Een overzicht van de compressie van het ruggenmerg

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Ruggenmergcompressie, ook wel cervicale spondylotische myelopathie (CSM) genoemd, wordt veroorzaakt door een aandoening die druk uitoefent op het ruggenmerg. Het ruggenmerg is de bundel zenuwen die door het midden van de rug loopt. Het stuurt berichten heen en weer van de hersenen naar spieren en zachte weefsels. Terwijl het ruggenmerg langs de rug loopt, wordt het beschermd door de wervelkolom, een stapel botten die het lichaam rechtop houden. De zenuwen van het ruggenmerg lopen door verschillende openingen tussen de wervels en vervolgens naar de spieren.

Ruggenmergcompressie kan overal in de wervelkolom voorkomen, ook in de nek (cervicale wervelkolom) en de romp (thoracale wervelkolom). Symptomen van compressie van het ruggenmerg kunnen plotseling of geleidelijk optreden. De aandoening is behandelbaar en de behandeling kan ondersteunende therapieën, medicatie en operaties omvatten.

Symptomen

Afhankelijk van de oorzaak van compressie van het ruggenmerg, kunnen de symptomen zich langzaam of snel ontwikkelen. Sommige verwondingen kunnen onmiddellijke symptomen veroorzaken. Sommige gezondheidsproblemen, zoals een tumor of infectie, kunnen symptomen veroorzaken die geleidelijk over dagen of zelfs weken optreden. Slijtage van de wervelkolom duurt jaren om zich te ontwikkelen.

Veel voorkomende symptomen van compressie van het ruggenmerg zijn:

• Evenwichtsproblemen
• Pijn en stijfheid in de nek, bovenrug of onderrug
• Brandende pijn die zich verspreidt naar armen, billen of langs de benen, ischias genaamd
• Gevoelloosheid, zwakte en / of krampen in de handen, armen of benen
• Verlies van gevoel in de voeten
• Handcoördinatieproblemen
• Zwakte van een voet of beide voeten, wat resulteert in hinken

Compressie van het ruggenmerg kan de fijne motoriek en coördinatie beïnvloeden. Dit omvat de coördinatie van fijne spieren en dagelijkse activiteiten, zoals handschrift schrijven of een overhemd dichtknopen. Ruggenmergcompressie kan ook invloed hebben op het lopen (hoe iemand loopt), reflexen, bewegingsbereik en spierbeweging.

Cauda Equina-syndroom

Druk op de lage rug kan ernstigere symptomen veroorzaken, kenmerkend voor een aandoening die cauda-equinasyndroom wordt genoemd. Cauda equinasyndroom is een noodgeval en vereist een reis naar de eerste hulp.

Symptomen zijn onder meer:

• Verlies van controle over de blaas of darmen
• Ernstige, toenemende gevoelloosheid tussen de benen, de binnenkant van de dijen en de achterkant van de benen - een symptoom dat bekend staat als zadelanesthesie
• Ernstige pijn en zwakte die zich over een of beide benen verspreidt, waardoor het moeilijker wordt om te bewegen (zelfs zittend) of te lopen

Bij mensen met het cauda-equinasyndroom is compressie beperkt tot de lumbale wervelkolom (lage rug) onder de conus medullaris (het onderste deel van het ruggenmerg).

U hoeft niet alle tekenen van het cauda-equinasyndroom te ervaren om een ​​diagnose te stellen of om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Onmiddellijke medische hulp is belangrijk om blijvende schade en mogelijke blijvende verlamming van de benen te voorkomen.

Oorzaken

Ruggenmergcompressie heeft tal van mogelijke oorzaken. In sommige gevallen kan compressie echter plotseling optreden en kan er geen bekende oorzaak worden vastgesteld.

Mogelijke oorzaken van compressie van het ruggenmerg zijn onder meer: 

Degeneratieve aandoeningen: Degeneratieve schijfziekte is een normaal onderdeel van veroudering. Dit gebeurt wanneer de schijven van de wervels in uw nek of rug verslijten. 

