Inhoud
- Wat is spinale fusiechirurgie?
- Doel van spinale fusie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is spinale fusiechirurgie?
De wervelkolom, of ruggengraat, bestaat uit kleine, individuele botten die op elkaar zijn gestapeld. Tussen elk van deze wervels bevindt zich een zacht kussen, een schijf genaamd.Het is deze afstand van de wervels waardoor ze allemaal lichtjes kunnen buigen, waardoor je naar voren kunt buigen, naar achteren kunt buigen en van links naar rechts kunt draaien.
Als er een probleem is met wervels of schijven, kan beweging pijnlijk worden. Door twee of meer wervels samen te smelten, via bottransplantatie, wordt de beweging die pijn veroorzaakt, geëlimineerd.
Bottransplantaten kunnen worden uitgevoerd met bot uit een ander deel van het lichaam (een autotransplantaatprocedure), een deel van een wervel verwijderd voor decompressie (een lokale autotransplantaat) of bot dat is geoogst van een overleden donor (een allograft).
Kunstmatige entmaterialen zijn ook beschikbaar, waaronder gedemineraliseerde botmatrices (DBM's) van kadavers, synthetische botmorfogenetische eiwitten (BMP's) en synthetisch bot.
Meestal uitgevoerd als een geplande operatie in een ziekenhuis, zijn er verschillende technieken en benaderingen voor spinale fusie. In feite kent de operatie vele namen, die meestal zijn gebaseerd op het deel van de wervelkolom dat wordt geopereerd en de manier waarop de chirurg er toegang toe heeft.
Mogelijk hoort u enkele van de volgende veelvoorkomende termen:
- Cervicaal: Betrek de wervels in de nek of het cervicale gebied van de wervelkolom
- Thoracaal: Betrek de wervels in het midden van de rug of het thoracale ruggenmerggebied
- Lumbaal: Betrek de wervels in de onderrug of lumbale wervelkolom
- Achterste: De operatie wordt benaderd via de achterkant van het lichaam.
- Voorste: De operatie wordt benaderd via de voorkant van het lichaam.
- Lateraal: De operatie wordt benaderd via de zijkant van het lichaam.
Kleinere fusieoperaties kunnen worden uitgevoerd met minimaal invasieve laparoscopische technieken, maar veel spinale fusies vereisen open chirurgie. De gebruikte techniek is afhankelijk van de locatie van de aangetaste wervels en de omvang van het benodigde werk.
Hoe u uw tussenwervelschijven gezond houdt
Contra-indicaties
Een operatie voor spinale fusie wordt meestal als laatste redmiddel uitgevoerd nadat andere behandelingen hebben gefaald. Er zijn geen contra-indicaties verbonden aan de procedure.
Potentiële risico's
Zoals bij alle operaties, zijn er enkele risico's verbonden aan spinale fusiechirurgie, waaronder:
- Infectie in de wond of botten
- Rugzenuwbeschadiging die kan leiden tot zwakte, pijn, verlies van gevoel en verlies van controle over de darmen of blaas
- De wervels boven en onder de fusie zullen eerder slijten, wat later tot meer problemen leidt
- Lekkage van ruggenmergvloeistof waarvoor mogelijk meer chirurgie nodig is
- Hoofdpijn
- Bloedingen en bloedstolsels
- Reactie op anesthesie inclusief ademhalingsproblemen
Doel van spinale fusie
Het doel van spinale fusiechirurgie is het stimuleren van botgroei tussen twee of meer wervels door middel van bottransplantatie. Zodra er nieuw bot is gevormd, worden de wervels met elkaar verbonden en mag er geen verdere beweging zijn tussen de gefuseerde segmenten.
Verschillende aandoeningen worden gekenmerkt door beweging van wervels die rug- en / of nekpijn veroorzaken. Voorbeelden van problemen die daarom kunnen worden verlicht door spinale fusie zijn:
- Degeneratieve schijfziekte
- Spondylolisthesis
- Wervelkanaalstenose
- Scoliose
- Gebroken wervel
- Infectie
- Hernia
- Tumor
De weg van initiële problemen met de wervelkolom tot chirurgie voor spinale fusie kan lang duren. Met uitzondering van een gebroken wervel, wordt een operatie meestal niet overwogen totdat andere, minder ingrijpende behandelingen niet effectief zijn gebleken. Medicatie en fysiotherapie zijn eerstelijnsbehandelingen voor rugpijn.
De beslissing om een wervelkolomoperatie te ondergaan, is gebaseerd op de geschiedenis van de symptomen, tests waaronder magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), röntgenfoto's en lichamelijk onderzoek.
In sommige gevallen zal de chirurg niet weten of spinale fusie nodig is totdat de patiënt wordt geopend om een andere procedure uit te voeren, zoals een diskectomie om een beschadigde schijf tussen wervels te verwijderen, een laminectomie om een deel van de wervels te verwijderen (zoals een uitloper van het bot) , of een foraminotomie om de opening waar zenuwwortels de wervelkolom verlaten te verwijden.
Hoe voor te bereiden
Spinale fusiechirurgie is bijna altijd een geplande procedure waarvoor een ziekenhuisopname van drie tot vier nachten vereist is. Afhankelijk van uw huidige toestand en de beschikbaarheid van de chirurg, kunt u weken of zelfs maanden wachten op de operatie.
Het chirurgische team zal u meer gedetailleerde instructies geven over wat u moet doen in de dagen en uren vóór de operatie.
Plaats
Spinale fusiechirurgie wordt uitgevoerd in de operatiekamer van een ziekenhuis. Patiënten wordt gewoonlijk gevraagd om enkele uren voor de geplande procedure in het ziekenhuis aan te komen; u leert uw ingreep pas een dag of twee voor uw operatie.
U mag niet autorijden na ontslag uit het ziekenhuis, dus u moet van tevoren regelen dat iemand u naar het ziekenhuis brengt en u weer naar huis brengt.
Wat te dragen
De operatie wordt uitgevoerd terwijl u een ziekenhuisjas draagt, dus misschien wilt u iets dragen dat gemakkelijk uit te wisselen is.
U mag tijdens de procedure geen sieraden dragen en u moet alles van waarde thuis laten.
Eten en drinken
Eten of drinken voor de operatie kan problemen veroorzaken als u onder narcose bent. Het wordt doorgaans aanbevolen om acht uur voor een chirurgische ingreep te stoppen met eten en drinken. Volg de specifieke instructies die vooraf door het ziekenhuis zijn verstrekt.
Waarom u niet kunt eten of drinken vóór de operatieMedicijnen
Bepaalde voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen mogen niet voorafgaand aan een operatie worden ingenomen. Deze omvatten:
- Bloedverdunners: Aspirine, Plavix (clopidogrel), Coumarine (warfarine), heparine en NSAID's, zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), kunnen de bloedstolling remmen, wat problematisch kan zijn tijdens operaties.
- Diabetes medicijnen: Mensen met diabetes die bloedsuikerverlagende medicijnen gebruiken, zoals insuline, metformine, Trulicity (dulaglutide), Jardiance (empagliflozine), Actos (pioglitazon) en Lantus (insuline glargine), kunnen worden geadviseerd om een lagere dosis in te nemen of de medicatie op de ochtend van de operatie omdat de operatie op een lege maag zal plaatsvinden.
- Antidepressiva, angststoornissen en pijnstillers:Bepaalde medicijnen, waaronder Vicodin (hydrocodon), Ultram (tramadol), Percocet (oxycodon met paracetamol), Lyrica (pregabaline) en Valium (diazepam) kunnen de effectiviteit van sedatie veranderen, vooral als u ze langdurig gebruikt.
- Marihuana en recreatieve drugs: Marihuana-, nicotine-, alcohol- en CBD-producten kunnen uw hartslag, bloeddruk en reactie op sedatie tijdens en na uw procedure beïnvloeden.
- Supplementen: Supplementen die vóór de operatie moeten worden vermeden, zijn onder meer ginkgo biloba, vitamine E, moederkruid, knoflook, gember, ginseng, omega-3-vetzuren, visolie, sint-janskruid en kurkuma.
Als u een van deze medicijnen gebruikt, overleg dan van tevoren met uw arts om te bevestigen of en wanneer u ermee moet stoppen. Breng uw chirurgisch team op de hoogte van alle voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen of supplementen die u gebruikt. Wees openhartig over uw gebruik van recreatieve drugs, alcohol en nicotine. En nog belangrijker, volg alle instructies van uw arts om uw risico op complicaties te verkleinen.
