Inhoud
- Veelvoorkomende problemen met ruggengraatbanden
- Anterieur longitudinaal ligament
- Achterste longitudinale ligament
- Ligamentum Flavum
- Supraspinale en interspinale ligamenten
- Ligamentum Nuchae
- Intertransversale ligament
Ruggengraatbanden bieden ook stabiliteit aan de kolom. Ze doen dit door de mate van beweging in de tegenovergestelde richting van hun locatie te beperken. Uw voorste longitudinale ligament (zie hieronder voor details) bevindt zich bijvoorbeeld voor uw wervellichamen. Als je naar achteren buigt, voorkom je dat je te ver gaat.
Veelvoorkomende problemen met ruggengraatbanden
Naarmate we ouder worden, kunnen onze ligamenten onderhevig zijn aan verdikking, een aandoening die hypertrofie wordt genoemd. Hypertrofie kan symptomen veroorzaken zoals zenuwpijn. Hypertrofie kan zich verder ontwikkelen, tot ossificatie of verharding van de ligament (en). Ossificatie kan de zenuwsymptomen verergeren, waaronder mogelijk samendrukken of anderszins irriteren van het ruggenmerg (myelopathie genaamd). Afhankelijk van een aantal factoren kunnen verharde spinale ligamenten de ontwikkeling van spinale stenose versnellen.
Onderzoekers van de Spine Clinic van het Good Samaritan Hospital in Los Angeles schatten dat 25% van de mensen met myelopathiesymptomen die, zoals we hierboven kort hebben besproken, betrekking hebben op irritatie of compressie van het ruggenmerg, tekenen van OPLL vertonen. (OPLL staat voor ossificatie van het posterieure longitudinale ligament. Zie hieronder voor meer informatie over het posterieure longitudinale ligament.)
Mocht u trauma aan uw wervelkolom ervaren (bijvoorbeeld door een whiplash), dan is het mogelijk dat u uw ligamenten verwondt. Als de verwonding aan uw ligament (en) ernstig genoeg is, kan dit instabiliteit van de wervelkolom veroorzaken. Instabiliteit kan worden gedefinieerd als wanneer de botten en ligamenten van uw tussenwervelgewrichten (ook bekend als de wervelsegmenten) niet langer een normale uitlijning kunnen behouden wanneer ze de belasting moeten dragen. Instabiliteit kan het aanvankelijke letsel verergeren en natuurlijk pijn veroorzaken. Het kan ook leiden tot een misvorming van de wervelkolom. Gewonde ligamenten die leiden tot instabiliteit van de wervelkolom, kunnen een operatie vereisen.
Hieronder staat een lijst met de belangrijkste ligamenten die de beweging van de wervelkolom beïnvloeden, samen met hun locaties en hun "taken", d.w.z. de richting waarin overmatige beweging wordt beperkt.
Anterieur longitudinaal ligament
Het voorste longitudinale ligament is een lange, dichte band van bindweefsel - alle ligamenten zijn gemaakt van een soort bindweefsel - dat loopt van je eerste wervel (de atlas) en de voorkant van de basis van je schedel naar de voorkant van je heiligbeen. Het bevindt zich aan de voorkant van de wervellichamen. Dit ligament vertakt zich ook, op elk afzonderlijk niveau, in korte vezels die tussen wervels gaan en in de voorkant van de schijf worden ingebracht. Op deze manier biedt het voorste longitudinale ligament ondersteuning aan de schijven.
Het voorste longitudinale ligament beperkt de extensie van de rug, wat simpelweg de handeling is van naar achteren buigen. Het is het enige ruggenmergband dat extensie beperkt.
Achterste longitudinale ligament
Net als het voorste longitudinale ligament, begint het achterste longitudinale ligament bij de basis van het achterhoofd (onthoud dat dit de basis van je schedel is) en strekt zich helemaal uit tot aan het heiligbeen. En net als het voorste longitudinale ligament, vertakt het achterste zich in korte vezels die de tussenwervelgewrichten doorkruisen en deze keer eindigen aan de achterkant van de schijf.
Een groot verschil tussen de voorste en achterste longitudinale ligamenten, en een die bepaalt welke bewegingsrichting de ligament beperkt, is de locatie: het achterste longitudinale ligament (PLL) bevindt zich in het wervelkanaal aan de achterkant van de wervellichamen. De anterieure (ALL) bevindt zich aan de voorkant van de lichamen (en niet in het wervelkanaal). De PLL is ook smaller en zwakker dan de ALL.
