Inhoud
Stadium 4 niet-kleincellige longkanker (NSCLC), ook wel gemetastaseerde longkanker genoemd, is het meest gevorderde stadium van deze ziekte en verwijst naar elke grootte en type NSCLC (adenocarinoom, plaveiselcelcarcinoom, grootcellig carcinoom) dat is uitgezaaid van de ene long naar de andere long, naar een ander deel van het lichaam of naar de vloeistof rond de long of het hart. Stadium 4 NSCLC is niet te genezen, maar het is wel te behandelen.Bijna 40% van de mensen die ontdekken dat ze longkanker hebben, bevindt zich bij de nieuwe diagnose al in stadium 4. Gelukkig hebben verschillende behandelingen de overleving de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd.
Enscenering
De eerste stap om kanker in stadium 4 te diagnosticeren, is een röntgenfoto of computertomografie (CT) -scan, maar een longbiopsie is meestal nodig om een duidelijke bepaling te doen.
Om te bepalen in welk stadium uw kanker zich bevindt, gebruiken artsen een standaardsysteem van de American Joint Committee on Cancer (AJCC). Het heet deTNM systeem, waarbij elke letter in het acroniem staat voor een ander waarneembaar kenmerk van de kanker.
- Tumor (T): Artsen meten de grootte van de primaire tumor en hoe dicht deze bij andere lichaamsorganen is.
- Knooppunten (N): Tests worden gebruikt om te bepalen of de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- Metastase (M): Met behulp van scans, biopsieën, genetische tests of andere middelen controleren artsen of longkankercellen zich hebben verspreid naar verre organen zoals de hersenen, botten, bijnieren, lever of de andere long.
Getallen of letters worden gebruikt na de T-, N- en M-notaties om aan te geven hoe geavanceerd de tumor, lymfeklierprogressie en metastasen zijn.
Kanker in stadium 4 is onderverdeeld in twee groepen: 4A en 4B (waarbij 4B het meest geavanceerd is).
| Stadium | T, N, M aanduidingen | Omschrijving |
|---|---|---|
| 4A | T1, T2, T3 of T4 N1, N2 of N3 M1a of M1b | Grootte: Ieder Verspreiding: Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren en / of andere delen van het lichaam M1a metastasen criteria: • Verspreid naar de andere long • Gevonden in de vloeistof rond de longen • Gevonden in de vloeistof rond het hart M1b metastasen criteria: Een tumor is uitgezaaid naar een lymfeklier of een orgaan buiten de borstkas. |
| 4B | T1, T2, T3 of T4 N1, N2 of N3 M1c | Grootte: Ieder Verspreiding: Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren en / of andere delen van het lichaam M1c metastasen criteria: Meer dan één tumor is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand en / of naar andere organen buiten de borst. |
Merk op dat kleincellige longkanker (die anders en zeldzamer is dan NSCLC) slechts twee stadia omvat: beperkt en uitgebreid.
Een overzicht van longkankerstadia
Stadium 4 NSCLC-symptomen
Stadium 4-symptomen van niet-kleincellige longkanker kunnen variëren op basis van de locatie van tumoren en hoe ver de kanker zich heeft verspreid.
Problemen als gevolg van de aanwezigheid van een tumor in de longen zijn onder meer:
- Aanhoudende hoest
- Bloed ophoesten (bloedspuwing)
- Kortademigheid
- Heesheid
- Pijn de borst, rug, schouder of armen
- Herhaalde episodes van longontsteking of bronchitis
- Piepende ademhaling
Naarmate kanker uitzaait, houden de symptomen verband met het gebied waar de kanker zich heeft verspreid. Bijvoorbeeld:
- Buikpijn en geelzucht (een gele verkleuring van de huid) door een tumor die zich heeft verspreid naar de lever
- Hoofdpijn, geheugenverlies, zichtproblemen en zwakte als een tumor zich naar de hersenen verspreidt
- Pijn in de rug, heupen, schouders en borst wanneer kanker zich heeft verspreid naar het bot
- Moeite met slikken vanwege een tumor in de buurt van de slokdarm
Deze symptomen kunnen gepaard gaan met vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies en verminderde eetlust.
De symptomen van longkanker
Behandelingen
Omdat stadium 4 niet-kleincellige longkanker zich buiten de longen heeft verspreid, wordt het als onbruikbaar beschouwd. Maar stadium 4 longkanker is behandelbaar. Nieuwe medicijnen hebben mensen geholpen om een langer en voller leven te leiden terwijl ze deze ziekte onder controle houden.