Wat mee te brengen
Bereid wat u de avond ervoor nodig heeft voor, zodat u 's ochtends klaar bent om te gaan, vooral als uw operatie vroeg op de dag gepland staat. Wees bereid om minimaal twee nachten in het ziekenhuis door te brengen. Items die u nodig heeft of wilt:
- Verzekeringsdocumenten en identificatie
- Een weekendtas met toiletartikelen en tandenborstel
- Een oogmasker om te dragen tijdens het slapen
- Mobiele telefoon en oplader
- Oordopjes of koptelefoons om ziekenhuisgeluiden te overstemmen
- Verandering van kleding
- Comfortartikelen, zoals pantoffels
- Boek, tijdschrift of tablet
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Het volgen van een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging voor de operatie kan u helpen om daarna sneller te herstellen. Het is natuurlijk het beste om uw arts te vragen welke oefeningen u veilig kunt uitvoeren.
Als u een roker bent, kan het stoppen van weken voor de operatie uw kans op een succesvolle procedure vergroten. Het risico op mislukking van de wervelkolomfusie - het ontbreken van een nieuwe botvorming - stijgt ongeveer 500% bij rokers. Dit komt omdat roken de vorming van nieuwe botten belemmert, wat een nadelig effect kan hebben op uw herstel.
10 dingen die u uw chirurg moet vertellen voordat u een operatie ondergaatWat te verwachten op de dag van de operatie
Gun uzelf op de dag van uw spinale fusieoperatie wat extra tijd om te parkeren en door het ziekenhuis te navigeren. Vergeet niet uw verzekeringsdocumenten en identificatie mee te nemen.
Wanneer u bij de faciliteit aankomt, besteedt u enige tijd aan het inchecken, het invullen van toestemmingsformulieren en andere formulieren en het verifiëren van eventuele verzekeringsinformatie.
Voor de procedure
U wordt naar een kamer gebracht om u in een ziekenhuisjas te veranderen. Op dit punt wordt u gevraagd uw medische geschiedenis bij te werken en te bekijken, vragen te beantwoorden over de laatste keer dat u heeft gegeten of gedronken en een kort lichamelijk onderzoek te ondergaan. U wordt aangesloten op een infuus voor vloeistoffen en medicijnen.
Vanaf hier wordt u naar de operatiekamer gebracht, die zal worden ingericht met een operatietafel, chirurgische apparatuur, computers en schermen en andere medische apparatuur. De operatiekamer kan kil zijn, maar u zult dekens hebben om warm te blijven.
Hoe u op de tafel wordt geplaatst, hangt af van het type procedure dat wordt uitgevoerd. Een anterieure benadering kan worden gebruikt voor procedures aan de lumbale of chirurgische wervelkolom, in welk geval u voor de operatie op uw rug wordt geplaatst. Bij een posterieure benadering wordt u op uw buik gelegd.
De anesthesieleverancier geeft u een IV-kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Vervolgens wordt een beademingsslang of endotracheale tube door de mond en in de luchtpijp gestoken voordat deze op een ventilator wordt aangesloten.
De beademingsslang is nodig omdat algehele anesthesie naast het bewusteloos maken van de patiënt ook tijdelijke verlamming veroorzaakt. Gedurende deze tijd kan de patiënt niet zonder hulp ademen en is hij afhankelijk van de ventilator om lucht naar de longen te voeren.
Het chirurgische personeel veegt de huid in het operatiegebied af met een oplossing die ziektekiemen doodt om infecties langs de incisie te helpen voorkomen. Zodra de huid is voorbereid op de operatie, zal het personeel de patiënt bedekken met steriele lakens om het gebied tijdens de operatie zo schoon mogelijk te houden.
Soorten anesthesie die tijdens een operatie worden gebruiktTijdens de operatie
De ingreep begint met een incisie ter plaatse van de beschadigde wervels. Voordat de fusie kan beginnen, zal uw chirurg waarschijnlijk een andere procedure uitvoeren, zoals een diskectomie, laminectomie of foraminotomie.
