Inhoud
- Marges voor basale cel- en plaveiselcelcarcinomen
- Marges voor melanoomlaesies
- Basaalcelcarcinomen
- Plaveiselcelcarcinomen
Het verwijderen van de marge maximaliseert de kans dat alle kankercellen worden verwijderd.Nadat de laesie is weggesneden, wordt het naar een patholoog gestuurd die de randen van de excisie controleert om er zeker van te zijn dat ze duidelijk zijn.
Marges voor basale cel- en plaveiselcelcarcinomen
Excisies worden gebruikt om zowel primaire als terugkerende tumoren te behandelen. Voor basaalcelcarcinoom (BCC) zijn de marges gewoonlijk 4 millimeter (mm) en voor plaveiselcelcarcinoom (SCC) zijn de marges gewoonlijk 4 tot 6 mm. Dit resulteert in een genezingspercentage van respectievelijk 95% en 92% voor primaire BCC en SCC, maar de marges kunnen afhangen van de locatie van de laesie, de grootte van de laesie en de histopathologie van de laesies.
Excisie kan worden uitgevoerd in de poliklinische of intramurale setting, afhankelijk van de mate van kanker, hoewel sommige agressievere vormen van tumoren, terugkerende tumoren of tumoren op of naast functioneel significante structuren, zoals oogleden, lippen, enz. meer betrokken procedure genaamd Mohs micrografische chirurgie (MMS).
BCC en SCC worden niet-melanome huidkanker genoemd en zijn de meest voorkomende vormen van huidkanker, waarbij BCC vaker voorkomt dan SCC; maar liefst 75% van de niet-melanome huidkankers zijn BCC. Ondanks dat het de meest voorkomende huidkankers zijn, zijn niet-melanome huidkankers verantwoordelijk voor slechts 0,1% van de sterfgevallen door kanker.
Marges voor melanoomlaesies
Bij melanoomlaesies is de grootte van de marge veel groter en hangt af van het stadium van de ziekte:
- Fase 0: Voor melanoom in situ (waarbij kankercellen alleen de bovenste huidlaag [epidermis] aantasten) mogen de standaardmarges 0,5 cm zijn. Voor lentigo maligna, een subtype van in situ dat voorkomt op door de zon beschadigde huid, zijn de marges zeer onregelmatig en kunnen variëren van 6 mm (klaring van 86%) tot 9 mm (klaring van 98,9%). MMS wordt over het algemeen aanbevolen voor deze situatie en voor grotere laesies.
- Fase I: 1 tot 2 cm, afhankelijk van de dikte van het melanoom (de zogenaamde Breslow-dikte).
- Fase II: Als het melanoom 1 à 2 mm dik is, wordt ook een marge van 1 à 2 cm normale huid verwijderd. Als de tumor 2 tot 4 mm dik is, wordt minimaal 2 cm normale huid rond de tumorplaats verwijderd. Als de tumor meer dan 4 mm dik is, wordt een marge van 3 cm aanbevolen indien anatomisch mogelijk.
- Fase III: 1 tot 3 cm afhankelijk van de dikte van de tumor, gevolgd door chemotherapie, immunotherapie of andere adjuvante behandelingen.
Basaalcelcarcinomen
Basaalcelcarcinomen, of BCC's, zijn abnormale gezwellen of laesies in de basale cellen van de huid, die voorkomen in de diepste laag van de buitenste huidlaag. BCC's hebben vaak een roze, parelachtig uiterlijk, vaak met een centrale maagzweer (knaagdierzweer). Ze kunnen ook als littekens verschijnen. BCC kan ontsierend zijn, maar metastaseert zelden buiten de tumor, hoewel het wel kan voorkomen. Vermoede BCC's moeten worden onderzocht en behandeld en mogen niet worden genegeerd.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Plaveiselcelcarcinomen
Plaveiselcelcarcinomen, of SCC's, zijn abnormale gezwellen in de huidcellen van de bovenste huidlagen. SCC's verschijnen vaak als open zweren, schilferende rode vlekken, wratten of gezwellen met een depressie in het midden. Deze kunnen bloeden of korstjes ontwikkelen, en ze kunnen ontsierend zijn. Hoewel ze tot de meest voorkomende huidkankers behoren en verantwoordelijk zijn voor een relatief laag percentage sterfgevallen als gevolg van kanker, kunnen ze metastaseren en mogen ze niet worden genegeerd.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst