen, maar soms worden ook andere medicijnen voorgeschreven.
Overweeg de slaapmiddelen die tijdens de zwangerschap beschikbaar zijn voor elk van de volgende aandoeningen:
Slapeloosheid
Categorie B
- Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Zolpidem, difenhydramine
Categorie C
- Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Zaleplon
- Anticonvulsiva: Gabapentine
- Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepin, Trazodon
Categorie D
- Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Alcohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categorie X
- Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Alcohol (bij gebruik in grote hoeveelheden of voor langere periodes), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndroom of de ziekte van Willis-Ekbom
Categorie B
Antiparkinsonmiddelen (dopaminerge middelen): Bromocriptine, Cabergoline
Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): Meperidine, oxymorfon, methadon, oxycodon
Categorie C
- Centrale analgetica: Clonidine
- Anticonvulsiva: Gabapentine, Lamotrigine
- Antiparkinsonmiddelen (dopaminerge middelen): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
- Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (zie D): Codeïne, morfine, propoxyfeen, hydrocodon
- Antidepressiva en depressiva: Amitriptyline, Doxepin, Trazodon
Categorie D
- Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
- Narcotische agonistische analgetica (opioïden) (bij langdurig gebruik of in hoge doses op termijn): Meperidine, oxymorfon, methadon, oxycodon, codeïne, morfine, propoxyfeen, hydrocodon
Categorie X
- Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsie
Categorie B
- Stimulerende middelen: Cafeïne, Permoline
- Antidepressiva en depressiva: Natriumoxybaat (Xyrem)
Categorie C
- Antidepressiva en depressiva: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
- Stimulerende middelen: Dextroamfetamine, Mazindol, Methamfetamine, Methylfenidaat, Modafinil
Categorie D
- Geen
Categorie X
- Geen
Parasomnieën (slaapgedrag)
Categorie B
- Geen
Categorie C
- Antidepressiva en depressiva: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodon
Categorie D
- Kalmerende middelen en hypnotica (benzodiazepinen): Diazepam
- Anticonvulsiva: Clonazepam, Carbamazepine
Categorie X
- Geen
Hoe u een medicijn kiest
Nadat u de lijst met beschikbare medicijnen voor de behandeling van slaapstoornissen tijdens de zwangerschap heeft bestudeerd, dient u een openhartige bespreking van uw situatie met uw arts te hebben. U zult de ernst van uw symptomen willen overwegen. Heeft u zelfs behandeling nodig of gaat de aandoening vanzelf over? Indien mogelijk moet u eerst niet-farmacologische behandelingen proberen, waaronder veranderingen in levensstijl. Als u stress kunt aanpakken, uw dieet kunt veranderen of uw conditie kunt verbeteren door lichaamsbeweging, hoeft u mogelijk geen risicovolle medicatie te overwegen.
Als u besluit om tijdens de zwangerschap medicatie te nemen, bespreek dan de mogelijke risico's met uw arts en apotheker om er zeker van te zijn dat u volledig op de hoogte bent van de mogelijke gevolgen. U kunt uw beste pleitbezorger zijn, zowel voor uzelf als voor uw ongeboren kind.