Nadat dat is voltooid, begint de chirurg met de bottransplantatie. Autotransplantaatprocedures worden traditioneel uitgevoerd met behulp van een stuk bot van een deel van het bekken dat bekend staat als de bekkenkam. Als u dit type heeft, zal uw chirurg een incisie maken nabij uw heup om botmateriaal te oogsten voor gebruik bij de spinale fusie.
Als onderdeel van het proces kan uw chirurg metalen instrumenten zoals platen, schroeven en staven gebruiken om de wervelbotten bij elkaar te houden en de botten stil te houden. Dit staat bekend als interne fixatie en kan de snelheid van succesvolle genezing verhogen en ervoor zorgen dat patiënten eerder na de operatie kunnen bewegen.
Wanneer de procedure is voltooid, verzegelt de chirurg de incisie met hechtingen of nietjes. De incisie wordt afgedekt met een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.
De operatie duurt ongeveer drie tot vier uur, hoewel het langer of korter kan zijn, afhankelijk van de omvang van het reparatiewerk dat moet worden uitgevoerd.
7 beste manieren om infecties na een operatie te voorkomenNa de operatie
Zodra de incisie is bedekt, wordt de anesthesie gestopt en begint u langzaam wakker te worden. Naarmate de anesthesie afneemt, wordt de beademingsslang verwijderd en gaat u naar de verkoeverkamer voor controle.
U kunt in het begin suf worden en langzaam alerter worden. Uw vitale functies worden nauwlettend gevolgd op mogelijke complicaties en indien nodig zal pijnmedicatie worden gegeven.
Als u eenmaal wakker bent en uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn, wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht om te beginnen met genezen.
U kunt verwachten dat u na de operatie enkele dagen in het ziekenhuis blijft en dat u pijnmedicatie krijgt via de mond, IV of via een pomp waarmee u kunt bepalen hoeveel medicijn u krijgt (met limieten).
Het kan zijn dat u twee tot drie dagen na de operatie geen vast voedsel kunt eten, maar u krijgt voedingsstoffen via een infuus en mag zacht voedsel zoals soep of gelatine eten.
In het ziekenhuis krijgt u lichamelijke en ergotherapie om u weer in beweging te krijgen. U wordt geadviseerd hoe u moet bewegen om uw rug te beschermen terwijl u geneest, zoals het gebruik van een "log-roll" -techniek om uit bed te komen om te voorkomen dat de wervelkolom wordt gedraaid. U kunt ook een rugbrace krijgen die u tijdens uw herstel kunt gebruiken.
Sommige patiënten hebben aanvullende ondersteuning nodig en kunnen uit het ziekenhuis worden ontslagen naar een revalidatiecentrum of een bezoekende verpleegkundige en fysiotherapeut aan huis toegewezen krijgen.
Wat te eten na een operatie en wat te vermijdenHerstel
Herstel na een spinale fusieoperatie kan traag en pijnlijk zijn, en hoe lang het kan duren voordat u zich weer uzelf voelt, hangt af van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd, gezondheid en de omvang van de uitgevoerde procedure. Het kan langer duren om te herstellen van een bekkenautotransplantaatprocedure dan wanneer een lokale autotransplantaat of allograft wordt gebruikt.
Oudere volwassenen of degenen die uitgebreidere procedures hebben ondergaan, kunnen vier tot zes maanden nodig hebben om te herstellen. Jongere patiënten herstellen misschien sneller, maar kunnen nog steeds verwachten dat het vier tot zes weken duurt voordat ze weer aan het werk zijn op een bureau en zelfs langer voor fysieke arbeid.
Vergeet niet om een postoperatieve vervolgafspraak te maken binnen twee tot vier weken na uw operatie, of zoals anders voorgeschreven.
Activiteit
Gedurende de eerste twee weken na de operatie moet u het op en af lopen van de trap beperken tot één keer per dag, korte wandelingen maken en niet langer dan 20 minuten achter elkaar zitten.
U mag ook niet autorijden totdat u toestemming heeft gekregen van uw arts en u dient autoritten van meer dan 30 minuten te vermijden zonder een pauze te nemen om uw benen te strekken.
Vermijd huishoudelijk werk, draag iets zwaarder dan 10 kilo (inclusief kinderen) of til iets boven uw hoofd totdat uw incisie geneest.
