Inhoud
- Een SOA "rekruteert" actief cellen om HIV te infecteren
- Een SOA verhoogt de concentratie van hiv in genitale vloeistoffen
- Sommige SOA's kunnen ervoor zorgen dat hiv 'terugkaatst'
Het meest opvallende is misschien dat het aantal gevallen van chlamydia in de loop van een decennium bijna is verdubbeld, van 929.462 in 2004 tot 1.441.789 in 2014.
Hoewel het algemeen bekend is dat SOA's het risico van een persoon om hiv te krijgen aanzienlijk kunnen verhogen, begrijpen veel mensen nog steeds niet volledig waarom dit is of de manieren waarop SOA's gemakkelijk infectie kunnen vergemakkelijken, zelfs bij activiteiten met een laag risico zoals orale seks. Het feit dat veel van deze ziekten ongediagnosticeerd blijven, vergroot alleen maar de kans op besmetting.
Hoewel het duidelijk is dat ulceratieve infecties zoals syfilis - die zich kunnen manifesteren met open zweren op de geslachtsdelen - het virus gemakkelijk toegankelijk maken, heeft ongeveer 20% van de gevallen geen zweren. Bovendien worden syfilitische ulcera in het rectum of de baarmoederhals vaak volledig gemist of onopgemerkt, waardoor een venster van verhoogde kwetsbaarheid ontstaat voor de duur van de primaire infectie (ongeveer 3-6 weken).
Maar betekent dit dat ulceratieve infecties zoals syfilis op de een of andere manier 'erger' zijn dan andere SOA's als het gaat om hiv? Laten we eens kijken naar drie redenen waarom dit misschien niet het geval is.
Een SOA "rekruteert" actief cellen om HIV te infecteren
Wanneer een ziekteverwekker (d.w.z. een ziekteverwekkende stof) het lichaam binnendringt, wordt het immuunsysteem onmiddellijk geactiveerd, wat resulteert in een natuurlijke ontstekingsreactie. Ontsteking ontstaat simpelweg omdat de immuunfunctie in een hogere versnelling wordt getrapt, waardoor een overvloed aan immuuncellen wordt gegenereerd om de ziekteverwekker te isoleren en te doden.
Bij een gelokaliseerde infectie, zoals een SOA, worden verdedigende cellen zoals CD4- en CD8-T-cellen gerekruteerd naar de frontlinies. CD4 T-cellen zijn "helper" -cellen die in wezen de "killer" CD8 T-cellen leiden om de ziekteverwekker te neutraliseren.
De ironie is dat juist de cellen die bedoeld zijn om de aanval te signaleren - de CD4-cellen - degenen zijn die bij voorkeur het doelwit zijn van HIV voor infectie. Daarom, hoe robuuster de pathogene aanval, hoe meer doelwitcellen worden gerekruteerd en hoe groter de kans dat hiv de primaire immuunafweer van het lichaam kan binnendringen.
Daarom kan zelfs bacteriële activiteit onder de voorhuid van de penis de kans op HIV-acquisitie vergroten, aangezien de ophoping van bacteriën gemakkelijk een immuunrespons kan veroorzaken.
Dus zelfs als een SOA de weefsels van de geslachtsorganen, het rectum of de keel niet zichtbaar aantast, biedt de hoge concentratie van immuuncellen op de plaats van infectie HIV een grotere kans om te gedijen, vooral als de infectie onbehandeld blijft.
Een SOA verhoogt de concentratie van hiv in genitale vloeistoffen
Op dezelfde manier waarop een SOA iemands kwetsbaarheid voor hiv kan vergroten, kan een SOA ook het risico van een persoon om het virus door te geven aan anderen vergroten. Ontsteking is opnieuw de primaire oorzaak, waarbij immuuncellen agressief worden gerekruteerd naar de plaats van de gelokaliseerde infectie.
Wanneer dit gebeurt, kan een proces optreden dat "hiv-uitscheiding" wordt genoemd. Dit wordt gedefinieerd als de plotselinge reactivering van slapend HIV, dat tot dit moment in verborgen cellulaire reservoirs heeft gelegen. Als gevolg van deze uitscheiding kan het nieuw geactiveerde hiv zich vermenigvuldigen en vaginaal vocht en sperma infiltreren, waardoor het in aantal toeneemt tot ver boven wat zou gebeuren zonder een SOA.
Volgens een meta-analyse uit 2008 van de School of Public Health and Family Medicine van de University of Cape Town is de hiv-uitscheiding in het genitale kanaal bijna verdubbeld als gevolg van een actieve gonorrheal of chlamydia-infectie.
Erger nog, het kan dit doen, of iemand nu voor hiv wordt behandeld of niet. Onderzoek heeft aangetoond dat bij aanwezigheid van een seksueel overdraagbare infectie een persoon die hiv-therapie krijgt, een detecteerbaar virus kan hebben in genitale afscheidingen, zelfs als de virale lading in het bloed volledig wordt onderdrukt.
Sommige SOA's kunnen ervoor zorgen dat hiv 'terugkaatst'
Een van de belangrijkste doelen van antiretrovirale therapie (ART) is om HIV volledig te onderdrukken tot niet-detecteerbare niveaus. Daardoor heeft de persoon met hiv veel minder kans om anderen te besmetten. In feite lijkt het meeste onderzoek erop te wijzen dat een hiv-geïnfecteerde persoon meer dan 90% minder kans heeft om een toegewijde, niet-hiv-geïnfecteerde partner te infecteren als hij volledig onderdrukkende ART gebruikt.
Als die persoon echter een virale rebound zou ervaren (d.w.z. de plotselinge terugkeer van hiv-activiteit), zou het risico op overdracht exponentieel kunnen toenemen.
Volgens onderzoekers van het Franse ANRS (National Agency for AIDS and Hepatitis Research), hebben mensen met hiv een bijna 200% groter risico op virale rebound als ze gelijktijdig worden geïnfecteerd met syfilis. Gemiddeld resulteert een primaire syfilisinfectie in minstens een vijfvoudige toename van de viral load bij hiv-geïnfecteerde mannen. Dit omvat mannen op continue, volledig onderdrukkende ART, en treedt op ongeacht leeftijd, seksuele geaardheid of immuunstatus (zoals gemeten aan de hand van het CD4-aantal).
Dit benadrukt de grotere behoefte aan syfilisbewaking in populaties met een hoog risico, met name mannen die seks hebben met mannen (MSM), die goed zijn voor 83% van de syfilisgevallen bij mannen en 30% van alle nieuwe hiv-diagnoses in de VS.
Hoewel er geen verband lijkt te bestaan tussen andere SOA's en het risico op virale rebound, blijft het voortdurende risico op overdracht hoog bij personen die niet voor hiv worden behandeld.
De beste soa-tests voor thuis- Delen
- Omdraaien
- Tekst