Inhoud
- Reden voor uw rugoperatie
- Jouw leeftijd
- Locatie van uw operatie
- Lengte van de fusie
- Houding voor en tijdens uw rugoperatie
Reden voor uw rugoperatie
Afhankelijk van de diagnose die tot uw rugoperatie leidt, loopt u mogelijk een verhoogd risico op ASS.
Dr.John Toerge, osteopathisch arts, professor in de geneeskunde aan de Georgetown University en medisch directeur van het Musculoskeletal Institute van het National Rehabilitation Hospital, zegt dat mensen die een spinale fusie ondergaan voor degeneratieve schijfaandoeningen een verhoogd risico lopen op ASS. Toerge zegt dat dit komt omdat degeneratie al is begonnen in de niveaus boven en onder het probleemgebied, ook al heb je de symptomen misschien niet opgemerkt. Over het algemeen smelt de chirurg die aangrenzende niveaus niet samen, voegt hij eraan toe.
Toerge zegt dat patiënten met ernstige artritis mogelijk ook een verhoogd risico lopen op ASS. "Deze mensen hebben minder mechanische elementen die het risico kunnen verkleinen", legt hij uit. "Met een verminderde restcapaciteit hebben patiënten met vergevorderde artritis weinig ruimte voor fouten, en als zodanig zijn ze vatbaarder voor verdere degeneratie van de wervelkolom."
Jouw leeftijd
Het is algemeen aanvaard dat leeftijd een belangrijke rol speelt bij het risico op ASS.
Naarmate we ouder worden, degenereren onze stekels, wat het idee dat rugoperaties ASS veroorzaakt, bemoeilijkt. In feite is een studie uit 1999 over risicofactoren voor ASS in de nek, uitgevoerd door Hilibrand en gepubliceerd in The Journal of Bone and Joint Surgery, ontdekte dat reeds bestaande degeneratie, zoals gezien in films (zoals MRI's en CT-scans), een van de grootste risico's voor ASS was.
"De natuurlijke geschiedenis van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom is een complicerende variabele bij het bepalen van de oorzaak van ASS", zegt dr. Frank P. Cammisa, hoofd van de spinale chirurgische dienst van het Hospital for Special Surgery in New York. "Als deze veranderingen al optreden in uw wervelkolom, kunnen ze aanwezig zijn (of kunnen ze zich ontwikkelen) op meer dan één niveau, met of zonder operatie."
Locatie van uw operatie
Je wervelkolom heeft tegengestelde rondingen, die je helpen in balans te blijven terwijl je beweegt. Deze curven zijn onderverdeeld in gebieden: nek (cervicaal), boven- en middenrug (thoracaal), lage rug (lumbaal) en sacraal gebied. Als uw operatie plaatsvindt waar de ene curve overgaat in de volgende, bijvoorbeeld waar de thoracale lumbale wordt (T12-L1), is uw risico op ASS mogelijk groter.
Toerge noemt deze overgangsgebieden "actieve bewegingssegmenten". Hij zegt dat fusies bij actieve bewegingssegmenten later vaak problemen opleveren. Dit komt omdat, zegt hij, een dergelijke fusie kan resulteren in een verhoogde belasting van de aangrenzende tussenwervelgewrichten, wat op zijn beurt het risico op ASS kan verhogen, evenals op aangrenzende segmentziekte.
De bovengenoemde Hilibrand-studie vond dat het risico op ASS varieerde naargelang de locatie van de fusie. De onderzoekers identificeerden de C5-C6- en C6-7-niveaus (dit zijn de twee laagste tussenwervelgewrichten in je nek) als zijnde het grootste risico op degeneratie van elk gebied in de nek, niet eerder zichtbaar op films. Deze twee bewegingssegmenten, of niveaus, liggen heel dicht bij of op de actieve bewegingssegmenten die door Dr. Toerge worden genoemd.
Lengte van de fusie
Over het algemeen is uw risico op ASS groter wanneer meer niveaus worden gefuseerd.
Dr. Cammisa zegt dat spinale problemen die een lange fusie vereisen (meerdere niveaus gefuseerd) een groter risico vormen voor ASS. Scoliose is hier een voorbeeld van. Cammisa legt uit dat als je gefuseerd bent van T4-L4 (het bereik van bewegingssegmenten, of tussenwervelgewrichten, dat zich uitstrekt van het midden van je borst tot net onder je navel) om scoliose te corrigeren, het waarschijnlijk is dat je door de jaren heen Ik zal ASD ontwikkelen op T4-5 en L5-S1. (T4-5 en L5-S1 zijn de bewegingssegmenten die zich respectievelijk direct boven en onder T4 en L4 bevinden.)
Een recensie en meta-analyse uit 2016 gepubliceerd in het tijdschrift Klinische wervelkolomoperatie fusielengte is de grootste factor die verband houdt met degeneratie en ziekte van aangrenzende segmenten. De auteurs suggereren dat het beperken van het aantal gefuseerde niveaus een betere strategie kan zijn dan het veranderen van de manier waarop de fusie wordt uitgevoerd.
Houding voor en tijdens uw rugoperatie
Uw houding, evenals de uitlijning van uw botten tijdens de operatie, kan uw risico op ASS beïnvloeden. Als u een kyfose heeft op het moment van de fusie, kunt u later last krijgen van uw facetgewrichten. Dit kan leiden tot pijn en tot degeneratieve veranderingen die wijzen op ASS. Het kan ook leiden tot spinale artritis in de facetgewrichten.
Twee posturale afwijkingen die verband houden met de ontwikkeling van degeneratieve spinale veranderingen en ASS zijn aan elkaar gerelateerd. Als uw houding zodanig is dat uw bekken tijdens de operatie naar achteren wordt gekanteld (bekkenretroversie genoemd), kunnen de spieren die u rechtop houden achteraf gemakkelijker vermoeid raken. Na verloop van tijd kan dit leiden tot pijn en degeneratieve veranderingen in dat deel van uw wervelkolom.
De hoek van uw heiligbeen tijdens de operatie maakt ook een verschil. Normaal kantelt de bovenkant van het heiligbeen iets naar voren (net als het bekken, hierboven besproken). Als uw heiligbeen tijdens de operatie verticaal of bijna verticaal staat (wat het goed kan zijn als uw bekken naar achteren is gekanteld), kan uw risico op ASS toenemen.
En tot slot, heb je een voorwaartse hoofdhouding? Als dat het geval is, en u lijdt aan een spinale fusie, kan uw risico op ASS weer toenemen.
Hoewel sommige van deze problemen door uw chirurg kunnen en moeten worden aangepakt tijdens de procedure, moet u er rekening mee houden dat u uw houding meeneemt naar de operatietafel.
Voor velen van ons is houding een opeenstapeling van gewoonten in de loop van de tijd; voor anderen maakt het deel uit van onze structuur. Als uw houdingsproblemen met betrekking tot kyfose, vooroverhoofd, sacrale hoek en / of bekkenkanteling niet in uw botten zijn ingebouwd (en in sommige gevallen zelfs als dat het geval is), ga dan naar een fysiotherapeut voor een oefenprogramma voor thuis voordat u de operatie ondergaat kan u helpen om een deel van uw ASD-risico te verminderen.
"Zorgvuldig geselecteerde oefeningen om de risicovolle gebieden te stabiliseren, kunnen zeer nuttig zijn om uw symptomen te verminderen", voegt Toerge toe.