Inhoud
- FDA-goedkeuring
- Hoe u de druppels neemt
- Hoe de druppels werken
- Hoe goed SLIT werkt
- Veiligheidsinformatie
- Wie kan (of zou moeten) sublinguale allergiedruppels krijgen?
- Hoe verhoudt SLIT zich tot traditionele allergieschoten?
FDA-goedkeuring
De meeste allergiedruppels zijn niet goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in de Verenigde Staten. Op 1 maart 2017 keurde de FDA Odactra echter goed voor de behandeling van allergische rhinitis en conjunctivitis veroorzaakt door huisstofmijt bij mensen van 18 tot 65 jaar oud. En in 2014 keurde de FDA drie SLIT-producten goed: Grazax (voor grasallergie), Oralair (voor grasallergie) en Ragwitek (voor ambrosia-allergie). De door de FDA goedgekeurde formuleringen zijn tabletten in plaats van vloeibare druppels.
Hoewel de meeste allergiedruppels niet door de FDA zijn goedgekeurd, schrijven sommige artsen ze "off-label" voor aan patiënten, wat legaal is. Het betekent alleen dat ze u kunnen kosten omdat uw ziektekostenverzekering waarschijnlijk niet iets dekt dat niet door de FDA is goedgekeurd.
Er worden momenteel meerdere onderzoeken uitgevoerd om te proberen SLIT FDA-goedgekeurd te krijgen in de Verenigde Staten, maar het is waarschijnlijk dat de goedkeuring nog een paar jaar verwijderd is. Wees voorzichtig en praat met een gerenommeerde allergoloog voordat u voor deze behandeling kiest.
Vragen die nog moeten worden beantwoord voordat SLIT goedkeuring van de FDA ontvangt:
- Wat zijn de effectieve dosis, het doseringsschema en de timing van SLIT?
- Hoe kunnen meerdere allergenen op een effectieve, gemakkelijke en kosteneffectieve manier worden gegeven?
- Is SLIT veilig voor hoogrisicogroepen?
- Wat is de betekenis van de bekende bijwerkingen?
Hoe u de druppels neemt
SLIT wordt meestal op twee manieren afgeleverd: druppels (of tabletten) allergeenextract worden onder de tong geplaatst en vervolgens worden ze ingeslikt of uitgespuugd. De meeste onderzoeken hebben gekeken naar het inslikken van het extract, dat beter lijkt te werken. Immuuntherapie via de orale route (ingeslikt en gedurende enige tijd niet onder de tong gehouden) veroorzaakt te veel gastro-intestinale bijwerkingen (misselijkheid, braken, diarree), en wordt daarom niet gebruikt.
Over het algemeen wordt SLIT dagelijks of meerdere keren per week toegediend gedurende een periode van jaren De meeste patiënten zijn in staat om zelf sublinguale allergiedruppels toe te dienen. Het is nog niet bekend wat het beste doseringsschema is voor SLIT.
Hoe de druppels werken
Het immuunsysteem van het maagdarmkanaal heeft de neiging vreemde stoffen te ‘tolereren’, wat betekent dat het niet overactief reageert op ingeslikt materiaal. Dit slaat ergens op; anders zou het lichaam overdreven reageren op alles wat wordt ingeslikt, inclusief voedsel. Wanneer sublinguale allergiedruppels in het maagdarmkanaal terechtkomen, verdraagt het immuunsysteem het allergeen. Dit resulteert in minder allergiesymptomen wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan de allergiebron, zoals pollen in de lucht of huidschilfers van huisdieren.
Hoe goed SLIT werkt
SLIT lijkt effectief te zijn bij de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en, in mindere mate, allergische astma. Hoewel de meeste onderzoeken naar sublinguale allergiedruppels een voordeel laten zien bij de behandeling van allergische aandoeningen, zijn de resultaten enigszins inconsistent. , waarbij tot een derde van de onderzoeken geen voordeel toonden ten opzichte van placebobehandeling.
Veiligheidsinformatie
In de afgelopen 10 jaar is de veiligheid van SLIT goed gedocumenteerd. Tot op heden zijn er geen ernstige en fatale reacties op sublinguale allergiedruppels gemeld. Milde bijwerkingen, zoals een jeukende mond, komen voor bij de meeste mensen en matige bijwerkingen zijn gedocumenteerd (één op ongeveer elke 12.000 doses), waaronder:
- Irritatie van de lippen, mond en tong
- Jeuk, roodheid en zwelling van de ogen
- Misselijkheid, braken, buikkrampen en diarree
- Niezen, jeuk in de neus en congestie
- Astma symptomen
- Urticaria en angio-oedeem (netelroos en zwelling)
Vanwege de veiligheid van SLIT behandelen mensen zichzelf over het algemeen thuis en worden ze in de kliniek met korte tussenpozen gevolgd om de respons op de behandeling te controleren.
Wie kan (of zou moeten) sublinguale allergiedruppels krijgen?
Mensen met een gedocumenteerde allergische ziekte (allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en / of allergische astma) van allergietesten kunnen in aanmerking komen voor SLIT. Van jonge kinderen is aangetoond dat ze sublinguale allergiedruppels verdragen en er baat bij hebben, net als oudere volwassenen. Zwangere vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap doorgaan met SLIT, maar mogen de therapie niet starten tijdens de zwangerschap.Mensen met ernstige astma moeten mogelijk nauwlettender worden gecontroleerd op SLIT omdat de astmasymptomen kunnen verergeren met SLIT.
De meeste onderzoeken naar sublinguale allergiedruppels zijn gericht op mensen met één type allergie, zoals gras- of huisstofmijtallergie. Mensen met meerdere allergieën, zoals schimmels, pollen, huidschilfers van huisdieren en huisstofmijt, zijn mogelijk geen goede kandidaten voor SLIT, gezien het grote volume aan verschillende allergeenextracten dat zou moeten worden ingenomen.
Hoe verhoudt SLIT zich tot traditionele allergieschoten?
Traditionele allergieschoten zijn een bewezen therapie bij de behandeling van allergische rhinitis, allergische conjunctivitis, allergische astma en gifallergie gedurende bijna een eeuw. Allergie-injecties zijn al vele jaren door de FDA goedgekeurd, hoewel ze in het kantoor van een arts moeten worden gegeven vanwege de kans op ernstige bijwerkingen. Daarom kunnen ze voor veel mensen ongemak veroorzaken.
Studies die de werkzaamheid van traditionele allergieschoten en SLIT vergelijken, tonen aan dat allergieschoten beter zijn bij het behandelen van allergische rhinitis en astmasymptomen. Bovendien worden immunologische markers en andere tests die correleren met de respons op immunotherapie minder vaak gezien bij mensen die SLIT krijgen.
Hoewel allergieschoten superieur lijken te zijn bij het behandelen van allergische aandoeningen, zal SLIT waarschijnlijk een belangrijke behandelingsoptie worden voor mensen die geen allergieschoten willen of kunnen ontvangen.