Inhoud
Je sluitspier van Oddi (SO) is iets waar je nooit aan zou denken, tenzij het acteerde. Uw SO is een spierklep die de secreties van uw galblaas en uw alvleesklier naar uw dunne darm reguleert. Als deze klep niet naar behoren werkt, wordt de sfincter van Oddi-disfunctie (SOD) gediagnosticeerd.SOD is een zeldzame gezondheidstoestand. Bij SOD krampen de sfincterspier, waardoor deze dicht blijft. Dit kan resulteren in een back-up van gal- en pancreasenzymen in hun respectievelijke kanalen. Deze back-up kan ook leiden tot zwelling van de lever en / of pancreas.
SOD is onderverdeeld in subtypen:
- Type I SOD: Aanwezigheid van pijn, een vergroot galkanaal en verhoogde lever- en / of pancreasenzymen.
- Type II SOD: Aanwezigheid van pijn, met een vergroot kanaal of verhoogde enzymniveaus, maar niet beide.
- Type III SOD: Aanwezigheid van pijn, maar er worden geen afwijkingen gezien via echografie of bloedonderzoek.
Type III SOD kan worden aangeduid als functionele SOD. Dit kan verder worden opgesplitst in functionele gal-SOD en functionele pancreas-SOD.
Risicofactoren voor SOD
De meeste gevallen van SOD treden op na verwijdering van de galblaas of na een operatie voor gewichtsverlies door een maagomleiding. Voor die gevallen die optreden na verwijdering van de galblaas, komt SOD vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar het is belangrijk op te merken dat SOD slechts een zeer klein percentage van de mensen treft.
Symptomen van SOD
Het belangrijkste symptoom van SOD is intermitterende pijn in het midden- tot rechtsboven deel van de buik. De pijn kan zich verspreiden naar de schouder of over de borst. Pijnepisodes kunnen kort zijn of enkele uren duren. Pijnniveaus kunnen variëren van episode tot episode en variëren van relatief mild tot invaliderend. Gerelateerde symptomen zijn onder meer verlies van eetlust, misselijkheid en gewichtsverlies. Koorts, braken en geelzucht kunnen ook voorkomen. (Onthoud dat ernstige symptomen zoals deze onmiddellijke medische aandacht vereisen.)
Diagnose
Er zijn verschillende tests voor SOD. Het doel van diagnostische tests is om een nauwkeurige diagnose te krijgen van de oorzaak van het symptoom van buikpijn. Hier zijn enkele diagnostische opties:
Bloed werk: Dit is doorgaans de eerste test die wordt uitgevoerd. Uw arts zal op zoek gaan naar verhoogde lever- of pancreasenzymen.
In beeld brengen: Uw arts wil misschien proberen een beeld te krijgen van wat er in u omgaat, met name uw galkanaal, lever en alvleesklier. Dit kan worden gedaan door middel van röntgenfoto's, echografie, CT-scan of MRI.
MRCP: Magnetische resonantie cholangio-pancreatografie maakt gebruik van kleurstof en magneten om een beeld te krijgen van uw gal- en pancreaskanalen.
ERCP: Endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie maakt gebruik van een endoscoop, kleurstof en röntgenfoto's om de gal- en pancreaskanalen te onderzoeken. ERCP is vrij invasief en wordt daarom alleen aanbevolen voor Type I of II patiënten. Dus manometrie kan worden gedaan tijdens ERCP om de druk van de sluitspieren te meten en wordt beschouwd als een definitieve diagnose van SOD.
Behandeling van SOD
De behandeling van SOD hangt af van de ernst van de symptomen. Voor milde gevallen kan uw arts spierverslappers, antispasmodica en / of andere soorten pijnstillers voorschrijven.
In een ernstig geval wordt de SO afgesneden tijdens een ERCP, een procedure die bekend staat als sfincterotomie. Dit wordt gedaan om eventuele stenen die in de kanalen op de loer liggen te verwijderen of om de afvoer van de kanalen te verbeteren. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd als SO-manometrie de aanwezigheid van hoge druk in de SO aangeeft en wordt verondersteld aanzienlijke pijnverlichting te bewerkstelligen voor ongeveer 50% van de patiënten. Meestal wordt een sfincterotomie uitgevoerd zonder SO-manometrie als de persoon Type I SOD heeft, maar er zijn aanzienlijke risico's aan deze procedure. Een risico is gastro-intestinale bloeding als gevolg van het doorsnijden van de sluitspier; de meest ernstige is een risico op de ontwikkeling van pancreatitis. Een ander mogelijk risico is dat de procedure littekens kan veroorzaken en dus een terugkeer van symptomen.