Als u bent aangemeten voor een rugbrace of ondersteuning na een operatie aan de wervelkolomfusie, wordt over het algemeen aanbevolen om deze te dragen terwijl u zit en loopt, maar het kan zijn dat het niet nodig is om deze tijdens het slapen te dragen, afhankelijk van uw toestand.
Zodra de botfusie is genezen, moet u fysiotherapie ondergaan om de rugspieren te versterken en de juiste technieken leren om de rug te ondersteunen. Uw therapeut zal u begeleiden om een evenwicht te vinden tussen niet genoeg activiteit en te veel ervan.
Volg alle instructies van uw medisch team om de normale activiteit en lichaamsbeweging te hervatten, inclusief seksuele activiteit.
Genezing en herstel na uw operatieGenezing
U moet de incisie de eerste vijf tot zeven dagen droog houden en tijdens het baden worden afgedekt met plasticfolie. Het verband zal waarschijnlijk na zeven tot tien dagen vanzelf loskomen.
Het is normaal dat de incisie rood, verdoofd of pijnlijk is terwijl deze geneest, maar let goed op tekenen van infectie. U moet ook letten op symptomen van bloedstolsels: zwelling onder de knie, gevoeligheid of roodheid rond de knie en pijn in de kuit. Bloedstolsels kunnen gevaarlijk zijn als ze door de bloedbaan reizen en zich in de longen nestelen.
Pijnbeheersing
Herstel van een spinale fusieoperatie kan pijnlijk zijn en u zult waarschijnlijk het ziekenhuis verlaten met een recept voor opioïde pijnstillers, zoals OxyContin (oxycodon) of Percocet (oxycodon met paracetamol).
Hoewel opioïden zeer effectieve pijnstillers zijn, zijn ze verslavend en moeten ze met mate worden gebruikt. Opioïde bijwerkingen kunnen ook significant zijn en omvatten misselijkheid, braken, obstipatie, urineretentie, slaperigheid, verminderd denkvermogen en een slechte ademhalingsfunctie.
Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Tylenol (paracetamol) en Advil (ibuprofen) kunnen ook worden gebruikt om postoperatieve pijn te behandelen. Veel artsen raden een afwisselende dosering tussen de twee aan. Percocet bevat echter ook paracetamol en mag niet met Tylenol worden ingenomen omdat leverschade kan optreden.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan contact op met uw arts:
- Rillingen of koorts van 101 graden F of hoger
- Meer pijn in het gebied dat werd geopereerd
- De incisie voelt warm aan met meer roodheid en zwelling
- Drainage uit de incisie, vooral als de drainage groen, geel of stinkend is
- Verlies van gevoel of verandering van gevoel in uw armen (als u een nekoperatie heeft ondergaan) of uw benen en voeten (als u een lage rugoperatie heeft ondergaan)
- Zwelling in de benen
- Kalf pijn
- Rugpijn die erger wordt en niet beter wordt met rust en pijnstillers
- Moeite met plassen en het beheersen van uw stoelgang
Bel 911 of ga naar de eerste hulp als u pijn op de borst of kortademigheid ervaart, omdat dit een teken kan zijn dat een bloedstolsel naar de longen is gereisd.
Langdurige zorg
Door voor je lichaam te zorgen, kun je op de lange termijn je rugpijn goed verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u uw volledige kuur fysiotherapie afmaakt en veilige bewegingstechnieken toepast, zoals uw knieën buigen om zware voorwerpen op te tillen en niet te overdrijven.
Het volgen van een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging (inclusief dagelijkse rekoefeningen), het handhaven van een gezond gewicht en het vermijden van roken en tabaksproducten zijn essentieel voor genezing van een rugoperatie en het op lange termijn voorkomen van rugpijn.
Een woord van Verywell
Spinale fusiechirurgie kan zeer effectief zijn bij de behandeling van chronische rugpijn nadat andere behandelingen hebben gefaald. Het werkt echter niet altijd voor iedereen en kan in sommige gevallen de pijn verergeren. Het opvolgen van de instructies van uw arts en therapeut over de juiste postoperatieve zorg kan uw kansen op een succesvol resultaat van de procedure vergroten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst