Inhoud
- Wat is een plantaire fascia-release?
- Doel
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is een plantaire fascia-release?
Deze procedure wordt overwogen wanneer conservatieve therapie voor plantaire fasciitis niet effectief is geweest.
Sommige vezels van het plantaire fascia-ligament worden chirurgisch doorgesneden om de pijn te verminderen die wordt veroorzaakt door de verdikking, ontsteking en strakheid van deze structuur die kenmerkend zijn voor deze aandoening.
Het vereist lokale anesthesie voor pijnbeheersing en kan worden uitgevoerd als een open operatie of een minimaal invasieve endoscopische procedure.
Bij elke chirurgische benadering krijgt u een huidincisie in de buurt van uw hielkussen, zodat uw chirurg er toegang toe heeft en kleine snijwonden in het ligament kan maken om de spanning te verminderen.
- Een open procedure omvat een incisie van ongeveer twee tot drie inch lang.
- Een endoscopische (percutane) procedure gebruikt een zeer kleine incisie van ongeveer 1/4 inch De operatie wordt uitgevoerd met een klein endoscopisch apparaatje dat is bevestigd aan een camera en kleine chirurgische instrumenten.
Een open operatie zal een hersteltijd van ongeveer zes tot tien weken met zich meebrengen, hoewel sommige rapporten opmerken dat herstel zeven maanden kan duren. Een laparoscopische ingreep omvat doorgaans een hersteltijd van ongeveer vier tot zes weken.
Naast snijwonden in uw plantaire fascia-ligament, kunt u tijdens uw operatie ook een paar andere stappen ondergaan:
- Zenuwen kunnen bekneld raken als gevolg van een ontsteking en verdikking van het ligament, en als u dit probleem heeft, kunt u ook een chirurgische ontlading van zenuwbotsingen krijgen wanneer uw plantaire fascia wordt vrijgegeven.
- Hielspoor kan ontstaan als gevolg van ernstige plantaire fasciitis. Als u ze heeft, kan het zijn dat u deze botsporen ook tijdens uw operatie laat verwijderen.
Contra-indicaties
Als u een hoog risico op complicaties heeft, is een operatie voor het loslaten van de fascia plantaris misschien niet geschikt voor u.
Contra-indicaties zijn onder meer:
- Vasculaire insufficiëntie: een verminderde bloedtoevoer kan een goede genezing van uw voet na een operatie belemmeren en kan u vatbaar maken voor complicaties.
- Perifere neuropathie: sensorisch verlies of paresthesieën (ongemakkelijke sensaties) als gevolg van een zenuwaandoening kunnen u vatbaar maken voor ernstig voetongemak na chirurgische ingrepen waarbij uw voet betrokken is.
- Een acute voetinfectie: als u een infectie aan uw voet heeft, moet deze met behandeling worden verholpen voordat u een operatie aan die voet ondergaat.
Bovendien moet u het misschien een paar maanden rustig aan doen. U moet uw operatie plannen op een geschikt tijdstip waarop u kunt herstellen als dat nodig is.
Potentiële risico's
Dit is over het algemeen een procedure met een laag risico, maar er kunnen problemen optreden als gevolg van de operatie of de lokale anesthesie.
Complicaties van het vrijkomen van plantaire fascia zijn onder meer:
- Overmatig loslaten van de plantaire fascia tijdens de operatie kan een platvoetvervorming veroorzaken met verlies van de voetboog.
- Zenuwletsel kan leiden tot permanent verlies van gevoel of pijn.
- Een infectie kan pijn en koorts veroorzaken; in zeldzame gevallen kan de infectie zich verspreiden naar andere delen van het lichaam.
U en uw arts moeten de risico's en voordelen van de operatie in uw geval bespreken voordat u verder gaat.
Doel
Plantaire fasciitis is vaak het gevolg van overmatig gebruik van en / of belasting van de voet. Het veroorzaakt scherpe hielpijn die het hevigst is wanneer u 's ochtends de eerste paar stappen uit bed zet. De pijn verbetert meestal met activiteit, maar verergert dan gedurende de dag of nadat u lang heeft gestaan.
Het is gebleken dat het loslaten van spanning van het ligamentaire fascia plantaris deze ernstige hielpijn vermindert en de mobiliteit van de voet herstelt die mogelijk is aangetast door pijngeïnduceerde beperkingen.
U kunt overwegen om een plantaire fascia te laten vrijkomen als uw plantaire fasciitis ernstige pijn veroorzaakt, uw beweging beperkt of aanhoudt ondanks niet-chirurgische behandelingsmethoden.
Ongeveer 90% van de mensen bij wie de diagnose fasciitis plantaris is gesteld, zal binnen een jaar na het starten van niet-chirurgische therapie verlichting ervaren en het wordt aanbevolen om dergelijke opties uit te proberen voordat een operatie wordt overwogen. Niet-chirurgische behandelingen omvatten rekoefeningen, schoeninzetstukken en het inpakken van de voet , ontstekingsremmende medicijnen, cortisone-injecties, bloedplaatjesrijke plasma-injecties en extracorporale schokgolfbehandelingen.
Als de pijn aanhoudt ondanks niet-chirurgische behandeling van bevestigde plantaire fasciitis, kan een operatie de volgende stap zijn. De meeste mensen ervaren verminderde pijn en kunnen activiteiten met hoge impact hervatten na het loslaten van de plantaire fascia.
Hoewel degenen die doorgaan om een plantaire fascia-release te krijgen, eindelijk verlichting kunnen krijgen, is het nog steeds mogelijk dat de symptomen na de operatie aanhouden.
Geïsoleerde proximale mediale gastrocnemius-afgifte is een ander type operatie dat wordt gebruikt voor de behandeling van aanhoudende plantaire fasciitis. De gastrocnemius is een spier in de kuit en samentrekking van die spier kan de aandoening veroorzaken. Uw arts kan deze optie ook bespreken, hoewel experts nog geen criteria hebben afgesproken om te bepalen welke procedure beter is voor de behandeling van plantaire fasciitis.
Behandelingen voor plantaire fasciitisHoe voor te bereiden
Vóór uw operatie zal uw arts uw voetsensatie en voetbeweging grondig testen om te bepalen of u een zenuwaandoening heeft. U zult waarschijnlijk ook beeldvormende tests van uw voet ondergaan, zodat uw chirurg eventuele aanvullende anatomische problemen kan zien die aandacht nodig hebben, zoals botsporen.
Als dergelijke problemen aanwezig zijn, omvat uw chirurgische plan het aanpakken ervan en het loslaten van de plantaire fascia. Bij het bespreken van uw operatie moet uw arts u ook vertellen waar uw incisie zal worden gemaakt en waarom (er zijn een paar opties).
Als u ernstige en aanhoudende plantaire fasciitis aan beide voeten heeft, kunt u besluiten om deze procedure op elk van deze voeten te laten uitvoeren. Omdat u uw voet niet kunt belasten terwijl u herstelt van een plantaire fascia-release, is het over het algemeen het beste om te wachten tot u volledig hersteld bent van uw eerste operatie voordat u uw tweede operatie uitvoert.
Plaats
U krijgt uw procedure in een operatiekamer, die zich in een ziekenhuis of een poliklinisch chirurgisch centrum bevindt.
Wat te dragen
U kunt tijdens uw procedure alles wat comfortabel is dragen. U gaat naar huis met een zachte of harde gipsverband, dus u moet ervoor zorgen dat u een comfortabele schoen heeft om aan uw niet-chirurgische voet te dragen.
Eten en drinken
U kunt voor uw operatie eten en drinken wat u maar wilt.
Medicijnen
Als u bloedverdunners gebruikt, kan uw arts u vertellen dat u de dosis een paar dagen voorafgaand aan uw procedure moet stoppen of verlagen. Zorg ervoor dat u geen medicatie verandert, tenzij u dit eerst met uw arts bespreekt.
Wat mee te brengen
Wanneer u naar uw operatie-afspraak gaat, zorg er dan voor dat u een identiteitsbewijs, uw ziektekostenverzekeringsinformatie en een betalingsmethode meeneemt als u voor een deel van uw operatie betaalt.
Het kan zijn dat u vanwege uw gipsverband niet naar huis kunt rijden, dus u moet ervoor zorgen dat iemand u na uw operatie naar huis brengt of hem of haar meebrengt.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Wanneer u naar uw operatie-afspraak gaat, meldt u zich aan en gaat u vervolgens naar een preoperatieve ruimte.
U laat uw temperatuur, hartslag en bloeddruk controleren. Mogelijk heeft u een intraveneuze (IV, in een ader) lijn geplaatst en wordt u mogelijk gevraagd om in een operatiejas te veranderen.
U spreekt met uw chirurg en een anesthesioloog of anesthesiemedewerker. Uw chirurg zal uw voet controleren op de dag van uw operatie om te zien of er veranderingen zijn sinds uw laatste preoperatieve afspraak die van invloed kunnen zijn op het chirurgische plan.U wordt dan naar de operatiekamer gebracht.
Voor de operatie
Als u zich eenmaal in de operatiekamer bevindt, wordt uw voet blootgelegd en wordt uw been bedekt met een laken. Uw voet zal worden gereinigd met antisepticum.
U krijgt lokale anesthesie die met een naald in verschillende delen van uw voet wordt geïnjecteerd. Uw arts zal uw gevoel controleren om er zeker van te zijn dat u uw voet niet kunt voelen voordat u met uw operatie begint.
Uw arts kan een marker gebruiken om het gebied te markeren waar u uw incisie zult hebben.
Tijdens de operatie
Zodra uw voet verdoofd is door de verdovende medicatie, zal uw arts uw operatie beginnen door een incisie in uw voet te maken.
Er zijn verschillende benaderingen die voor deze procedure worden gebruikt. Over het algemeen wordt een incisie gemaakt op het mediale (binnenste) oppervlak van uw hiel, aan de onderkant van de hiel of op het laterale (buiten) oppervlak van uw hiel.
Als u een minimaal invasieve procedure ondergaat, wordt een kleine endoscoop ingebracht. Uw chirurg zal de camera gebruiken om de structuren in uw voet te visualiseren en zal kleine chirurgische instrumenten gebruiken om het ligament in uw voet door te snijden.
Een endoscoop is niet nodig bij een open procedure, aangezien de grotere incisie betekent dat uw chirurg het ligament direct kan visualiseren.
Er worden zeer kleine sneetjes gemaakt in het middengedeelte van de fascia plantaris In totaal zal uw arts ongeveer 30% tot 50% van de fascia loslaten; Als u te veel van dit ligament loslaat, kan dit leiden tot voetinstabiliteit of misvorming.
Eventuele aanvullende technieken, zoals het loslaten van zenuwbotsingen of het verwijderen van botsporen, zullen ook worden gedaan.
Zodra de procedure is voltooid, wordt uw incisie gesloten met hechtingen. Uw voet wordt verbonden en u krijgt een harde of zachte gipsverband of een spalk op uw voet.
Na de operatie
Na uw operatie wordt u naar een herstelgebied gebracht. Uw medisch team zal u controleren om er zeker van te zijn dat uw pijn goed onder controle is. U ontvangt ook instructies met betrekking tot het dragen van het gewicht, waarvan de details afhangen van het type gipsverband dat u heeft en hoe uitgebreid uw operatie was.
Als u herstelt zoals verwacht, zou u een paar uur na uw operatie naar huis moeten kunnen.
Herstel
Herstel duurt doorgaans twee tot vier maanden. Gedurende deze tijd moet u een of meer vervolgafspraken met uw arts hebben. Uw medisch team zal uw gipsverband verwijderen, uw hechtingen verwijderen en uw voet onderzoeken tijdens deze bezoeken.
Mogelijk hebt u een hard gipsverband verwijderd en een zacht gipsverband of spalk geplaatst, of kunt u mogelijk een gipsverband laten verwijderen en direct doorgaan met het dragen van schoenen. Over het algemeen zult u uw voet kunnen belasten en uw activiteitsniveau eerder verhogen als u een minimaal invasieve procedure heeft ondergaan.
U zult ondersteunende schoenen moeten dragen terwijl u herstelt, en uw arts kan u ook adviseren om schoenen met een goede ondersteuning van de voetboog op de lange termijn te dragen om chronische belasting van uw voet te voorkomen.
De 9 beste inlegzolen voor plantaire fasciitis van 2020Genezing
In de weken na uw operatie moet u letten op een toename van pijn, zwelling, warmte of roodheid van uw voet. Bel uw arts als u een van deze problemen ervaart. Zelfs als u een harde cast draagt en uw voet niet direct kunt zien, moet u de huid rondom uw cast in de gaten houden.
U krijgt instructies voor het verzorgen van uw wond en gipsverband, waaronder het verwisselen van verband indien nodig en het schoon en droog houden van uw chirurgische verband.
Als u een infectie ontwikkelt, heeft u mogelijk antibiotica nodig en mogelijk een procedure om de infectie te verwijderen. Overmatige ontsteking met zenuwbeknelling kan een behandeling met ontstekingsremmende medicatie en / of een operatie vereisen.
U kunt een klein litteken verwachten van uw incisie.
Omgaan met herstel
Zorg er tijdens het herstel voor dat u uw niet-operatieve voet niet te zwaar belast. U kunt fysiotherapie krijgen als onderdeel van uw herstelproces om uw operatieve voet te versterken en om technieken voor lopen en hardlopen te leren die geen nieuwe podotherapeutische problemen veroorzaken.
Mogelijke toekomstige operaties
Het loslaten van de fascia plantaris is bedoeld als een eenmalige ingreep. U zou in de toekomst geen vervolgoperaties aan dezelfde voet nodig moeten hebben, tenzij u een complicatie ontwikkelt waarvoor chirurgische ingreep nodig is, zoals een abces.
Aanpassingen in levensstijl
Als het lukt, zou u zich na uw operatie aanzienlijk beter moeten voelen. U moet niet beperkt blijven tot deelname aan normale activiteiten, inclusief hardlopen en gewichtdragende oefeningen die geen overmatige belasting van uw voet veroorzaken.
Als u en uw arts echter hebben vastgesteld dat uw plantaire fasciitis werd veroorzaakt door overmatig gebruik of belasting van uw voet, kunt u worden geïnstrueerd om beledigende activiteiten te vermijden, zodat de aandoening niet opnieuw zal optreden als u eenmaal hersteld bent.
Een woord van Verywell
Het is belangrijk dat u weet dat de operatie over het algemeen goede resultaten oplevert, maar dat sommige mensen onvoldoende verbetering ervaren. Soms veroorzaakt de procedure zelfs meer pijn of een voetvervorming. Om deze redenen raden de meeste artsen aan om ten minste een jaar conservatieve behandeling uit te proberen voordat ze een operatie aan de plantaire fascia overwegen.