Inhoud
Artrose kan elk gewricht in het lichaam aantasten, inclusief de wervelkolom. Artrose van de wervelkolom treedt op als er een verslechtering is van de schijven tussen de wervels. Vroegtijdige diagnose en behandeling helpen mensen met artrose van de wervelkolom om hun symptomen te beheersen.Oorzaken
De verslechtering van de schijven tussen de wervels van de wervelkolom kan worden veroorzaakt door:
- repetitief trauma aan de wervelkolom door ongelukken, sportblessures, werkactiviteiten of een slechte houding
- veroudering van de wervelkolomstructuren die begint wanneer een persoon in de dertig is
- overgewicht of obesitas, waardoor de gewichtdragende gewrichten zoals de wervelkolom zwaarder worden belast
- een familiegeschiedenis van artrose, in het bijzonder van de wervelkolom
- een verband met andere ziekten zoals reumatoïde artritis, jicht, diabetes en infecties
Bij primaire artrose van de wervelkolom is de oorzaak niet bekend en wordt deze meestal toegeschreven aan het verouderingsproces. Wanneer de oorzaak bekend is (d.w.z. letsel, andere ziekten, zwaarlijvigheid), wordt dit secundaire osteoartritis van de wervelkolom genoemd.
Diagnose
Elke patiënt met rugpijn die langer dan twee weken aanhoudt, moet een arts raadplegen. De diagnose van artrose van de wervelkolom volgt:
- een medische geschiedenis
- een evaluatie van de symptomen
- een lichamelijk onderzoek
- röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken van de wervelkolom
- andere tests (zoals bloedonderzoeken, botscans, MRI's) kunnen worden besteld om andere aandoeningen uit te sluiten
Röntgenfoto's alleen leveren niet genoeg informatie op om het enige gebruikte diagnostische hulpmiddel te zijn. De meeste mensen ouder dan 60 jaar hebben degeneratieve veranderingen in de wervelkolom die wijzen op artrose, maar meer dan 80 procent van hen ervaart geen pijn of stijfheid in de wervelkolom. Het diagnostische proces is het meest waardevol wanneer patiënten symptomen hebben en de arts de oorzaak van die symptomen kan achterhalen. Een nauwkeurige diagnose is nodig, zodat een passende behandeling kan beginnen.
Symptomen
De verslechtering van de schijven tussen de wervels van de wervelkolom treedt meestal geleidelijk op en leidt tot vernauwing van de ruimte tussen de wervels. Botsporen of osteofyten ontwikkelen zich meestal. Wanneer bot uiteindelijk op bot begint te wrijven, raken de facetgewrichten (ook bekend als wervelgewrichten) ontstoken en is er meer progressieve gewrichtsdegeneratie. Het oppervlak van de facetgewrichten is bedekt met gewrichtskraakbeen. De symptomen die resulteren zijn onder meer:
- pijn in de rug of wervelkolom
- stijfheid van de wervelkolom
- verlies van flexibiliteit in de wervelkolom
Artrose kan optreden in de cervicale (nek), thoracale (middenrug) of lumbale (onderrug) delen van de wervelkolom. Bij cervicale artrose kan nekpijn uitstralen naar de schouder of langs een van de armen. Osteofyten in het cervicale gebied kunnen zenuwcompressie en zwakte in de armen veroorzaken. Osteoartritispijn in het thoracale gebied van de wervelkolom wordt meestal veroorzaakt door beweging van voorwaartse flexie en hyperextensie.
Artrose van het lumbale gebied van de wervelkolom wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid (gedurende ongeveer 30 minuten) en omvat meestal meer dan één wervel. Symptomen kunnen verergeren na lichamelijke activiteit, repetitieve bewegingen en langdurig zitten. Rugpijn kan een terugkerend probleem worden.
Behandeling
Er zijn niet-chirurgische en chirurgische behandelingen voor artrose van de wervelkolom:
- medicijnen waaronder NSAID's, acetaminophen en opioïde analgetica
- fysiotherapie
- oefening
- gewichtsverlies
- warmte- of koudetherapie
- watertherapie
- massage
- TIENTALLEN
- verkwikkende
De meeste mensen met degeneratieve schijfproblemen hebben geen operatie nodig. Slechts één op de drie patiënten heeft een operatie nodig, terwijl twee van de drie worden geholpen door conservatieve behandelingen. Als conservatieve maatregelen na verloop van tijd mislukken, bestaan er chirurgische opties, waaronder lumbale laminectomie, discectomie en spinale fusie.