Reumatoïde artritis: Reumatoïde artritis (RA) is een ziekte waarbij het immuunsysteem zijn eigen gezonde weefsels aanvalt. Bij RA vallen immuuncellen het synovium aan, het dunne membraan langs de gewrichten. Dit proces wordt ontsteking genoemd en als het synovium ontstoken raakt, voelt u pijn en stijfheid. Langdurige ontsteking in de cervicale wervelkolom kan de facetgewrichten vernietigen. Uw facetgewrichten zijn de gewrichten in de wervelkolom die uw rug flexibel maken en u in staat stellen te buigen en te draaien. Wanneer dit gebeurt, schuift de bovenste wervel over de onderste wervel, waardoor compressie ontstaat.

Schijfhernia: Een schijf hernia wanneer het geleiachtige centrum, de nucleus pulposus genaamd, tegen de buitenste ring duwt (annulus fibrosus). Als de schijf ernstig versleten of gewond is, kan de kern helemaal naar buiten worden gedrukt. Wanneer een hernia naar het ruggenmerg uitpuilt, oefent deze druk uit op het ruggenmerg, waardoor compressie ontstaat. Schijfhernia kan ook optreden bij tillen, trekken, buigen en draaien. 

Verwondingen: Elk letsel aan de wervelkolom, zoals een auto-ongeluk, sportblessure of val, kan leiden tot compressie van het ruggenmerg. 

Bot sporen: Naarmate een persoon ouder wordt, beginnen de schijven in de wervelkolom hoogte te verliezen en uit te puilen. Ze verliezen ook het watergehalte, drogen uit en worden stijf. Het resultaat is ineenstorting van schijfruimte en verlies van ruimtehoogte. Wanneer dit gebeurt, komen de wervels dichter bij elkaar en reageert het lichaam op een ingeklapte schijf door botsporen te vormen in een poging de schijf te versterken. Botsporen veroorzaken stijfheid en vernauwing van het wervelkanaal en beginnen het ruggenmerg samen te drukken.

Tumoren: Kankercellen en goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren groeien soms in de ruimte nabij het ruggenmerg. De tumor kan druk uitoefenen op het snoer, waardoor compressie ontstaat.

Spinale tumoren kunnen mogelijk verlamming en neurologische problemen veroorzaken. Soms zijn deze gezwellen levensbedreigend en kunnen ze leiden tot blijvende invaliditeit.

Behandeling is nodig voor de meeste tumoren en kan operaties en medicijnen omvatten. Als een tumor kanker is, wordt bestralingstherapie en / of chemotherapie aanbevolen.

Risicofactoren

Iedereen kan zijn ruggenmerg beschadigen of een gezondheidstoestand ontwikkelen die leidt tot compressie van het ruggenmerg. Hoewel letsel de belangrijkste oorzaak is, zijn sommige oorzaken ook risicofactoren die het risico op de ontwikkeling van compressie van het ruggenmerg kunnen vergroten.

Slechte tilgewoonten kunnen bijvoorbeeld het risico van een persoon op het verwonden van zijn nek of rug vergroten, wat leidt tot compressie van het ruggenmerg. Bovendien hebben mensen met artrose en inflammatoire artritis een verhoogd risico op het ontwikkelen van compressie van het ruggenmerg.

Prevalentie

Uit onderzoek blijkt dat er in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 11.000 traumatische dwarslaesies zijn. De wereldwijde prevalentie wordt geschat op 1298 per miljoen mensen per jaar. Meer van de helft van de gevallen van compressie van het ruggenmerg vindt plaats bij mensen van 16 jaar. tot 30. Het lijkt erop dat de incidentie van compressie van het ruggenmerg de afgelopen 10 jaar is toegenomen, maar de incidentie van compressie is waarschijnlijk niet veranderd.

