Inhoud
- Niet-chirurgische behandeling
- Mediale Imbrication
- MPFL reparatie / reconstructie
- Botuitlijning / Fulkerson-procedure
- Revalidatie na een operatie
Begrijpen waarom de dislocatie van de knieschijf optrad, is de sleutel tot het bepalen van de juiste behandeling. Bij sommige mensen kan de uitlijning van het bot of de anatomie een probleem zijn; bij andere kan er een gescheurd ligament zijn. Als wordt besloten dat een operatie de beste behandelingsoptie is, dan is het bepalen van de specifieke operatie de belangrijkste stap om toekomstige dislocaties te voorkomen.
Niet-chirurgische behandeling
Traditioneel wordt na een eerste patella-dislocatie een niet-chirurgische behandeling aanbevolen. Niet-chirurgische behandeling bestaat meestal uit fysiotherapie om de spieren rond de knie te versterken en het gebruik van een brace om de knieschijf in een juiste positie. Hoe effectief niet-chirurgische behandeling is om toekomstige dislocaties te voorkomen, is discutabel, maar veel artsen zijn van mening dat het belangrijk is om te bepalen of dit een eenmalige gebeurtenis was of dat het waarschijnlijk een terugkerend probleem is. Onmiddellijke operatie na een eerste dislocatie is niet bewezen gunstig te zijn, behalve in gevallen waarin een extra blessure aan de knie een dringende chirurgische behandeling vereist.
De meeste chirurgen zijn het erover eens dat als de knieschijf meerdere keren ontwricht, een operatie moet worden overwogen.
Wanneer de knieschijf ontwricht, is het mogelijk om het kraakbeen in de knie te beschadigen, wat leidt tot een verhoogd risico op artritis in de knie. Als ondanks de behandeling meerdere dislocaties optreden, moet een operatie voor patellastabilisatie worden overwogen.
Mediale Imbrication
Een mediale imbricatie is een procedure waarbij de structuren aan de binnenkant van de knie worden aangespannen De meest gebruikelijke methode om de mediale zijde van de knie aan te spannen is het bevorderen van de bevestiging van de quadricepsspieren aan de knieschijf op de binnenste knie.
MPFL reparatie / reconstructie
De meest gebruikelijke procedure voor patellaire dislocatie betreft een belangrijk ligament dat het mediale patellofemorale ligament of MPFL wordt genoemd. De MPFL is de fixatie tussen het uiteinde van het dijbeen (femur) en de binnenkant van de knieschijf (patella). Wanneer de knieschijf ontwricht, is de MPFL altijd gescheurd.
Bij acute verwondingen kan het mogelijk zijn om de MPFL te repareren, dit geldt alleen voor dislocaties voor het eerst die met onmiddellijke chirurgie worden aangepakt. Daarom pleiten sommige chirurgen voor onmiddellijke chirurgie na een initiële patella-dislocatie om de MPFL te herstellen, ondanks het feit dat niet is aangetoond dat dit herhaalde dislocatie vermindert.
Na herhaalde dislocaties moet om de MPFL te fixeren een nieuw ligament worden gemaakt, dit kan met een ligament of pees van elders in uw lichaam of van een donor (kadaver). Het nieuwe MPFL-ligament is gemaakt en bevestigd aan het dijbeen en de knieschijf. Deze nieuw gereconstrueerde MPFL voorkomt dan dat de knieschijf weer uit de kom gaat.
Botuitlijning / Fulkerson-procedure
Bij sommige patiënten is hun anatomie abnormaal en draagt deze ertoe bij dat de knieschijf uit het gewricht komt. Het probleem kan een ondiepe groef aan het uiteinde van het dijbeen zijn of een abnormale uitlijning van de onderste extremiteit.
In sommige situaties wordt een operatie uitgevoerd om de extremiteit uit te lijnen door de tibiale tuberkel op het scheenbeen te plaatsen. De tibiale tuberkel, de bult aan de bovenkant van het scheenbeen, hecht zich aan de patellapees. Door de tibiale tuberkel te positioneren, wordt de patella meer naar de binnenkant van de knie getrokken en zal deze minder snel ontwrichten.
Er zijn talrijke variaties van chirurgie die deze taak uitvoeren De Fulkerson-procedure is de meest voorkomende en is genoemd naar de arts die deze techniek heeft beschreven. Er zijn een aantal andere, vergelijkbare procedures die ook de tibiale tuberkel herpositioneren, evenals andere soorten procedures die de uitlijning van de knie kunnen corrigeren.
Revalidatie na een operatie
Revalidatie na een operatie om de patella opnieuw uit te lijnen, varieert. De langste revalidatie is meestal na een procedure voor het herschikken van het bot, zodat het bot de tijd krijgt om te genezen. Ongeacht de procedure die wordt uitgevoerd, een van de meest voorkomende complicaties na een operatie is de stijfheid van de knie. Het herstellen van normale kracht en mobiliteit na een operatie kan maanden of zelfs langer duren.
Hoewel dislocaties van de patella kunnen optreden na een operatie, komen ze veel minder vaak voor. De meeste patiënten kunnen hun activiteitenniveau vóór de verwonding hervatten zonder het risico te lopen hun knieschijf opnieuw te ontwrichten.
Een woord van Verywell
Als u een dislocatie van de knieschijf heeft, is de belangrijkste stap het bepalen van de beste operatie op basis van uw situatie. Niet alle dislocaties van de knieschijf komen om dezelfde reden voor, en daarom zijn niet alle behandelingen hetzelfde. Het is erg belangrijk om een chirurg te zien die bekend is met de oorzaken en behandelingen van dislocaties van de knieschijf.