Het achterste longitudinale ligament beperkt de flexie van de wervelkolom (d.w.z. naar voren buigen).
Ligamentum Flavum
Het ligament flavum loopt verticaal van de aswervel (onthoud dat dit het 2e bot in de nek is) naar het heiligbeen. Het bevindt zich tussen de lamellen van de wervel. Op elk wervelniveau zijn vezels afkomstig van een superieure lamina (de term superieur verwijst relatief gezien naar een locatie erboven) en verbinden zich met de onderste lamina (d.w.z. de lamina net eronder). Het ligamentum flavum beperkt spinale flexie (naar voren buigen), vooral abrupte flexie. Met deze functie beschermt het ligamentum flavum uw schijven tegen verwondingen.
De uitdrukking ligamentum flavum betekent "geel ligament". Het ligamentum flavum is gemaakt van een (bleek) geel gekleurd elastisch weefsel. Dit weefsel is vergelijkbaar met het type bindweefsel dat de andere ruggengraatbanden omvat, behalve dat het een zekere mate van elasticiteit heeft. De elastische kwaliteit van het ligamentum flavum helpt uw wervelkolomcurves te behouden tijdens beweging en helpt de romp bij het rechtop komen te staan nadat u voorovergebogen bent.
Supraspinale en interspinale ligamenten
De supraspinale en interspinale ligamenten beperken beide de flexie (voorwaarts buigen).
Het supraspinale ligament bevindt zich aan de achterkant en is een sterk touwachtig weefsel dat de uiteinden van de processus spinosus verbindt van uw heiligbeen tot C7 (ook wel bekend als de basis van de nek). Naar de nek toe versmelt het met de ligamente nuchae.
De interspinale ligamenten verbinden het geheel van elk processus spinosus verticaal. Het interspinale ligament begint bij de wortel van het processus spinosus, waar het tevoorschijn komt uit de ring van bot aan de achterkant van het lichaam van zijn respectieve wervel, en strekt zich helemaal uit tot aan de punt. Het bindweefsel dat het interspinale proces omvat, is veel zwakker dan dat van het supraspinous.
Ligamentum Nuchae
Dit ligament, ook bekend als het nekplooiband, bevindt zich aan de achterkant van uw nek. Het versmelt met het supraspinale ligament, dat, zoals we hebben besproken, dat lange, sterke koord is dat de uiteinden van de meeste (d.w.z. de lumbale en thoracale) van uw processus spinosus verbindt.
De ligamentum nuchae gaat van twee plaatsen op of nabij de achterkant van uw schedel en strekt zich uit door alle cervicale (nek) processus spinosus.
De ligamentum nuchae zijn erg sterk. Op sommige plekken is het eigenlijk al moeilijk genoeg om bot te vervangen, waardoor er bevestigingsplaatsen ontstaan voor nekspieren in gebieden waar de cervicale processus spinosus niet lang genoeg is om de spier te bereiken. Dit is het gebied tussen C3 en C5.
Intertransversale ligament
Intertransversale ligamenten gaan van een superieur (onthoud dat superieur verwijst naar een bovenstaande locatie, relatief gesproken) transversaal proces van een wervel naar het transversale proces van de wervel eronder. De intertransversale ligamenten verbinden deze processen met elkaar en helpen de werking van zijwaartse buiging (lateroflexie) te beperken. Ze vormen ook een soort grens tussen de lichamen vooraan en de benige ringen achterin de wervels.
Met betrekking tot de sterkte van het intertransversale ligament, in de nek, bestaat het uit verspreide vezels van bindweefsel; in de lage rug is het heel erg dun. In het thoracale (middenachter) gebied zijn de intertransversale ligamenten taaier en vezeliger.
Nu kent u uw ligament-ABC. Dit zijn de spinale ligamenten die alle of in ieder geval grote delen van de wervelkolom aantasten. Andere spinale ligamenten zijn specifiek voor een gebied zoals de nek of het heiligbeen en sacro-iliacale gewrichten. Ik zal die in aparte artikelen behandelen. Ik denk dat het ABC van ruggenmergbanden voldoende is om in één keer te absorberen, nietwaar?