Inhoud
- Wat is spasticiteit?
- Spasticiteit Oorzaken
- Spasticiteit bij hersenverlamming
- Spasticiteit bij multiple sclerose
- Spasticiteit als gevolg van hersenletsel
- Behandeling van spasticiteit
Wat is spasticiteit?
Spasticiteit is abnormale spierstrakheid als gevolg van langdurige spiercontractie. Het is een symptoom dat verband houdt met schade aan de hersenen, het ruggenmerg of de motorische zenuwen, en wordt gezien bij personen met neurologische aandoeningen, zoals:
Cerebrale parese (CP)
Multiple sclerose (MS)
Beroerte
Traumatisch hersen- of ruggenmergletsel
Spasticiteit kan de spieren in elk deel van het lichaam aantasten, maar komt het meest voor bij beenspieren. Symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen en kunnen pijnlijk, ontsierend en invaliderend zijn.
Spasticiteit Oorzaken
Vrijwillige beweging omvat een reeks communicaties tussen spieren en de hersenen, waarbij signalen worden overgedragen via de zenuwen en het ruggenmerg. Aangeboren aandoeningen of andere factoren die een bepaald gebied van de hersenen, het ruggenmerg of de zenuwen aantasten, kunnen de signaalstroom van en naar de spieren beïnvloeden.
Spasticiteit bij hersenverlamming
Spasticiteit bij mensen met CP is het gevolg van schade aan het deel van de hersenen dat de spierspanning en beweging regelt. Arm- en beenspieren kunnen worden aangetast. Kinderen bij wie uiteindelijk de diagnose hersenverlamming wordt gesteld, vertonen mogelijk geen symptomen van spasticiteit als zuigelingen, maar het probleem kan na verloop van tijd duidelijker worden naarmate het kind ouder wordt.
Spastische hersenverlamming Chirurgische en revalidatiebehandeling | Journee's verhaal
Journee, 4 jaar oud, werd geboren met hersenverlamming. Zij en haar moeder reisden vanuit Boston om pediatrische orthopedisch chirurg Ranjit Varghese en neurochirurg Shenandoah Robinson te ontmoeten. De chirurgen van Journee ontwikkelden een behandelplan met het revalidatieteam van het Kennedy Krieger Institute om haar voor het eerst te laten staan en lopen.Spasticiteit bij multiple sclerose
Mensen met MS kunnen last krijgen van spasticiteit van de been- en heupspieren, resulterend in buigspasticiteit (benen en heupen opgesloten in gebogen positie) of extensorspasticiteit, waarbij stijve spieren de benen recht houden en af en toe gekruist bij de enkels.
Spasticiteit als gevolg van hersenletsel
Kort na een traumatisch hersenletsel (TBI), ruggenmergletsel of beroerte kan een persoon tekenen van spierstrakheid vertonen in verschillende delen van het lichaam, wat kan verbeteren naarmate het hersenletsel geneest.
Spasticiteit als gevolg van TBI, dwarslaesie of beroerte kan een uitdaging zijn om aan te pakken, aangezien de locatie van het letsel de communicatiesignalen van de hersenen met verschillende spieren kan beïnvloeden. Reflexberichten van de spieren bereiken de hersenen mogelijk niet, of te veel ongeorganiseerde signalen van de hersenen naar de spier kunnen ervoor zorgen dat de spier niet normaal reageert.
Behandeling van spasticiteit
Het is belangrijk om spasticiteit te behandelen om het comfort, de mobiliteit en de onafhankelijkheid te verbeteren. Zonder therapie kan spasticiteit leiden tot pijn, blijvende gewrichtsmisvorming, urineweginfectie, chronische constipatie en decubitus.
Behandelingsdoelen zijn onder meer het zoveel mogelijk ontspannen van de spieren, het verlichten van pijn en stijfheid, het stimuleren van optimale lange spiergroei bij kinderen en het verbeteren van de ambulatie en onafhankelijkheid van uw kind.
Een multidisciplinair team van artsen, verpleegkundigen, arts-assistenten, therapeuten en specialisten op het gebied van kinderleven gaat samen met u en uw kind bepalen welke combinatie van de volgende interventies het meest geschikt is.
Fysieke en ergotherapie kan helpen de spierflexibiliteit, het bewegingsbereik, de coördinatie en de kracht van uw kind te maximaliseren. Tijdelijke casts of beugels, therapeutische warmte, koude, elektrische stimulatie en biofeedback kunnen worden opgenomen in het behandelingsprogramma voor spasticiteit. Therapie kan het vermogen van het kind om dagelijkse taken uit te voeren vergroten, zodat het zo onafhankelijk mogelijk kan leven.
Medicijnen kan afzonderlijk of in combinatie worden gebruikt. Uw arts en behandelteam zullen een regime op maat voor uw kind maken dat een evenwicht biedt tussen optimale symptoomverbetering en het minimaliseren van bijwerkingen.
Intrathecale medicatie worden continu in het hersenvocht afgegeven door een pomp die operatief in de buik wordt geplaatst. Baclofen is een medicijn dat op deze manier kan worden toegediend.
Chirurgische behandeling voor spasticiteit kan worden aanbevolen voor geselecteerde patiënten. Rhizotomie is een chirurgische procedure waarbij een neurochirurg toegang heeft tot de kabelachtige sensorische zenuwen langs de wervelkolom en zorgvuldig de zenuwen isoleert die samentrekkingsberichten naar de aangetaste spieren overbrengen. De chirurg snijdt de meest abnormale van die vezels door om de spasticiteit te verlichten en tegelijkertijd andere motorische en sensorische functies te behouden.
Selectieve dorsale rhizotomie: veelgestelde vragen | Dr. Shenandoah "Dody" Robinson
Johns Hopkins pediatrische neurochirurg Shenandoah "Dody" Robinson beantwoordt veelgestelde vragen over selectieve dorsale rhizotomie voor patiënten met spasticiteitsaandoeningen, zoals hersenverlamming. Dr. Robinson bespreekt de beste kandidaten voor deze procedure, de beste tijd om een operatie te overwegen en resultaten op lange termijn.