Volgens de American Association of Neurological Surgeons zijn mannen verantwoordelijk voor meer dan 80% van alle ruggenmergletsels en bijna 90% hiervan zijn sportgerelateerd. Beide geslachten worden in gelijke mate getroffen als het gaat om auto-ongelukken, valpartijen, en geweerschoten. Incidenten bij vrouwen houden vaak verband met medische en chirurgische complicaties.

Diagnose

Om een ​​diagnose te stellen, zal uw arts vragen stellen over uw symptomen en een volledig lichamelijk onderzoek doen. Het onderzoek zoekt naar tekenen die wijzen op compressie van de wervelkolom, waaronder abnormale reflexen, zwakte en verlies van gevoel in de benen en armen.

Tests die kunnen helpen om een ​​diagnose van compressie van het ruggenmerg te stellen, zijn onder meer: 

Röntgenfoto's van de wervelkolom: Röntgenfoto's kunnen botsporen laten zien die tegen de spinale zenuwen drukken. Ze kunnen ook een abnormale uitlijning van de wervelkolom vertonen.

Speciale beeldvorming: Een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan kan een gedetailleerder beeld geven van het ruggenmerg en de weefsels eromheen.

Aanvullende onderzoekenUw arts wil misschien ook een myelogram maken, een speciale CT-scan waarbij kleurstof in de wervelkolom wordt geïnjecteerd, of een elektromyografie, een elektrische test die de spieractiviteit meet.

Behandeling

De behandeling van compressie van het ruggenmerg hangt af van de oorzaak en het soort symptomen dat u ervaart.

Veel gevallen van compressie van het ruggenmerg vereisen een operatie, maar in milde gevallen kan uw arts niet-chirurgische therapieën aanbevelen om pijn te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren, zoals medicatie en fysiotherapie.

Medicijnen

Voor veel mensen kunnen medicijnen de symptomen helpen verbeteren. Dit bevat: 

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's): NSAID's, zoals ibuprofen, aspirine en naproxen, kunnen ontstekingen helpen verlichten en verminderen.

Orale corticosteroïden: Orale corticosteroïden kunnen pijn helpen verlichten en ontstekingen verminderen.

Epidurale steroïde-injecties: Steroïde injecties die worden geïnjecteerd in de ruimte naast de epidurale wervelkolom (de bedekking van het ruggenmerg) kunnen lokale ontstekingen helpen verminderen en pijn en zwelling verlichten. Injecties zullen de druk op de wervelkolom niet verlichten.

Verdovende middelen: Narcotica worden voorgeschreven voor beperkte perioden en alleen voor mensen bij wie de pijn ernstig genoeg is en niet is verlicht door andere therapieën.

De 5 soorten medicijnen om chronische pijn te behandelen

Fysiotherapie

Fysiotherapie-oefeningen kunnen helpen bij pijn, het versterken van nekspieren en het vergroten van de flexibiliteit. Het kan ook helpen bij het behouden van kracht en uithoudingsvermogen, zodat u beter in staat bent uw dagelijkse bezigheden uit te voeren. Chiropractische manipulatie wordt niet aanbevolen voor mensen met compressie van het ruggenmerg.

Zachte cervicale kraag

Een halskraag is een gewatteerde ring die zich om de nek wikkelt en op zijn plaats houdt. Uw arts kan een halskraag aanbevelen om de nekbeweging te beperken en de spieren in uw nek te laten rusten. Een korte halsband wordt alleen aanbevolen voor kortdurend gebruik, omdat langdurig gebruik de spierkracht in de nek kan verminderen.

Chirurgie

Wanneer niet-chirurgische behandeling de symptomen niet verlicht, kan uw arts met u bespreken of een operatie kan helpen. Spinale decompressiechirurgie verwijst naar verschillende procedures om symptomen van compressie op het ruggenmerg of zenuwwortels te verlichten. Wat uw arts aanbeveelt, is afhankelijk van veel factoren, waaronder de ervaren symptomen en welke delen van het ruggenmerg erbij betrokken zijn.