Gerichte therapieën
Met behulp van diepgaande genetische tests (moleculaire profilering) van uw tumoren, kunnen artsen genetische mutaties in kankercellen identificeren. Op basis van deze gegevens kunnen ze een persoonlijke benadering van uw zorg plannen en gerichte therapieën-medicijnen opnemen die op deze genen werken om de progressie van de ziekte te stoppen.
Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om genetische tests te ondergaan voordat u met een andere behandeling begint. Als uit deze biomarkertests blijkt dat tumoren DNA-veranderingen vertonen, kunnen er medicijnen zijn die u kunt gebruiken om die mutaties aan te pakken.
Als er bijvoorbeeld een EGFR-mutatie is, betekent dit dat kankercellen in hoge mate celdeling uitvoeren. U kunt dan tyrosinekinaseremmers krijgen, gerichte therapiemedicijnen die signalen naar de cellen sturen om die groei te stoppen. Medicijnen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor verschillende andere afwijkingen, waaronder ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET en BRAF V600E
Wat is een genetische mutatie in kankercellen?Chemotherapie
Historisch gezien was chemotherapie de belangrijkste optie die beschikbaar was voor gevorderde longkankerpatiënten. Deze medicijnen doden kankercellen, maar ze hebben ook moeilijk te beheersen bijwerkingen die niet alle mensen kunnen verdragen. Met nieuwe geneesmiddelen voor chemotherapie zijn de bijwerkingen minder ernstig en is er het voordeel van een lange overleving met behandeling.
Als genetische tests geen behandelbare genomische veranderingen aantonen, zal chemotherapie waarschijnlijk worden aanbevolen, vaak samen met immunotherapie Chemo kan ook alleen worden gebruikt als palliatieve zorg voor mensen met zeer gevorderde kanker die hun symptomen willen verlichten.
Immunotherapie
Immuuntherapie is een andere nieuwere vorm van behandeling voor longkanker die uw eigen immuunsysteem stimuleert om kankercellen te herkennen en te bestrijden. Mensen met tumoren die PD-L1-positief zijn en / of een groot aantal mutaties hebben (een zogenaamde hoge tumormutatie). belasting) kunnen het beste op deze medicijnen reageren. Degenen met genomische veranderingen, zoals EGFR-mutaties, reageren meestal niet zo goed.
Hoewel ze niet voor iedereen werken, hebben sommige mensen met gevorderde niet-kleincellige longkanker met deze medicijnen langdurige controle over hun ziekte ervaren.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie, zoals stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT), levert hoge doses straling rechtstreeks aan een tumor om deze te doden. Dit zal niet stoppen met agressieve stadium 4 niet-kleincellige longkanker die zich heeft verspreid, maar het kan worden aanbevolen als palliatieve therapie.
Dit kan voor sommige mensen nuttig zijn om de symptomen van hersenmetastasen, botpijn, bloeding uit de longen of ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt door tumoren die de luchtwegen blokkeren onder controle te houden.
Hoewel een operatie kan worden gebruikt om kanker te verwijderen in een poging de symptomen te verlichten, biedt het geen kans op genezing.
Klinische onderzoeken
Behandelingen voor longkanker worden voortdurend onderzocht en verbeterd. Het National Cancer Institute (NCI) voert klinische onderzoeken uit die nieuwe behandelingen voor geavanceerde niet-kleincellige longkanker testen.
U kunt hun online database gebruiken om te zoeken naar deelnemers die op zoek zijn naar proeven.
Prognose
Het totale overlevingspercentage van 5 jaar voor stadium 4 niet-kleincellige longkanker is ongeveer slechts 4%, maar kan bij bepaalde populaties veel hoger zijn. De mediane overlevingstijd (tijd waarop 50% van de patiënten in leven is en 50% is overleden) is ongeveer acht maanden.
Inzicht in de overlevingskansen van longkankerOmgaan
Artsen zeggen vaak dat als u leert wat u kunt over uw longkanker, uw kwaliteit van leven en mogelijk zelfs uw uitkomst kan verbeteren. Vragen stellen. Lees meer over klinische onderzoeken. Overweeg om lid te worden van een steungroep.
Veel mensen aarzelen om over kwesties rond het levenseinde te praten, maar als u deze met uw arts en uw gezin bespreekt, gaat het gepaard met minder gevoelens van eenzaamheid en een betere kwaliteit van leven. Verlies nooit de hoop. Zelfs als u ervoor heeft gekozen om geen verdere behandeling voort te zetten, kunt u hopen op quality time met dierbaren en een goede beheersing van uw symptomen.