Inhoud
Angina (ook wel angina pectoris genoemd) verwijst naar de symptomen die worden veroorzaakt door ischemie van een deel van de hartspier - dat wil zeggen, wanneer de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt, meestal vanwege coronaire hartziekte (CAD). Het meest voorkomende symptoom bij angina is pijn op de borst of ongemak op de borst, maar angina kan ook verschillende andere symptomen veroorzaken.Artsen praten over twee verschillende soorten angina, stabiele en onstabiele angina. Instabiele angina wordt beschouwd als een medisch noodgeval. In dit artikel zullen we het hebben over de meer voorkomende vorm van angina - stabiele angina.
Coronaire hartziekte veroorzaakt vaak blokkades in de kransslagaders, die de bloedstroom naar de hartspier kunnen beperken. Wanneer de hartspier niet voldoende bloedstroom krijgt, kunnen symptomen optreden, en deze symptomen worden angina pectoris genoemd.
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een stabiele blokkering in een kransslagader. De blokkering wordt als "stabiel" beschouwd omdat deze over het algemeen hetzelfde blijft (of slechts geleidelijk erger wordt). Om deze reden blijft angina die het produceert ook ongeveer hetzelfde. Angina-symptomen treden meestal op na ongeveer dezelfde hoeveelheid inspanning of stress, op een over het algemeen voorspelbare manier. Met andere woorden, angina pectoris vertoont een redelijk stabiel patroon van voorkomen; vandaar stabiele angina.
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een stabiele blokkering in een kransslagader. Angina-symptomen treden meestal op na ongeveer dezelfde hoeveelheid inspanning of stress, op een over het algemeen voorspelbare manier.
Stabiele angina-symptomen
Mensen met stabiele angina hebben meestal helemaal geen symptomen als ze in rust zijn of bij milde activiteit, omdat de bloedtoevoer naar hun hartspier onder deze omstandigheden voldoende is. Angina treedt meestal op bij inspanning, en vaak op een manier die redelijk reproduceerbaar is en voorspelbaar. Een persoon met stabiele angina kan de symptomen bijvoorbeeld alleen opmerken bij het beklimmen van de tweede trap of na meer dan drie blokken gelopen te hebben.
Symptomen van angina pectoris omvatten meestal druk op de borst of pijn, soms bekneld of "zwaar" van karakter, vaak uitstralend naar de kaak of linkerarm. Veel mensen met angina pectoris hebben deze typische symptomen van pijn op de borst echter niet. Het ongemak dat ze ervaren, kan vrij mild zijn en voor hen relatief gemakkelijk weg te poetsen omdat ze zich geen zorgen hoeven te maken - en als een arts daarom vraagt of ze ooit pijn op de borst hebben gehad, ze kunnen antwoorden: "Nee."
Of ze kunnen ongemak hebben in de rug, buik, schouders of een of beide armen. Bovendien hebben ze misschien helemaal geen echte pijn of ongemak, en misselijkheid, kortademigheid of 'zuurbranden' kan hun enige zijn. symptoom. Nogmaals, bij een persoon met stabiele angina treden deze symptomen meestal op tijdens perioden van inspanning of stress, en ze hebben de neiging reproduceerbaar te zijn.
Het is belangrijk om te beseffen dat de betekenis van angina pectoris weinig te maken heeft met het feit of de symptomen ernstig of draaglijk zijn. Angina is significant omdat het aangeeft dat de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt en het hart daarom in gevaar is. Dus zelfs "milde" symptomen veroorzaakt door angina pectoris hebben een grote betekenis.
Dit betekent dat eventuele symptomen datmacht vertegenwoordigen angina mag nooit worden genegeerd, vooral niet bij personen van middelbare leeftijd of ouder, en vooral als ze een of meer risicofactoren hebben voor coronaire hartziekte. Als u ongebruikelijke symptomen heeft, ergens boven uw middel, die herhaaldelijk optreden bij inspanning of stress, is het belangrijk om door een arts te worden beoordeeld.
Oorzaken
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een atherosclerotische plaque die zich heeft ontwikkeld in een kransslagader en die een gedeeltelijke, vaste blokkering van de slagader heeft veroorzaakt. Deze gedeeltelijke blokkering laat gewoonlijk voldoende bloedtoevoer naar de hartspier toe tijdens rustperioden, dus in rust, er is geen angina pectoris. De gedeeltelijke blokkering beperkt echter ook de maximale hoeveelheid bloed die de slagader kan leveren. Dus op momenten dat de hartspier harder moet werken, zoals tijdens fysieke inspanning of emotionele stress, kan de bloedstroom niet voldoende toenemen om aan de verhoogde eisen van de hartspier te voldoen. De zuurstofarme spier wordt ischemisch en er treedt angina pectoris op.
Zodra de fysieke inspanning is gestopt - waarschijnlijk omdat symptomen van angina ervoor zorgen dat het slachtoffer stopt - daalt de zuurstof die de hartspier nodig heeft tot het basisniveau. Binnen een paar minuten verdwijnt de ischemie en verdwijnt angina.
Diagnose
Artsen worden over het algemeen achterdochtig over de mogelijkheid van stabiele angina als een patiënt terugkerende pijn, ongemak of ongewone gevoelens beschrijft die ergens boven de taille ontstaan en die verband houden met inspanning of stress.
