Inhoud
- Uvulopalatofaryngoplastiek (UPPP)
- Implantatie van een pacemaker voor de tong genaamd de Inspire Nerve Stimulator
- Tracheostomie als laatste redmiddeloptie
- Chirurgische opties voor de tong, kaak en neus
Uvulopalatofaryngoplastiek (UPPP)
Dit is van oudsher de meest voorkomende chirurgische behandeling bij personen met milde en matige OSA die CPAP of andere medische behandelingen niet kunnen verdragen. UPPP is de chirurgische verwijdering van overtollig weefsel in de bovenste luchtwegen, inclusief de achterkant van de mond bij het zachte gehemelte en langs de keel.
UPPP omvat het verwijderen van weefsel van de amandelen, huig en het zachte en harde gehemelte (het dak van de mond). Deze weefsels kunnen de luchtweg blokkeren en het is te hopen dat deze obstructie door het verwijderen ervan wordt opgeheven.
De meest voorkomende bijwerkingen van UPPP zijn voorbijgaande keelpijn en chronische pijn bij het slikken. Bovendien kunnen sommigen last krijgen van hoesten tijdens de maaltijd, nasale oprispingen, kleverig voedsel en / of het gevoel dat er iets achter in de keel vastzit. De risico's van nadelige uitkomsten variëren echter per techniek en agressiviteit van de procedure. Nieuwere UPPP-technieken die minder resectie en meer reconstructie omvatten, gaan gepaard met minder bijwerkingen.
Helaas verminderde slechts 50% van de volwassenen die met UPPP werden behandeld hun aantal apneu- en hypopneu-incidenten met de helft of meer. Deze verbeteringen kunnen in de loop van de tijd ook afnemen, vooral bij gewichtstoename en veroudering. Het wordt beschouwd als een tweedelijnsbehandeling, na CPAP-behandeling, en alleen voor degenen met weefselobstructie van hun luchtwegen. Door de pijn en het beperkte voordeel is het langzaam uit de gratie geraakt als definitieve oplossing.
Andere operaties waarbij het zachte gehemelte betrokken is, kunnen ook worden uitgevoerd, waaronder de implantatie van stabilisatoren, de zogenaamde pilaarprocedure.
Implantatie van een pacemaker voor de tong genaamd de Inspire Nerve Stimulator
Een nieuwere behandelingsoptie die veelbelovend lijkt, is de implantatie van een pacemaker voor de tong, de Inspire-zenuwstimulator. Het werkt in op de hypoglossale zenuw en vermindert de ineenstorting van de luchtweg door de spieren van de tong en de bovenste luchtwegen samen te trekken. Het is geïndiceerd bij patiënten bij wie de CPAP-therapie is mislukt met de aanwezigheid van matige tot ernstige slaapapneu (met een AHI bij aanvang van 20 of hoger). Slaap-endoscopie wordt uitgevoerd om te evalueren wie waarschijnlijk een voordeel zal krijgen.
Tracheostomie als laatste redmiddeloptie
Tracheostomie is een chirurgische incisie in de voorkant van de luchtpijp (luchtpijp), waarbij een plastic buisje wordt geplaatst om deze open te houden, en het is zeer effectief bij de behandeling van OSA. Het omzeilt de obstructie van de bovenste luchtwegen, de belangrijkste oorzaak van de aandoening. Dit was de steunpilaar van de behandeling van ernstige slaapapneu vóór de uitvinding van CPAP-therapie in 1981.
Vanwege het nogal invasieve karakter en de effectiviteit van CPAP, wordt het zelden meer gebruikt. Het is over het algemeen gereserveerd voor mensen met levensbedreigende aandoeningen zoals cor pulmonale, aritmieën of ernstige hypoxemie (lage zuurstofconcentraties in het bloed) die niet onder controle kunnen worden gehouden met een andere behandeling.
Chirurgische opties voor de tong, kaak en neus
Afhankelijk van de oorzaak van de apneu kunnen genioglossus (tong) vooruitgang, hyoid (kinbot) myotomie met suspensie en maxillomandibulaire (kaak) vooruitgang worden uitgevoerd. Al deze procedures corrigeren anatomische defecten die verband houden met de spieren en botten die de tong en onderkaak ondersteunen, en ze zouden niet worden uitgevoerd zonder deze defecten. Omdat de effectiviteit varieert en de intensiteit van de procedure hoog kan zijn, worden deze operaties minder vaak uitgevoerd.
Neusoperaties kunnen ook worden uitgevoerd om een afwijkend neustussenschot te corrigeren, maar deze verbetering van de luchtstroom door de neus kan onvoldoende zijn om slaapapneu op te lossen.
Als u nieuwsgierig bent naar chirurgische behandelingsopties die nuttig kunnen zijn om slaapapneu te verbeteren, neem dan contact op met uw slaapspecialist en overweeg doorverwijzing naar een chirurg voor aanvullende evaluatie van de mogelijke risico's en voordelen in uw geval.