Inhoud
- Wat veroorzaakt speekselstenen?
- Speekselstenen: symptomen
- Speekselstenen: diagnose
- Speekselstenen: behandeling
Speekselstenen, ook wel sialolithiasis genoemd, zijn verharde minerale afzettingen die zich vormen in de speekselklieren. De aandoening komt vaker voor bij mensen van 30 tot 60 jaar en mannen hebben meer kans op speekselstenen dan vrouwen.
Van alle speekselklierstenen vormt 80 procent zich in de submandibulaire speekselklieren, maar ze kunnen zich in elk van de speekselklieren vormen, waaronder:
De oorspeekselklieren aan de zijkant van het gezicht, vlakbij de oren
De sublinguale klieren onder de tong (soms)
De kleine speekselklieren aan de binnenkant van de wang of lippen, onder de tong en onder het gehemelte (zeldzaam)
Wat veroorzaakt speekselstenen?
De oorzaak is niet bekend, maar er zijn verschillende factoren die verband houden met de vorming van speekselstenen:
Uitdroging, als gevolg van onvoldoende vloeistofinname, ziekte of medicijnen zoals diuretica (plaspillen) en anticholinergica
Trauma aan de binnenkant van de mond
Roken
Tandvleesaandoening
Speekselstenen: symptomen
Speekselklieren veroorzaken zwelling, pijn of beide in de speekselklier. Symptomen worden erger wanneer de persoon aan het eten is of anticipeert op eten. Een tandarts kan tijdens routineonderzoeken symptoomvrije speekselstenen op de röntgenfoto van een persoon opmerken.
De symptomen kunnen gedurende een periode van weken komen en gaan, of ze kunnen aanhouden. Als de steen beweegt of groeit op een manier die het kanaal van de klier blokkeert, kunnen de symptomen verergeren, een teken dat de klier geïnfecteerd raakt, een aandoening die sialadenitis wordt genoemd.
Speekselstenen: diagnose
De arts zal een anamnese afnemen en de persoon onderzoeken door de speekselklieren in de mond zachtjes te voelen.
Als een steen wordt gedetecteerd, kan de arts beeldvorming aanbevelen om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals:
Speekselkliertumor
Speekselklierinfectie
Syndroom van Sjogren
Ondervoeding
Blootstelling aan straling
Reactie op jodium gegeven als onderdeel van een beeldvormend onderzoek
Beeldvormingsstudies, waaronder computertomografie (CT) en echografie, kunnen speekselstenen detecteren en deze onderscheiden van andere problemen.
Speekselstenen: behandeling
De meeste speekselklierstenen verdwijnen met conservatieve behandeling. Patiënten krijgen instructies voor het aanbrengen van vochtige warmte en zachte massage op de speekselklier. Goed gehydrateerd blijven is belangrijk. Citroendruppels of andere zure snoepjes kunnen de speekselvloed stimuleren.
Ibuprofen of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen pijn en zwelling verminderen. Als de arts tekenen van infectie opmerkt, kan een antibioticum worden voorgeschreven.
Het is belangrijk om de arts op de hoogte te stellen van het gebruik van uitdrogende medicatie zoals antihistaminica en anticholinergica.
Chirurgische behandeling
Als conservatieve therapie een speekselsteen niet verbetert, kan een otolaryngoloog deze verwijderen met een minimaal invasieve procedure, sialendoscopie genaamd.
Nadat de patiënt lokale of algehele anesthesie heeft ondergaan, maakt de chirurg een kleine incisie in de mond nabij de aangetaste klier en brengt hij een dunne buis in, een sialoendoscoop genaamd. De chirurg kan kleine instrumenten gebruiken die door deze buis worden gestoken om de steen te vangen en indien mogelijk te verwijderen. Sialendoscopie kan artsen ook helpen bij het lokaliseren en vastleggen van kleine stenen of fragmenten diep in de speekselklier.
Als een speekselsteen erg groot of onregelmatig van vorm is, kunnen meer invasieve technieken voor open chirurgie nodig zijn. Deze procedures kunnen de speekselklier meestal behouden.
Beoordeeld door Dr. David Eisele van de afdeling Otolaryngologie - Hoofd- en nekchirurgie.