Zodra een arts vermoedt dat iemand angina pectoris heeft als gevolg van een coronaire hartziekte, is de volgende stap meestal het bestellen van een stresstest, meestal met cardiale beeldvorming met thallium of Cardiolyte. Deze test is meestal zeer succesvol bij het opsporen van een verstopping van de kransslagader. dat groot genoeg is om cardiale ischemie te veroorzaken tijdens inspanning.
Omdat stabiele angina meestal reproduceerbaar is, kunnen artsen vaak een stresstest gebruiken om een ruwe schatting te maken van de mate van blokkering die wordt veroorzaakt door de boosdoenerplaque. Angina die na 30 seconden op een loopband optreedt, wordt bijvoorbeeld waarschijnlijk veroorzaakt door een plaque die veel obstructie veroorzaakt. Als angina pas na 10 minuten optreedt, is de mate van blokkering waarschijnlijk veel minder ernstig.
Als de stresstest een kritische obstructie van een kransslagader suggereert, kan hartkatheterisatie worden aanbevolen om de kransslagaders daadwerkelijk te visualiseren.
Evenzo kunnen seriële stresstests worden gebruikt om de adequaatheid van de behandeling te beoordelen en om de patiënt een idee te geven van hoeveel inspanning hij kan doen zonder cardiale ischemie.
Behandeling
Het doel bij de behandeling van stabiele angina pectoris is drieledig: de symptomen van angina pectoris verlichten of verminderen, proberen de verdere progressie van atherosclerotische plaques te voorkomen, en proberen de ernstigere gevolgen van coronaire hartziekte te voorkomen - namelijk myocardinfarct, hartfalen en dood.
De behandeling bestaat uit medicatie, het overwegen of invasieve behandeling nodig is, en aanpassing van de levensstijl om verdere progressie van CAD te voorkomen.
Medische behandeling kan bestaan uit een of meer van verschillende geneesmiddelen die angina-episodes kunnen verminderen. Deze medicijnen zijn onder andere nitraten, bètablokkers, calciumantagonisten en / of ranolazine (Ranexa).
Bij een persoon met stabiele angina dient invasieve behandeling (met een stent of bypass-operatie) in het algemeen alleen te worden overwogen wanneer medische therapie de symptomen niet voldoende onder controle heeft gebracht zonder ondraaglijke bijwerkingen te veroorzaken.
Iedereen die al CAD heeft ontwikkeld, moet beginnen met een agressief programma van veranderingen in levensstijl en medicijnen die de progressie van deze ziekte kunnen vertragen. Risicofactoren die CAD versnellen en die kunnen worden behandeld of onder controle kunnen worden gehouden, zijn onder meer hypertensie, diabetes of metabool syndroom, abnormale bloedlipiden, overgewicht, sedentair zijn en roken.
Omgaan
Het primaire doel van uw arts bij de behandeling van uw angina pectoris is om er vanaf te komen - om u de juiste medicijnen te geven en om de juiste veranderingen in levensstijl aan te bevelen om het helemaal uit uw leven te elimineren. Als u ondanks dergelijke maatregelen angina pectoris blijft krijgen, zal uw arts waarschijnlijk met u de mogelijkheid bespreken om een stent te krijgen. Het kan even duren en wat vallen en opstaan, maar dat is het doel - om uw angina pectoris te elimineren.
Het belangrijkste doel bij de behandeling van uw angina is om er vanaf te komen. Om dit doel te bereiken, kost zowel uw arts als u moeite.
De reden dat dit het doel is, is niet (alleen) omdat angina-symptomen onaangenaam zijn. Het is vanwege wat angina pectoris betekent. Als u angina pectoris heeft, betekent dit dat uw hartspier op dat moment ischemisch is en daarom in gevaar is.
Het zal van uw kant enige inspanning vergen om dit doel te bereiken. U moet voorzichtig zijn met het innemen van al uw medicijnen zoals voorgeschreven, en onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u daar problemen mee heeft.
U moet op uw symptomen van angina pectoris letten en zorgvuldig bijhouden of en wanneer u angina pectoris heeft, wat u aan het doen was toen het begon en hoe lang het duurde. U moet weten wat voor soort lichamelijke inspanning in uw geval angina pectoris veroorzaakt, en dit vervolgens vermijden. Hoewel niemand alle emotionele stress kan wegnemen, moet u situaties vermijden waarvan u van tevoren weet dat ze deze waarschijnlijk zullen veroorzaken. Als het eten van een grote maaltijd vaak angina pectoris veroorzaakt, moet u kleinere, frequentere maaltijden eten.
U moet met uw arts praten over wat u specifiek moet doen als u een episode van angina pectoris ervaart - wanneer u nitroglycerine moet gebruiken, hoeveel u moet nemen en hoe lang u moet wachten voordat u 911 belt.
Bij de meeste mensen is het doel om van angina pectoris af te komen haalbaar, maar het vereist teamwerk tussen u en uw arts.
Een woord van Verywell
Stabiele angina treedt op wanneer een atherosclerotische plaque een aanzienlijke hoeveelheid blokkering in een kransslagader veroorzaakt, voldoende om cardiale ischemie te veroorzaken wanneer het hart gestrest is. Het is belangrijk dat stabiele angina wordt gediagnosticeerd en behandeld om blijvende hartbeschadiging of erger te voorkomen.
Iedereen die symptomen heeft van ongemak op de borst bij inspanning - of eigenlijk, andere ongebruikelijke symptomen boven de taille die terugkeren bij inspanning of stress - moet door een arts worden beoordeeld.