Chirurgische opties zijn onder meer:

Discectomie: Deze procedure omvat het verwijderen van een deel van een schijf om de druk op nabijgelegen wortels te verminderen.

Corpectomie: Bij een corpectomie wordt een deel of het gehele wervellichaam verwijderd om het ruggenmerg en de zenuwen te decomprimeren. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd met een vorm van discectomie.

Laminotomie of laminectomie: Een laminotomie omvat het verwijderen van de lamina, de benige boog van het ruggenmerg. Bij een laminectomie wordt de hele lamina verwijderd. Door het verwijderen van de lamina wordt het wervelkanaal groter om de druk te verlichten.

Foraminotomie of foraminectomie: Beide procedures worden gedaan om zenuwworteleinden die het ruggenmerg verlaten uit te breiden door wat bot en weefsel te verwijderen. Bij een foraminectomie worden grote hoeveelheden bot en weefsel verwijderd.

Osteofyt verwijdering: Deze procedure omvat het verwijderen van botsporen.

Betekent een verwijzing naar een wervelkolomchirurg een operatie?

Omgaan

U kunt een aantal huismiddeltjes proberen om pijn en ontstekingen te helpen beheersen, waaronder verwarmingskussens, ijspakken, massages en warme douches.

Aanvullende dingen die u kunt doen om het gemakkelijker te maken om met de pijn en ontsteking door compressie van het ruggenmerg om te gaan, zijn onder meer:

• Oefen diepe ademhaling en meditatie. Beide activiteiten kunnen uw lichaam helpen ontspannen, wat de pijn kan verzachten.
• Stress verminderen. Stress kan ontstekingen en pijn versterken.
• Oefening. Bewegen is belangrijk om effectief met pijn om te gaan. Praat met uw arts over welke oefeningen u veilig kunt doen tijdens het leven met compressie van het ruggenmerg.
• Rook niet. Roken maakt de pijn erger door circulatieproblemen te veroorzaken die tot meer pijn leiden.
• Verminder alcohol. Alcohol draagt ​​bij aan slaapproblemen, en slaapgebrek maakt de pijn erger.
• Leid jezelf af. Vind manieren om jezelf af te leiden van de pijn, zodat je meer van het leven kunt genieten. Elke activiteit die je bezig houdt en aan andere dingen denkt dan pijn kan helpen. U kunt pijn misschien niet vermijden, maar u zult in ieder geval het gevoel hebben dat u enige controle over uw leven hebt.
• Vind de juiste matras. Het verwisselen van uw matras kan de pijn in uw wervelkolom verminderen. Zoek een matras die niet te stevig of te zacht is. De juiste matras zou u moeten helpen om een ​​betere nachtrust te krijgen en een deel van uw nek- en / of rugpijn te verlichten.

Hoe pijnbestrijding verschillende soorten aandoeningen kan behandelen en verminderen

Een woord van Verywell

Veel van de oorzaken van compressie van het ruggenmerg kunnen niet worden voorkomen. U kunt blessures voorkomen door uw rug gezond te houden en pijn te verminderen door een gezond gewicht te behouden en regelmatig te bewegen.Regelmatige lichaamsbeweging versterkt de spieren die de rug ondersteunen en helpt de wervelkolom soepel te houden. Een gezond gewicht behouden is belangrijk omdat overgewicht uw rug kan belasten en de kans op het ontwikkelen van ruggenmergcompressie kan vergroten.

Oefen goede lichaamsmechanica bij het staan, tillen en zitten. Lichaamsmechanica verwijst naar de manier waarop we ons lichaam bewegen tijdens dagelijkse activiteiten. Het gebruik van de juiste lichaamsmechanica kan u helpen letsel en spiervermoeidheid te voorkomen. Het is ook een goed idee om een ​​goede houding aan te houden. Andere praktijken van lichaamsmechanica zijn slapen op een stevige matras of zitten in een stoel die de houding ondersteunt.

De gevolgen van spinale instabiliteit